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Clínica y Diagnóstico del complejo demencia y sida – parte II
•La siguiente información fue facilitada por el Dr. Gustavo Roncancio y fue modificada por la Fundación Apoyarte
Biomarcadores3 Elementos cardinales
•VIH•Sistema inmune•Cerebro
Demencia VIH: Severidad de la enfermedad
Plasma HIV
1
2
3
4
5
6
7
HIV
RN
A (
log
10 c
opie
s/m
L) CSF HIV
1
2
3
4
5
6
7
HIV
RN
A (
log
10 c
opie
s/m
L) Alb Ratio
0
5
10
15
20
25
CS
F:B
lood
Alb
umin
Rat
io
Blood neopterin
0
50
100
150
200
Neo
pter
in (
ng/L
)
CSF neopterin
0
50
100
150
200
Neo
pter
in (
ng/L
)
CSF WBCs
0
20
40
60
80
100
WB
Cs/
L
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
5.5
MCMD Mild Mod SevereHIV Dementia
HIV
RN
A,
CS
F (
log
10 c
op
ies/m
L)
McArthur 1997
Brew 1996
Ellis 1997
Antes de HAART
HIV+Non-Demented
Después de HAART
n = 49
Currently Not Taking ART
Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007
Después de HAART
n = 30
HIV RNA > 3.75 log10 c/mLOdds ratio = 5.0
Drug Sensitive HIV
Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007
NFL: Neurofilament light
Gisslen et al, J Infect Dis, 2007, 195: 1774-8
Biomarcadores
• 3 Elementos• VIH• Carga viral LCR
• Activación inmune• Activación de MΦ
• Neopterin en LCR o MCP-1• Monocitos séricos CD69 or CD16
• Marcador injuria neuronal• NFL
CNS Penetration-Effectiveness Score
1 0.5 0NRTIs Abacavir Lamivudine Didanosine
Emtricitabine Stavudine TenofovirZidovudine Zalcitabine
NNRTIs Delavirdine EfavirenzNevirapine
PIs Indinavir Amprenavir-r AmprenavirIndinavir-r Atazanavir NelfinavirLopinavir-r Atazanavir-r Ritonavir
Darunavir-r SaquinavirSaquinavir-rTipranavir-r
FusionInhibitors
Enfuvirtide
Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio
Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio
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