View
226
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/27/2019 Cahul
1/33
Principii generale de
reabilitare a bolnavilor deprofil ortopedo - traumatologic
Autori:
Kt.Adrian Rusu
Dr.Viorel Vetril
Dr.Nicolae Erhan
Dr.Victor Chetraru
7/27/2019 Cahul
2/33
INTRODUCERE
n societatea modern,
recuperarea medicalreprezint un domeniu de
mare actualitate, aflat ntr-ocontinu dezvoltare.
7/27/2019 Cahul
3/33
Kinetologia medical este tiin biologic
interdisciplinar care seocup exclusiv cu studiulmicrii corpului omenesc,
a elementelor anatomo-
funcionale care particip larealizarea acesteia i amodalitilor de corectare
i/sau compensare a
perturbrilor reversibile,parial reversibile sauireversibile.
7/27/2019 Cahul
4/33
Kinetologia medical
utilizeaz n scopsanogenetic sau
terapeutic mijloacespecifice,nespecifice i
asociaii aleacestora.
7/27/2019 Cahul
5/33
MIJLOACELE KINETOLOGIEI
a) Micarea activ: Exerciii fizice simple (fr
aparate sau obiecte portative); Exerciii fizice cu rezisten:
direct (manual akinetoterapeutului, autorezistenetc.); indirect (gravitaie,scripeicu contragreuti, bicicletaergometric etc.);
Exerciii cu facilitarea micriiprin: mecanoterapie; ;gravitaie, utiliznd poziii n caremicarea s se execute nsensul forei gravitaionale; merscodificat cu intervale (Schllussel).
b)Micarea pasiv:
1. Exerciii de mobilizarepasiv;
2. Posturri sau poziionri;
3. Masoterapia.
c) Ergoterapia.
7/27/2019 Cahul
6/33
Mijloacele nespecifice
Naturale- divers reprezentate, care pot aciona singuri sau asociatentre ei, n funcie de scopul urmrit:
hidroterapie;
balneoterapie;
crioterapie; peloidoterapie;
termoterapieetc.Art i f ic iale:
electroterapie;
undele electromagnetice vibroterapie.Mij loace ps ihice;
Imobil izare;
Dieta.
n practic se utilizeaz frecvent mijloace complexe, care rezult din
mbinarea mijloacelor specifice i nespecifice.
7/27/2019 Cahul
7/33
COMPONENTELE
KINETOLOGIEI MEDICALE
1. K ineto terapiaaplic mijloacelekinetologiei medicale cu scopulrecuperrii somato-funcionale,
motrice i psihice i/sau al
reeducrii funciilor secundare,de compensaie, n cazulafeciunilor parial reversibile
sau ireversibile.n cazul unor funcii reduse
sau absente, kinetoterapiancearc s conserve
capacitatea de efort restant is dezvolte mecanisme
compensatorii.
7/27/2019 Cahul
8/33
COMPONENTELE
KINETOLOGIEI MEDICALE
2. K inetop ro f i laxiaaplic mijloacelekinetologiei medicale cu scopul
prevenirii imbolnvirilor, complicaiilorsau sechelelor acestora, constituindu-se n urmtoarele forme:
kinetoprofilaxie primar,secundar i teriara.
7/27/2019 Cahul
9/33
OBIECTIVELE GENERALE
ALE KINETOTERAPIEI
1. Relaxarea.2. Corectarea posturii ial in iamentulu i corp ulu i
3.Creterea mobilitii articulare4.Creterea forei musculare5.Creterea rezistenei musculare6.Coo rdonarea, contro lul , ech i l ibrul7. Antrenarea la efo rt8. Corectarea defici tu lui resp irator9. Reeducarea sensibilitii
7/27/2019 Cahul
10/33
Obiectivele recuperarii
postraumatice
Durere - electroterapie, masaj, medicatieantalgica.
Inflamatie medicatie antiinflamatoare,kinetoterapie, crioterapie, electroterapie.
Mobilitate - pregatire prin termoterapie, masaj;mobilizari, scripetoterapie, mecanoterapie,
terapie ocupationala. Stabilitate kinetoterapie. Abilitate pentru membrul superior-terapie
ocupationala.
7/27/2019 Cahul
11/33
PRINCIPII GENERALE
1.Stabilirea precoce a diagnosticului.
2.Precocitatea instituirii tratamentului.
3.Progresivitatea.
