Cancer escamoso y basocelular de piel 2

Isabel Iturralde

Giannell Jácome

Nicol Jované

El Carcinoma Basocelular es el tumor maligno más frecuente en la piel humana, especialmente en la raza blanca y en personas mayores de 60 años. Conocer su comportamiento clínico e histológico, permite aplicar

la conducta terapéutica mas adecuada para cada paciente

El Comité de tipificación histológica de los tumores depiel de la Organización Mundial de la Salud, define al CBCcomo un tumor de invasión local y crecimiento lento, querara vez produce metástasis; cuyo origen son las células

epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales dela epidermis

El CBC es el tumor maligno de piel másfrecuente, representando El 70% (CCNM)

Sexo masculino 2:1

Se presenta en áreas expuestas a la luzsolar

Cara y cuello 80%

Hombros pecho y espalda 15%

Sexo femenino afecta la region frontal yperiorbitaria

Sexo masculino afecta las regionesgenianas y los pabellones auriculares

afecta comúnmente a personas mayores.Entre la sexta y séptima década

1. La raza blanca 90%

2. La exposición solar excesiva y en formacrónica.

3. El sexo masculino es más propenso apadecer de CBC

4. La exposición crónica a radiacionesionizantes, los rayos X, radio y sustanciasradiactivas naturales o artificiales.

5. La radioterapia para acné

6. Áreas de piel expuestas al arsénicoinorgánico.

7. Patologías genéticas

8. Lesiones previas como cicatrices porquemaduras

9. Una historia personal o familiar de cáncerde piel,

La ubicación del CBC es casi exclusivade la piel provista de folículos pilosos

citoqueratinas de las célulasneoplásicas de los CBC, son semejantesa las del epitelio de la vaina radicularexterna del folículo piloso,

el CBC se desarrolla a partir de lascélulas pluripotenciales tanto de la zonabasal de la epidermis como de la vainaradicular externa del pelo.

La exposición crónica a la luz solar esla causa de casi todos los carcinomabasocelular, que aparecen con mayorfrecuencia en las partes expuestas delcuerpo

Fototipo de piel (3/10)

Cremas bronceadoras ( 3x/semana por30 min)

Radiaciones ionizantes

Inmunosupresión (trasplante renal 11x,px SIDA 14x)

Factores ocupacionales (arsénico)

Patrón de herencia autosomicadominante

Con frecuencia desarrollancarcinoma basocelular de piel

Locus 9q22.34

El PTCH como gen supresor

Vía de transmisión de señal SHHalterada

Nevos sebáceos. (40%)

Harmatoma Folicular basaloide

En el 50% de loscasos.

Radiaciónultravioleta

Infrecuente deleccióndel p53

Estos hallazgos indican que losdefectos en los genes PCTH yp53 se suele asociar con elcarcinoma basocelular .

1. Una lesión persistente que nocicatriza es un signo frecuentede un carcinoma basocelularincipiente.

2. Una mancha rojiza o zonairritada, esta manchaforma una costra.También puede causarpicazón y otras veces noproduce ningún tipo demolestia.

3.Protuberancia brillante, onódulo, perlado otranslúcido,generalmente de colorrosa, rojo o blanco.

4. BULTO ROSADO con unborde redondeado,ligeramente elevado, yuna hendidura con costraen el centro.

5. Aparente cicatriz decolor blanco, amarilloo ceroso, que por logeneral tiene bordesindefinidos; la piel seve brillante y tirante.

Esclerodermiforme: placa blanco-amarillenta mal delimitada, que casi nunca se ulcera y

aparecen sobre todo en la cara. Es una forma radioresistente.

Superficial-multicéntrico o pagetoide: es una forma eritemato descamativa, que típicamente se

localiza en tronco

Nódulo-ulcerativo: forma agresiva, con ulceración y crecimiento en profundidad, que

produce extensa destrucción local.

El cáncer de células escamosas , es un tumor maligno, infiltrante y destructor, derivado de los queratinocitosepiteliales (de la piel y las membranas mucosas) que

origina metástasis por vía linfática y hemática* (Aparece en varias formas con diferentes grados de

malignidad. Sus características más importantes son: Anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local

y su capacidad para hacer metástasis

Mas frecuente en hombre*

El CBC es el tumor maligno de piel másfrecuente, representando El 25% (CCNM)

Representa el 90% de los tumoresmalignos en cabeza y cuello.

El diagnóstico precoz y el tratamientollevan a la curación en una tasa mayor al95% a los 5 años

Metástasis 5%

Supervivencia en casos metastasico 14-39%

factores pronósticos de sobrevida a largoplazo

Edad, tiempo de enfermedad, tamañodel tumor, profundidad deinfiltración, grado de diferenciacióncelular, tipo de recurrencia y tipo detratamiento

Epidermólisis bulosadistrofica: incremento en lafragilidad cutánea.

Albinismo oculocutaneo:AD incapacidad de sintetizarmelanina.

Xeroderma pigmentoso: ARausencia o disfunción de laendonocleasa y falla en lareparación del ADN

Radiación ultravioleta(exposicion solar)*, radiaciónionizante.

VPH

Hollín, alquitrán y aceites

Arsénico

Inmunosupresión: terapiamedicamentosa o infección porVIH

Cambios cutaneospreexistentes

Queratosis actínica

Mutación del gen RAS(46%)

Mutación del CDKN2Aen el cromosoma 9q (9-42%)

Mutación en el gen p53

Queratosis actínicas(50-60%)

Carcinomasepidermoides in situ(35%)

Una placa roja escamosapersistente con bordesirregulares que aveces se forma unacostra o sangra.

Un crecimiento elevadocon una depresióncentral que sangraocasionalmente. Uncrecimiento de estetipo puede crecer entamaño rápidamente.

Un crecimiento comouna verruga que seforma una costra ysangraocasionalmente.

Una llaga abierta quesangra, se forma unacostra y persistedurante semanas.

1. Presunción diagnóstica clínico visual

2. Biopsia:

Biopsia por raspado

Biopsias incisionales y excisionales

Biopsia por aspiración con aguja fina

Electrodesecación y curetaje

Cirugía micrográfica de Mohs

Criocirugía

Escisión simple

Terapia de rayo láser

Uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas

5-Fluorouracilo (5-FU)

Imiquimod

Uso de rayos X para eliminar las células cancerosas

Uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer

Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide

Cirugía micrográfica de Mohs Cirugía micrográfica de Mohs

Escisión simple Escisión simple

Electrodesecación y curetaje Electrodesecación y curetaje

Criocirugía Criocirugía

Radioterapia Radioterapia

Terapia de rayos láser Terapia de rayos láser

Quimioterapia tópica Quimioterapia tópica

Pruebas clínicas de quimioprevención Pruebas clínicas de terapia biológica

con o sin quimioprevención

Pruebas clínicas de terapia biológica

Terapia fotodinámica

Gracias…