Citologia pulmonar

Citología

pulmonar Porfirio Martinez Velazquez

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Citología pulmonar

• Citología del esputo

• Citología bronquial

• Derrame pleural

• Citología mediante aspiración percutánea

con aguja fina

Citología del esputo; Recogida de

muestras:

Carcinoma pulmonar, anomalía pulmonar

persistente e inexplicada.

Repetir hasta dilucidar el problema.

La calidad de la muestra es más

importante que el volumen obtenido (tos

profunda y espontanea).

Alcohol etílico al 50% con Carbomax.

Instruir al paciente (al levantarse o

después del primer cigarro).

La saliva y el moco faríngeo carecen de

valor diagnostico.

En caso necesario inducir la tos

productiva

Recoger varias muestras del mismo

paciente

Un solo espécimen positivo es suficiente

para confirmar el diagnostico de tumor

maligno, la negatividad aislada tiene valor

limitado.

Previo al extendido de la muestra, es muy

importante el análisis de su aspecto

macroscópico

tuberculosis ( basiloscopia)

síndrome de hemorragia aleolar (coloracion

para hierro)

Paragonimiasis ( tincion con lugol)

Se evaluarán:

Los elementos celulares

Los elementos no celulares

Posibles microorganismos (tuberculosis,

hongos, carini)

la presencia o ausencia de malignidad.

Elementos celulares

Macrófagos

Leucocitos

Células escamosas

Células cilíndricas

Células caliciformes

Células cuboideas.

Células escamosas

Cavidad oral, faringe, laringe superior y

cuerdas vocales

La irritación o las infecciones , pueden

llevarlas a presentar cambios

disqueratósicos.

Células cilíndricas ciliadas

Cavidades nasales, senos paranasales,

tráquea, bronquios y bronquíolos.

su ausencia puede ocurrir por mal

procesamiento o degeneración.

Su respuesta ante un agente lesivo se

traduce en hiperplasia o metaplasia.

Cuerpos de creola

Ciliocitoftoria

infecciones virales, bronquiectasias y carcinomas

cáncer broncogénico y asma

Células caliciformes

Su proporción, en relación con las ciliadas, es de 5:1.

En caso de

irritación crónica

como epoc, asma

o bronquiectasias,

su número

aumenta

considerablemente

.

epoc, asma o bronquiectasias

Células cuboideas.

Su presencia o ausencia no tienen

especiales implicaciones

Macrófagos

Puede contener diversas partículas

fagocitadas.

Hemosiderófagos ( sx de Good Pasteure)

macrófagos pardos

Lipófagos

células cardíacas

Con pigmento antracótico y/o sílice

(neumoconiosis).

Leucocitos

proceden de la boca y de la nasofaringe

campo de 4x >25 PMN neutrófilos, abundantes bacterias y < 10 células escamosas = infección

Numerosos eosinófilos = enfermedades alérgicas, parasitarias o micóticas.

Numerosos linfocitos = leucemia, linfomas, cáncer, tuberculosis y bronquitis crónica

Microorganismos

En procesos infecciosos es donde el examen de esputo ofrece la mayor utilidad, presentando un alto rendimiento principal en:

Tuberculosis

Micosis

Paragonimiasis

Neumocistosis.

Elementos no celulares

Espirales de

curschman:

corresponden a

moco

condensado en

los bronquiolos

deben examinarse con detenimiento ya

que pueden presentar células neoplásicas

adheridas, que en algún momento pudieron

haber hecho parte de un tumor que

obstruyera la luz bronquial. Bronquitis crónica y, asma y neoplasias.

Cuerpos amiláceos o Córpora amilácea:

son estructuras redondeadas con

laminaciones concéntricas no calcificadas

Cuerpos de asbesto o

cuerpos ferruginosos:

Los cristales de Charcot Leyden : se

observan con abundantes eosinöfilos se

observan fácilmente con azul de toluidina

y se encuentran principalmente en asma.

Citología bronquial

Los especímenes citológicos se recogen en parte rutinaria del examen broncoscopio.

Confirma el diagnostico por examen de esputo.

Localiza el origen de la causa

Con el fibrobroncoscopio flexible solo resultan inalcanzables los carcinomas bronquiolares periféricos ( diagnostico biópsico o citologico en 80%)

Si es necesario , pueden obtenerse

muestras citológicas mediante cepillado

de cada bronquio.

El lavado bronco alveolar, es posible

diagnosticar mas 80% de las infecciones

causadas por P. carini, hongos y virus

Citología de Derrame Pleural

Es casi siempre la primera prueba de un

mesotelioma epitelial difuso

El diagnostico citológico se basa en la

interpretación cuidadosa de las células

mesoteliales del liquido, normalmente

abundantes y atipicas

Los rasgos que revisten particular valor

diagnostico:

Gotitas intracitoplasmaticas

mucicarminofilicas en las células

sospechosas ( adenocarcinoma metastásico

secretor de mucina)

«bolas celulares» ( mesotelioma epitelial

papilar)

Mucopolisacaridos sencibles a la

hialuronidasa (carcinoma)

Citología mediante aspiración

percutánea con aguja fina

Útil cuando se sospecha de carcinoma en

la periferia del pulmón

Las aspiraciones se hacen bajo control de

tomografía

Complicaciones raras (neumotórax y

hemoptisis)

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