Clase 5. Necesidad de Oxigenacion

NECESIDAD DE OXIGENACION

EM Paola Vásquez V

El oxígeno es una de las necesidades humanas

básicas para la sobrevivencia.

El plan de cuidados de enfermería se centra en la

recuperación del bienestar de acuerdo a cada

paciente.

El Sistema Respiratorio

está conformado por:

•Fosas Nasales

•Faringe

•Laringe

•Traquea

•Pulmones

•Bronquios

•Bronquiolos

•Alvéolos

•Diafragma

•Cavidad pleural

Funciones del sistema respiratorio

1.Intercambio gaseoso

2.Inmunológica

3.Fonación

Funciones del sistema respiratorio

Para el logro de estas funciones, el sistema

respiratorio forma parte de dos sistemas:

1.Sistema respiratorio

2.Sistema cardiaco

Funciones del sistema respiratorio

1.Intercambio gaseoso

- Traspaso a nivel de los alvéolos pulmonares de O2 y la

eliminación de CO2

- El intercambio gaseoso se logra a través de la hemoglobina

que es una sustancia que se encuentra en los glóbulos rojos

que transporta oxígeno a los tejidos.

Funciones del sistema respiratorio

•La respiración está controlada por el bulbo

raquídeo que envía impulsos nerviosos que

contraen los músculos respiratorios y además

modifica el ritmo y la profundidad de la

respiración.

•Existen reguladores

nerviosos y químicos

que controlan la

frecuencia y

profundidad de los

movimientos

respiratorios, lo que

unido al sistema

cardiovascular,

resuelve las demandas

de oxigeno del

organismo.

•Movimientos Respiratorios

1.Inhalar (inspiración) - absorber oxígeno.

2.Exhalar (espiración) - expulsar el dióxido de

carbono

Tipos de Respiración

•Costal Superior:

Se realiza a través de los músculos torácicos y lo

que se expande es fundamentalmente el Tórax.

•Costal Abdominal:

•La acción más importante es del diafragma.

•Se mueve la parte inferior del Tórax y la parte

superior del Abdomen.

Factores de alteración

•Disminución de la capacidad de transporte de

oxígeno Ej. Anemia (disminución de producción

de hemoglobina, aumento de la destrucción de

glóbulos rojos y pérdidas de sangre), presencia

de monóxido de carbono (tóxico).

•Disminución de la concentración de oxigeno

inspirado. Ej. Disminución de oxigeno ambiental.

•Aumento del índice metabólico: aumento de exigencias de oxigeno. Ej. Gestación, cicatrización, ejercicio, fiebre.

•Trastornos que afectan los movimientos de la pared torácica: gestación, obesidad, anomalías músculo esqueléticas (congénitas, hereditarias, traumáticas).

•Enfermedades crónicas: Ej. Cardiopatías

•Factores del desarrollo : Prematuros, ancianos.

•Hipovolemia: reducción del liquido circulante Ej. Hemorragias, deshidratación grave.

•Deterioros de los sistemas: infartos, anginas, enfisema pulmonar, cuerpo extraño.

•Factores conductuales o de estilo de vida: nutrición, ejercicio, tabaco, drogadicción, ansiedad.

•Factores ambientales: alturas, polución.

Alteraciones de la función respiratoria

Afectan la función respiratoria en la ventilación o el transporte.

•Hiperventilación:

Ventilación mayor que la requerida para mantener los niveles de dióxido de carbono en los tejidos orgánicos. Puede originarse por ansiedad, infecciones, fármacos, desequilibrio ácido-base e hipoxia.

Signos y síntomas: Mareos, cefalea, letargia, desorientación, disminución de capacidad para seguir instrucciones, arritmias, desequilibrio electrolítico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco.

•Hipoventilación:

Se produce cuando la ventilación alveolar es insuficiente

para satisfacer las demandas de oxígeno o la eliminación

de dióxido de carbono. Ej. Atelectasias.

Signos y síntomas: Taquicardia, respiración jadeante, dolor

torácico, vértigos, aturdimiento, disminución de la

concentración, parestesias, embotamiento (extremidades,

peribucal), tinitus, visión borrosa, desorientación, tetania

(espasmo carpopedal).

•Hipoxia:

Es un estado de oxigenación de los tejidos (celular)

inadecuada que se produce como consecuencia de un

aporte insuficiente del oxígeno a nivel tisular.

