View
12
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
blangko lap kesling
Citation preview
TABEL 61
PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMASDINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2015PUSKESMAS :KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG
JUM
LA
H S
AR
AN
A MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H S
AR
AN
A MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H S
AR
AN
A MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H S
AR
AN
A MEMENUHI SYARAT
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 PENGUMBUK TEBING ABANG2 LEBUNG3 LUBUK RENGAS4 PAGAR BULAN 5 RANTAU BAYUR6 TANJUNG TIGA7 TANJUNG PASIR8 RANTAU HARAPAN9 PALDAS
10 MUARA ABAB11 PENANDINGAN
JUMLAH
JUM
LAH
P
EN
DU
DU
K
PENDUDUK DENGAN AKSES SANITASI LAYAK
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
%
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
%
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
%
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
%
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
TABEL 60
PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATANDINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESAJUMLAH SAMPEL DIPERIKSA
JUMLAH % JUMLAH %1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
JUMLAH PENYELENGGARA
AIR MINUM
MEMENUHI SYARAT(FISIK, BAKTERIOLOGI&KIMIA)
TABEL 65
TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK
JAS
A B
OG
A
TO
TAL
JAS
A B
OG
A
TO
TAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JUMLAH
JUM
LA
H T
PM
T
IDA
K
ME
ME
NU
HI
SY
AR
AT
PE
RS
EN
TA
SE
T
PM
DIB
INA
JUM
LA
H T
PM
M
EM
EN
UH
I S
YA
RA
T
HIG
IEN
E
SA
NIT
AS
I
PE
RS
EN
TA
SE
T
PM
DIU
JI
PE
TIK
RU
MA
H
MA
KA
N/
RE
ST
OR
AN
DE
PO
T A
IR
MIN
UM
(D
AM
)
MA
KA
NA
N
JAJA
NA
N
RU
MA
H
MA
KA
N/
RE
ST
OR
AN
DE
PO
T A
IR
MIN
UM
(D
AM
)
MA
KA
NA
N
JAJA
NA
N
TABEL 58
PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMASDINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
2015 2016
RUMAH DIBINA RUMAH DIBINA MEMENUHI SYARAT
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6=(5/4*100) 7 8 9=(8/7*100) 10 11=(10/8*100) 12 13=(12/4*100)
JUMLAH
MengetahuiKa.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
JUMLAH SELURUH
RUMAH
JUMLAH RUMAH YANG
BELUM MEMENUHI
SYARAT
RUMAH MEMENUHI SYARAT (RUMAH SEHAT)
RUMAH MEMENUHI SYARAT (RUMAH SEHAT)
TABEL 64
PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMASTRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
SARANA PENDIDIKAN HOTEL
JUM
LA
H T
TU
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL
SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG
SD
SLT
P
SLT
A
PU
SK
ES
MA
S
BIN
TAN
G
NO
N B
INTA
NG
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
JUM
LA
H
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
MengetahuiKa.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
SARANA KESEHATAN
TEMPAT-TEMPAT UMUMRUMAH SAKIT
UMUM
RU
MA
H S
AK
IT
UM
UM
TABEL 60
PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMASTRIWULAN TAHUN 2015
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM)
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H S
AR
AN
A MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H S
AR
AN
A
JUM
LA
H
%
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36=(35/4*100)
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
PENDUDUK YANG MEMILIKI AKSES AIR
MINUM
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
JUM
LA
H P
EN
DU
DU
K
PE
NG
GU
NA
MEMENUHI SYARAT
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
JUM
LA
H
SA
RA
NA
JUM
LA
H
PE
ND
UD
UK
P
EN
GG
UN
A
LAPORAN SANITASI / SARANA JAMBAN KELUARGA ( JAGA )
DINAS KESEHATAN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO DESA ∑ KK ∑ JAMBAN YG ADA
KK YANG % KK YG KK YANG
MS % MSMEMILIKI MEMILIKI DIPERIKSA
JAMBAN
1 2 3 4 5 6=5/3*100 7 8 9=8/7*100
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
LAPORAN SANITASI/ SARANA TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH SEMENTARA (TPS )
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO DESA ∑ KK ∑ RUMAHTEMPAT PEMBUANGAN SEMENTARA ( TPS )
∑ RUMAH YG MEMILIKI TPS∑ RUMAH YG DIPERIKSA MS % MS
1 2 3 4 5 6 7 8=7/6*100%
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
8=7/6*100%
TABEL 65
TEMPAT PENGELOLAAN MAKAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASINTRIWULAN TAHUN 2015
PUSKESMAS :KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
TOTAL % TOTAL %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
JUMLAH TPM JASA
BOGA
RUMAH MAKAN/ RESTOR
AN
DEPOT AIR
MINUM (DAM)
MAKANAN JAJANAN
JASA BOGA
RUMAH MAKAN/ RESTOR
AN
DEPOT AIR MINUM (DAM)
MAKANAN JAJANAN
TABEL 63
DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO PUSKESMAS DESA
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)
DESA STBM
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP
JUMLAH DESA
DESA MELAKSANAKAN
STBM
DESA STOP BABS(SBS)
LAPORAN KEGIATAN SARANA PENGELOLAAN AIR LIMBAH ( SPAL )
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUASIN
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS:
KECAMATA :
NO DESA ∑ KK ∑ RUMAH
SARANA PENGELOLAAN AIR LIMBAH
RMH YANG RUMAH YANGSPAL MS % MS
DIPERIKSA MEMILIKI
1 2 3 4 5 6 7 8=7/6*100%
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
LAPORAN KEGIATAN SARANA PENGELOLAAN AIR LIMBAH ( SPAL )
8=7/6*100%
KEGIATAN CAKUPAN KLINIK SANITASI
BERDASARKAN KLIEN YG DATANG KE PUSKESMAS
BULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO DESA KUNJUNGANDITINDAK
%MELAKSANAKAN
%TIDAK ADA
LANJUTI SARAN LAPORAN
1 2 3 4 5=4/3*100 6 7=6/4*100 8
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
LAPORAN KEGIATAN PENYEDIAAN AIR BERSIH ( PAB )
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO DESA ∑JIWA ∑KK
SARANA AKSES ( JIWA) % AKSES
PDAMSPT SGL PAH PMAPP/NONSUMURJUMLAH
PDAM SPT SGL PAH PMAPP/NOSUMURJUMLAH
PDAM SPT SGL PAH PMAPP/NONSUMUR
PDAM BOR SARANA PDAM BOR AKSES PDAM BOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
LAPORAN KEGIATAN PENYEDIAAN AIR BERSIH ( PAB )
TRIWULAN TAHUN 2016
% AKSES
%AKSES
28=20/3*100
LAPORAN PENYEHATAN ( PLP )/RUMAH LAYAK HUNI
TRIWULAN TAHUN 2016
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
NO DESA ∑ KK ∑ RUMAH RUMAH RUMAH YG% RUMAH LAYAK RUMAH % SEHAT
LAYAK HUNI HUNI SEHAT
1 2 3 4 5 6 7=6/5*100 8 9=8/5*100
JUMLAH
Mengetahui
Ka.UPTD Sanitarian Puskesmas
NIP. NIP.
DIPERIKSA
Recommended