4.Individualizarea tratamentului.
5.Principiile psihopedagogice.
6.Asocierea cu alte mijloace terapeutice.
7/27/2019 Cahul
12/33
7. Continuarea tratamentului.
8. Principiul contientizrii.9. Principiul activitii
independente.10. Principiul motivaiei.
7/27/2019 Cahul
13/33
Principii generale a
tratamentului posttraumatic
RECUPERAREAarticulaiilor portante
ale mebrului inferior-MOBILITATEA I
APOI
CAPACITATEA DESUSTENIE.
7/27/2019 Cahul
14/33
RECUPERAREAarticulaiilormembruluisuperior-
MOBILITATEAAMPL I
ABILITATEA
(ARTICULAIAMINII).
7/27/2019 Cahul
15/33
ROLUL
KINETOTERAPEUTULUI
- asist pacientul n desfurarea recuperriifuncionale.
- particip la elaborarea proiectuluireabilitativ.
- realizeaz programul terapeutic privindinfirmitatea i disabilitatea motorie,conform indicaiilor medicului specialist.
- se preocup de aspectul educativo-informaional n relaie cu pacientul,
familia, coala, ambientul de munc, etc.
- utilizeaz toate tehnicile de reeducarefuncionala, inclusiv cu ajutorulechipamentelor de terapie fizica.
7/27/2019 Cahul
16/33
Sechelele cutanate si
subcutanate (1)
PERIOADA IMOBILIZARII LA PAT:
Lupta mpotriva edemului:
posturi antideclive: membrul inferior ridicat la 20 -30
fa de planul patului, iar membrul superior n atel cucotul n unghi ascuit sau n earf fae elastice(ciorapi sau bandaj elastic)ce se menin toat ziua in cursul exerciiilor active (se suspend noaptea i sereaplic dimineaa nainte de reluarea micrilor);
mobilizareatuturor articulaiilor ce pot i mobilizate i,n special, cele distale
7/27/2019 Cahul
17/33
Sechelele cutanate si
subcutanate (2)
Tratamentul tulburrilortrofice ale pielii:
hidrokinetoterapia progresivn bi minerale, sulfuroase,
alcalino-seroase, cloruro-sodice;
SCHIMBAREA FRECVENT
A POZIIEN PAT (la fiecareor) I REDUCEREAPERIOADEI DEIMOBILIZARE
7/27/2019 Cahul
18/33
Sechelele cutanate si
subcutanate (postoperatorii 1)
Favorizarea proceselor de reparare local imobilizarea segmentului antidecliv pentru
evitarea edemuluintr-o postur funcional
pentru evitarea sechelelor ulterioare;
contracii izometrice ale musculaturiisegmentului (contraindicate n cazulcointeresrii masei musculare i/sau atendonului);
7/27/2019 Cahul
19/33
Sechelele cutanate si
subcutanate (postoperatorii 2)
Meninerea functionalittii i troficitii ntreguluisegment prin:
mobilizri pasivo-activei active ale tuturorarticulaiilor segmentului i care s nu afecteze zonalezat: numai n sensul plisrii plgii i nu antinderii ei;
Contractii izometrice in toate grupele musculare hidrokinetoterapian czi sau bazine individuale
dezinfectante n fazele mai avansate;Recuperarea sechelelor instalate
kinetoterapia n sensul plisrii plgii; hidrokinetoterapia.
7/27/2019 Cahul
20/33
SECHELELE ARTICULARE
Combatereadurerii
repaus i postur articularrelaxant
repausul la pat cu articulaian uoar flexie
meninerea unor anumite
posturi pentru prevenirea saucorectarea unor poziiivicioase;
mobilizri pasive articulare.
Combatereainflamaiei
articulare i /sau
periarticulare
repaus i postur articularrelaxant;
mobilizri pasive articulare; reluarea progresiv a
mobilizrii active.
7/27/2019 Cahul
21/33
SECHELELE ARTICULARE
Meninerea mobilitii articulare
imobilizarea segmentului n posturi corectoarealternativemobilizri pasive:
- pasive simple sau tractiuni continue saudiscontinui
- pasive asistate de kinetoterapeut sau scripeti
- autopasive - scripeti, mecanoterapie.
