CASOS CLÍNICOS PRÁCTICOS -...

I CURSO DE MEDICINA TROPICAL

Y DEL VIAJERO

EN ATENCIÓN PRIMARIA

Dra.Montserrat Pérez

CASOS CLÍNICOS PRÁCTICOS

BRASIL

Historia clínica nº1

Mujer de 38 años de edad, que consulta por manchas en la piel.

Historia clínica

• Mujer de 38 años, natural de Sao Felix d´Araguaia (Brasil), que consulta por presentar, desde hace varios meses placas en nº de 4-5 , asíntomáticas.

• Alguna es una mácula con borde algo impreciso, otras son placas con borde ligeramente sobre-elevado y formado por la confluencia de micro pápulas que forman un anillo periférico.

• Hermano con enfermedad de piel???

• A la exploración: buen estado general. Piel tipo IV.

D.D

P.R.G

Granulomaanular

Eritema fijo pigmentario

Sarcoidosis

T.manum

Exploraciones realizadas

• KoH?

• Cultivo: bacteriológico? virológico? micológico?

• Analítica sanguínea?

• Test de sensibilidad:

• Palpación de troncos nerviosos.

• Biopsia cutánea?

• Mantoux?

• Lepromina?

Tratamiento

• Qué tratamiento instauraríamos?

• Cuidados generales?

• Por cuanto tiempo?

• Revisiones periódicas?

• Controles familiares?

ECUADOR

Historia clínica nº 2

Varón de 59 años de edad que consulta por manchas en la piel.

Historia clínica

• Varón de 59 años de edad, de raza blanca, natural de Pichincha (Ecuador).Trabaja en el campo.

• Desde hace varios meses, placas eitemato-descamativas, circinadas, situadas en la parte alta de las piernas casi a nivel de los muslos, de crecimiento centrífugo, ligeramente pruriginosas y que no han mejorado con tratamiento corticoideo tópico sino todo lo contrario.

D.D

M.marinum

D.Seborreica

PsoriasisG.Anular

Exploraciones realizadas

• KoH?

• Cultivo: bacteriológico? virológico? micológico?

• Analítica sanguínea?

• Test de sensibilidad:

• Palpación de troncos nerviosos.

• Biopsia cutánea?

• Mantoux?

• Lepromina?

Dermatophites

• Epidermophiton

• Trichophiton

• Microsporum

• Necesidad de tejido queratinizado.

• El mas común: T.rubrum

• Mas de 40 especies

• Infectan piel, pelo y uñas.

• La severidad de la infección depende del estado inmunológico del huesped.

• Recibe el nombre de la parte del cuerpo que infecte.

Tratamiento

• Tópico?

• Oral?

• Cuidados generales?

HAITÍ

Historia clínica nº 3

Niña con costras en la piel de extremidades superiores e inferiores

Historia clínica

• Niña con piel tipo IV, natural de Carice(Haití), de 4 años de edad , que presenta desde hace varias semanas ¿meses?, lesiones costrosas,repartidas por todo el tegumento.

• Algunas presentan exudado en su superficie.

• Prurito moderado.

• Hermano con lesion costrosa peribucal.

• Otro hermano con lesión descamativa en cuero cabelludo

D.D

T.facialT.Facial

H.Simplex

E.herpéticumT.inflamatoria

Esporitricosis

E.microbiano

Sarcoidosis

Exploraciones realizadas

• KoH?

• Cultivo: bacteriológico? virológico? micológico?

• Analítica sanguínea?

• Test de sensibilidad:

• Palpación de troncos nerviosos.

• Biopsia cutánea?

• Mantoux?

• Lepromina?

Impétigo contagioso

• El impétigo es una enfermedad muy contagiosa que se ve con frecuencia en los niños sobretodo en la edad preescolar y provoca una infección cutánea superficial. Ésta se manifiesta por costras amarillas o doradas que generalmente aparecen en el rostro, la parte superior del tronco y los brazos. En los niños además con mucha frecuencia se compromete la nariz. En resumen es una enfermedad bacteriana que se caracteriza por lesiones cutáneas superficiales que forman una costra.

• Mas en niños expuestos a condiciones higiénicas deficientes y hacinamiento mientras que en los adultos, puede seguir a otros trastornos de la piel. El impétigo puede estar precedido por una infección de vías respiratorias superiores reciente, como un resfriado u otra infección viral. Es similar a la celulitis, pero más superficial, infecta la piel superficial (capas superiores) con estreptococo ,estafilococo o ambos.

• La piel normalmente tiene muchos tipos de bacterias sobre ella, pero cuando está intacta es una barrera efectiva para evitar que éstas entren y crezcan en el organismo. Cuando hay una ruptura en la piel, las bacterias pueden ingresar al cuerpo y crecer, causando inflamación e infección. Dicha ruptura en la piel puede ocurrir por picaduras de insectos, mordeduras de animales, mordeduras humanas, otras heridas o traumas en la piel.

Tratamiento

• Tópico?

• Oral?

• Cuidados generales?

Generalidades

Los objetivos del tratamiento son curar la infección y aliviar los síntomas.Una infección leve se trata con antibióticos tópicos prescritos por el médico. Un agente tópico común sería una crema antibacteriana Con frecuencia se prescriben antibióticos orales que hacen desaparecer las lesiones rápidamente; Para remover las costras y el drenaje se recomienda lavar la piel varias veces al día preferiblemente con un jabón antibacteriano o antiséptico.Se debe prevenir la diseminación de la infección teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: usar una toalla de manos limpia cada vez, no compartir las toallas, las prendas de vestir con los otros miembros de la familia, lavar las manos minuciosamente después de tocar las lesiones de la piel.

De quien son estas obras?

Hermann Kaulbach

Salvador Dalí

Rembrant

E.Munch