BORANG M01

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN :

NEGERI:

JANTINA:KUMPULAN UMUR:

R01

Nama Pemain:

Alamat Pemain:

(Alamat Rumah)

No. Surat Beranak/: No. Telefon (Rumah):

No. Kad. Pengenalan

Tingkatan / Tahun: Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran PMR/SPM/STPM:

Sediakan 2 keping gambar ukuran pasport,

1 keping lekatkan di sini

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN :

NEGERI:

JANTINA: KUMPULAN UMUR:

M01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai atlit ____________________________ untuk pasukan ____________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan No. Telefon Sekolah

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama:

No. KP:

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia

dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Nama :

No. KP :Cop Rasmi:

Jawatan:

Tarikh : Tarikh :