Upload
vin
View
48
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Case Presentation SINA Hospital surgery ward 1. بیمار آقای 17 ساله موتورسوار که حدود نیم ساعت قبل، دچار motor-car accident شده؛ به طوری که پس از واژگونی موتورسیکلت، به کنار اتومبیل پراید برخورد کرده و توسط EMS به این مرکز منتقل شده است. بیمار در حال حاضر از درد شکم شکایت دارد. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
CASE PRESENTATIONSINA HOSPITAL
SURGERY WARD 1
ساله موتورسوار که حدود نیم ساعت قبل، 17بیمار آقای شده؛ به طوری که پس از motor-car accidentدچار
واژگونی موتورسیکلت، به کنار اتومبیل پراید برخورد کرده و به این مرکز منتقل شده است.EMSتوسط
بیمار در حال حاضر از درد شکم شکایت دارد.
Primary survey
V/S:
BP: 100/60 PR: 88 RR: 20
A .بیمار با صدای طبیعی صحبت می کند. دیسترس تنفسی ندارد :
B .حرکات قفسه سینه نرمال است. رگ های گردن برجسته نیست : تاکی پنیک نیست. در سمع ریه ها، کاهش صدا ندارد.
C.شواهد خونریزی فعال ندارد :
D دفورمیتی و : disability.ندارد
E.هماتوم پرینه، آگزیال و پشت ندارد :
:P. I بیمار آقای جوانی است که از درد شدید شکم شکایت دارد. بیهوشینداشته است. استفراغ نداشته است.
آلرژی غذایی و دارویی را ذکر نمی کند.
سابقه بیماری قبلی و مصرف داروی خاص را ذکر نمی کند.
آخرین وعده ی غذایی حدود یک ساعت قبل بوده است.
Secondary survey
GCS: 15/15 ،است confused.نیست
H & N .لسراسیون و کانتوزیون ندارد. مردمک ها نرمال و قرینه است :تراشه در خط وسط است. اتساع رگ های گردن ندارد. لمس مهره های
گردنی بدون تندرنس است و سر را به راحتی بلند می کند.
Thorax زخم باز، خراشیدگی، و اکیموز ندارد. حرکات پارادوکس :ندارد. آمفیزم زیر جلدی ندارد. سمع ریه ها کاهش صدا ندارد. دق ریه ها
نرمال است. تندرنس مختصر دنده های تحتانی سمت چپ دارد.
در سمع قلب تاکیکاردی ندارد. مافل نیست.
:Abdomen
Distention .ندارد. صداهای روده ای طبیعی است
تندرنس درLUQ، RUQ .و پری امبلیکال دارد
.گاردینگ ژنرالیزه دارد. ریباند ندارد
:Pelvic
.تندرنس نداردstable .است. پرینه نرمال است
TR: .خونی نیست. پروستات شناور ندارد
Extremities .شانه ی چپ دردناک است. مختصری متورم است :خراشیدگی کوچکی دارد، اما دفورمیتی ندارد. مچ پای چپ خراشیدگی کوچکی دارد. نبض های دیستال هر چهار اندام پر و قرینه است. معاینه
حسی و حرکتی نرمال است.
Spine.ستون مهره های توراسیک و لومبار تندرنس ندارد :
FAST.مایع آزاد در بن بست موریسون و لگن مشهود است :
Lab data:
Hb: 14
Plt: 194000
WBC: 26000 ( Neut: 90% , Lymph: 6% )
U/A: NL