Case Presentation SINA Hospital surgery ward 1

CASE PRESENTATIONSINA HOSPITAL

SURGERY WARD 1

ساله موتورسوار که حدود نیم ساعت قبل، 17بیمار آقای شده؛ به طوری که پس از motor-car accidentدچار

واژگونی موتورسیکلت، به کنار اتومبیل پراید برخورد کرده و به این مرکز منتقل شده است.EMSتوسط

بیمار در حال حاضر از درد شکم شکایت دارد.

Primary survey

V/S:

BP: 100/60 PR: 88 RR: 20

A .بیمار با صدای طبیعی صحبت می کند. دیسترس تنفسی ندارد :

B .حرکات قفسه سینه نرمال است. رگ های گردن برجسته نیست : تاکی پنیک نیست. در سمع ریه ها، کاهش صدا ندارد.

C.شواهد خونریزی فعال ندارد :

D دفورمیتی و : disability.ندارد

E.هماتوم پرینه، آگزیال و پشت ندارد :

:P. I بیمار آقای جوانی است که از درد شدید شکم شکایت دارد. بیهوشینداشته است. استفراغ نداشته است.

آلرژی غذایی و دارویی را ذکر نمی کند.

سابقه بیماری قبلی و مصرف داروی خاص را ذکر نمی کند.

آخرین وعده ی غذایی حدود یک ساعت قبل بوده است.

Secondary survey

GCS: 15/15 ،است confused.نیست

H & N .لسراسیون و کانتوزیون ندارد. مردمک ها نرمال و قرینه است :تراشه در خط وسط است. اتساع رگ های گردن ندارد. لمس مهره های

گردنی بدون تندرنس است و سر را به راحتی بلند می کند.

Thorax زخم باز، خراشیدگی، و اکیموز ندارد. حرکات پارادوکس :ندارد. آمفیزم زیر جلدی ندارد. سمع ریه ها کاهش صدا ندارد. دق ریه ها

نرمال است. تندرنس مختصر دنده های تحتانی سمت چپ دارد.

در سمع قلب تاکیکاردی ندارد. مافل نیست.

:Abdomen

Distention .ندارد. صداهای روده ای طبیعی است

تندرنس درLUQ، RUQ .و پری امبلیکال دارد

.گاردینگ ژنرالیزه دارد. ریباند ندارد

:Pelvic

.تندرنس نداردstable .است. پرینه نرمال است

TR: .خونی نیست. پروستات شناور ندارد

Extremities .شانه ی چپ دردناک است. مختصری متورم است :خراشیدگی کوچکی دارد، اما دفورمیتی ندارد. مچ پای چپ خراشیدگی کوچکی دارد. نبض های دیستال هر چهار اندام پر و قرینه است. معاینه

حسی و حرکتی نرمال است.

Spine.ستون مهره های توراسیک و لومبار تندرنس ندارد :

FAST.مایع آزاد در بن بست موریسون و لگن مشهود است :

Lab data:

Hb: 14

Plt: 194000

WBC: 26000 ( Neut: 90% , Lymph: 6% )

U/A: NL