7/27/2019 Cahul
22/33
Meninerea mobilitiiarticulareMOBILIZRI:
PASIVO-ACTIVE ACTIVO-PASIVE
ACTIVE SIMPLE I CU REZISTEN
(HIDROKINETOTERAPIE) TERAPIE OCUPAIONAL
7/27/2019 Cahul
23/33
SECHELELE MUSCULARE
Meninerea i / sau creterea flexibilitii
(elasticitii ) musculare, ce este sczut datorit:
1. Limitarii micrilor articulare:
- Dureri tendino-musculare:
repausul tendinosanihilarea punctelor dureroase musculare facilitarea contraciei
voluntare prin masajul asociat cu contracia muscular;
- Retracturi musculo-tendinoase:
facilitarea indirect a relaxrii musculare prin masajul asociat cu
contracia muscular elongaii;
facilitare neuro-muscular proprioceptiv: hold-relax, Kabat
7/27/2019 Cahul
24/33
Meninerea i / sau creterea flexibilitii
(elasticitii ) musculare, ce este sczut
datorit:2. Scderii forei musculare
Masaj Termoterapie
Kinetoterapie activa
7/27/2019 Cahul
25/33
SECHELELE MUSCULARE
Creterea forei decontracie musculare irezistenei musculare-exerciii izometrice
-exerciii izotoniceconcetrice i excentrice
7/27/2019 Cahul
26/33
SECHELELE OSOASE
RECUPERAREA ESTE CONTRAINDICATA N: Coxopatii prin necroza de cap femural; Calus vicios ce blocheaz o articulaie;
Nervi periferici comprimai de calus vicios saude aderene; Pseudartroz; Procese septice (artrit septic, flegmoni,
abscese).
PRIMAR - TRATAMENT CHIRURGICAL
7/27/2019 Cahul
27/33
SECHELELE OSOASE
1.n consolidari tardive: contractii izometrice cu prudenta2.nOsteoporoza:
- contracii izometrice sub aparat gipsat i mobilizareaactiv a tuturor articulaiilor ce pot fi mobilizate
- aparate gipsate bivalve ce permit aplicarea de ctevaori pe zi a mobilizrilor pasive sau activo-pasive;- reluarea progresiv a sprijinului pe membrul inferiorsau reeducarea progresiv a penselor(prehensiunii)
pentru membrul superior.3.nHematom periostal:- contracii izometrice cu pruden, se execut progresiv
mobilizri active simple i cu rezisten.
7/27/2019 Cahul
28/33
Sindrom de imobilizare - sindrom
de dezadaptare
I. combaterea tulburrilor psihice: tehnici i metode derelaxare;
II. combaterea tulburrilor metabolice: contraciiizometrice progresive i mobilizri active uoare;
III. combaterea tulburrilor fizice:
gimnastic respiratorie;
gimnastic vascular; pompajul veno-limfatic;
7/27/2019 Cahul
29/33
Sindrom de imobilizare -
sindrom de dezadaptare
Contracii izometrice sub gips; Mobilizri active i exerciii cu rezisten pentru
toate articulaiile ce pot fi mobilizate; Adaptarea la poziia eznd i executarea de
exerciii din aceast poziie; Adaptarea la ortostatism i reluarea progresiv
a mersului; Antrenamentul progresiv la efort.
7/27/2019 Cahul
30/33
CONCLUZII
Tratamentul prin kinetoterapie solicit organismul ntotalitatea lui, chiar atunci cnd exerciiile fizice
folosite sunt analitice.
Efectul unei contracii musculare se repercuteazasupra tuturor funciilor mari.
Suprimarea brutal a independenei de micare,
imposibilitatea ndeplinirii obligaiilor zilnice, aurepercusiuni puternice asupra strii funcionale a
ntregului aparat locomotor.
7/27/2019 Cahul
31/33
CONCLUZII
Programele se alctuiesc pentru dou grupemari de pacieni:
- Prima grupn care se ncadreazpacienii care
nu rmn cu leziuni definitive i la care scopul
este de a mbunti progresiv funcia, pn la
revenirea la normal.
7/27/2019 Cahul
32/33
CONCLUZII
- n a doua grupse ncadreaz pacienii carermn cu leziuni organice sau funcionale definitive,
scopul este de a favoriza crearea unor mecanisme
de compensare care s nlocuiasc, cu randament
maxim, organele sau funciile pierdute.
Programele de reeducare se alctuiesc conformtipului i specificului afeciunii.
7/27/2019 Cahul
33/33
V Mulumesc pentru Antenie!!!
Recommended