Signos y síntomas:

Desasosiego, aprensión, ansiedad, dificultad de

concentración, disminución del nivel de conciencia,

aumento de la fatiga, mareos, alteraciones de conducta,

aumento frecuencia cardiaca, aumento frecuencia y

profundidad respiratorias, hipertensión arterial, arritmias,

palidez, cianosis, disnea.

Alteración de los Patrones de

RespiraciónAlteración en la

Frecuencia (Nº respiraciones por

minuto)

•Eupnea

•Polipnea

•Bradipnea

Alteración en el Patrón

(profundidad)

•Taquipnea

•Hipernea

- Apnea

1.Fatiga: Falta de resistencia

2.Disnea: Dificultad respiratoria

3.Ortopnea: Disnea asociada a la posición en decúbito

dorsal

4.Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a la

broncocontricción

5.Dolor

6.Uso de musculatura accesoria

7.Asimetría de la caja toráxica

8.Alteración de la Indemnidad del tórax

9.Cianosis: Color azulado de la piel mucosas y lechos

ungueales.

Alteración de los Patrones de

Respiración

Tipos de respiración

•Respiración de Kussmaul:

Tipo de respiración anormalmente profunda y muy

rápida, con aumento de la frecuencia respiratoria y el

volumen de ventilación, Ej. Cetoacidosis diabética

•Respiración atáxica:

Patrón incoordinado en frecuencia y profundidad.

•Respiración de Biot:

Respiraciones superficiales durante dos o tres

respiraciones, seguidas de un período irregular de

apnea.

•Respiración de Cheyne- Stokes:

Se caracteriza por fases alternadas de apnea con

respiraciones rápidas y profundas; el ciclo se inicia con

respiraciones lentas y poco profundas que van

aumentando gradualmente hasta una frecuencia y

profundidad anormal. La respiración gradualmente

vuelve a ser lente y superficial.

Secreción bronquial o esputo

Características

•Color: Transparente / blanco, amarillo, verde, marrón, rojo, con estrías hemáticas.

•Cambios de color: Mismo color todo el día, se aclara con la tos, progresivamente más oscuro.

•Olor: Ninguno / fétido

•Presencia de sangre: No / ocasional, al despertar, brillante o rojo oscuro.

•Cualidad: Sin variaciones /aumentada, disminuida

Valores normales de frecuencia

respiratoriaEDAD FRECUENCIA

Recién Nacido 35-40x´

Lactante (6 meses) 30-50x´

Niños que comienzan a andar 25-35x´

Niños 20-30x´

Adolescentes 16- 20x´

Adultos 12-20x´

Asistencia del paciente con problemas respiratorios

Rol del TEN:

•Mantener posición adecuada semi-sentado

•Mantener vía aérea permeable aseo de cavidades.

•Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de hemoglobina.

•Observar disnea y otras alteraciones

•Observar esputo

•Asistir en KNT respiratoria.

•Mantener vía aérea permeable aspiración de secreciones.

•Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura

•Estimular la tos y expectoración.

•Estimular la ingesta de líquidos

•Administración y mantenimiento de sistemas de oxigenoterapia.

•Ejercicios respiratorios para eliminar secreciones y aumentar la capacidad respiratoria.

•Administrar medicamentos según corresponda.

•Apoyo psicológico

•Posición del paciente

•Cambios posturales

•Tos asistida:

1.Apoyar el paciente sobre una mesa o silla para

facilitar la expansión de la caja toráxico

2.Solicitar que inspire lentamente y profundamente,

para después toser al mismo tiempo que se

sostiene el paciente a través del tórax

3.Entrelazar manos del paciente sobre zona

abdominal y pedir que inspire lentamente y después

tosa 2 veces suave y 1 vez fuerte

•Sistemas de oxigenoterapia

•Ejercicios respiratorios

1.Solicitar al paciente que tome

aire y que infle al abdomen,

para después exhalar

lentamente

2.Realizar cada 3 hrs., 10

minutos de ejercicios con triflo

•Ambiente ventilado

Ambiente óptimo para una oxigenación adecuada

Ambiente libre de:

•Tabaco (Fumador pasivo)

•Contaminación (Polvo, malos olores, polución)

•Calefacción no toxica

NECESIDAD DE OXIGENACION

EM Paola Vásquez Vásquez