Cognitive-Behavioral Therapy รศ. ดร. สมโภชน์ ...

Cognitive-Behavioral Cognitive-Behavioral TherapyTherapy

รศรศ. . ดรดร. . สมโภชน์ เอี่��ยมส�ภาษิ�ตสมโภชน์ เอี่��ยมส�ภาษิ�ต

Cognition – Covert BehaviorCognition – Covert Behavior Private BehaviorPrivate Behavior

KnowledgeKnowledgeThinkingThinkingBelieveBelieveAttitudeAttitudeValueValueAttributionAttributionExpectationExpectation

Three basic assumptionsThree basic assumptions

กิ�จกิรรมทางปั�ญญาม�ผลต�อี่พฤต�กิรรมกิ�จกิรรมทางปั�ญญาม�ผลต�อี่พฤต�กิรรมท��แสดงอี่อี่กิท��แสดงอี่อี่กิ

กิ�จกิรรมทางปั�ญญาสามารถท$าให้'เกิ�ดกิ�จกิรรมทางปั�ญญาสามารถท$าให้'เกิ�ดขึ้)*น์และเปัล��ยน์แปัลงได'ขึ้)*น์และเปัล��ยน์แปัลงได'

กิารท$าให้'พฤต�กิรรมเปัล��ยน์แปัลงไปัตามกิารท$าให้'พฤต�กิรรมเปัล��ยน์แปัลงไปัตามท��ต'อี่งกิารอี่าจท$าได'โดยกิารท��ต'อี่งกิารอี่าจท$าได'โดยกิารเปัล��ยน์แปัลงทางปั�ญญาเปัล��ยน์แปัลงทางปั�ญญา

A BA B11 B C B C

CognitionCognition

ExpectationExpectation

Operant ConditioningOperant Conditioning

B. F. SkinnerB. F. Skinner

BB EE

B - BehaviorB - Behavior ((พฤติ�กรรมพฤติ�กรรม)) EE – Environment – Environment ((สภาพแวดล้�อมสภาพแวดล้�อม)) A – Antecedents A – Antecedents ((เง-�อี่น์ไขึ้น์$าเง-�อี่น์ไขึ้น์$า)) C - Consequences C - Consequences ((ผลกิรรมผลกิรรม))

Reinforcement TheoryReinforcement Theory

Positive ReinforcementPositive Reinforcement Positive Reinforcer (C+)Positive Reinforcer (C+)Negative ReinforcementNegative Reinforcement Negative Reinforcer Negative Reinforcer Avoidance BehaviorAvoidance Behavior Escape BehaviorEscape Behavior

PunishmentPunishment Positive PunishmentPositive Punishment Negative PunishmentNegative Punishment

PunisherPunisher

ExtinctionExtinction

Social Cognitive TheorySocial Cognitive Theory

A. BanduraA. Bandura

Social Learning TheorySocial Learning TheoryAcquiredAcquiredObservational LearningObservational Learning ModelModel Live Model Live Model Symbolic Model Symbolic Model

Self-RegulationSelf-Regulation Self-AwarenessSelf-Awareness -Self-Observation-Self-Observation -Judgment Process-Judgment Process -Self-Reaction-Self-Reaction

Self-EfficacySelf-Efficacy

Information Processing Theory Information Processing Theory

Input Sensory Short Term Long TermInput Sensory Short Term Long Term

Store Memory MemoryStore Memory Memory

Selective AttentionSelective Attention

RehearsalRehearsal

AttributionAttribution

1. Internal vs External Locus of Control1. Internal vs External Locus of Control

2. Stable vs Unstable2. Stable vs Unstable

3. Controllable vs Uncontrollable3. Controllable vs Uncontrollable

Expectation MotiveExpectation Motive

Considering factors before using Considering factors before using CBTCBT

Will PowerWill Power

Self-AwarenessSelf-Awareness

Sense of SelfSense of Self

Sense of WillSense of Will

Two Basic Models of CBTTwo Basic Models of CBT

Cognitive Restructuring TherapyCognitive Restructuring Therapy Teaches clients to change distorted Teaches clients to change distorted

and erroneous cognitions that are and erroneous cognitions that are maintaining their problem behaviors. maintaining their problem behaviors.

Used when clients’ problems are Used when clients’ problems are maintained by an maintained by an excess maladaptiveexcess maladaptive

thoughts.thoughts.

Cognitive Restructuring Techniques:Cognitive Restructuring Techniques:

Thought StoppingThought Stopping

Rational Emotive Behavior Therapy Rational Emotive Behavior Therapy

(REBT) – Ellis(REBT) – Ellis

Cognitive Therapy – BeckCognitive Therapy – Beck

Cognitive-Behavioral Coping Skills TherapyCognitive-Behavioral Coping Skills Therapy Teaches clients adaptive responses—Teaches clients adaptive responses—Both cognitive and overt behavioral—to deal Both cognitive and overt behavioral—to deal effectively with difficult situations theyeffectively with difficult situations theyencounter.encounter.

Appropriate for problems that are Appropriate for problems that are maintainedmaintained

by a by a deficit in adaptive deficit in adaptive cognitions. cognitions.

Cognitive-Behavioral Coping Skills Cognitive-Behavioral Coping Skills Therapy Techniques:Therapy Techniques:

Self-Instructional TrainingSelf-Instructional Training

Problem-Solving TherapyProblem-Solving Therapy

Assessing CognitionAssessing Cognition

InterviewInterview

Self-RecordingSelf-Recording

Direct Self-Report InventoryDirect Self-Report Inventory

Think-Aloud ProceduresThink-Aloud Procedures

Functional AnalysisFunctional Analysis

Why do clients develop abnormal Why do clients develop abnormal behaviors/mental disorders?behaviors/mental disorders?

Can not prove by experiment.Can not prove by experiment.Behavioral Psychologists: LearningBehavioral Psychologists: LearningFunctional relationship among A Functional relationship among A

(Antecedents) B (Behavior) and C (Antecedents) B (Behavior) and C (Consequences) (Consequences)

B.F. Skinner: Operant ConditioningB.F. Skinner: Operant Conditioning

Antecedents: crowded store Antecedents: crowded store Consequences: increasing behaviorConsequences: increasing behavior Positive ReinforcerPositive Reinforcer decreasing behaviordecreasing behavior PunisherPunisher Extinction Extinction

Increasing Avoidance/Escape BehaviorIncreasing Avoidance/Escape Behavior Negative ReinforcerNegative Reinforcer

Reflex Behavior: Behavior that is Reflex Behavior: Behavior that is

elicited by Antecedents elicited by Antecedents

A B CA B C เม-�อี่เห้.น์น์'อี่งได' ด)งขึ้อี่งเล�น์อี่อี่กิ น์'อี่งเม-�อี่เห้.น์น์'อี่งได' ด)งขึ้อี่งเล�น์อี่อี่กิ น์'อี่ง

ร'อี่งไห้'ร'อี่งไห้' ขึ้อี่งเล�น์ มาจากิน์'อี่ง แม�บอี่กิว่�าให้'พ��ขึ้อี่งเล�น์ มาจากิน์'อี่ง แม�บอี่กิว่�าให้'พ�� เขึ้าเล�น์บ'าง เขึ้าเล�น์บ'าง

แล'ว่อี่� 'มน์'อี่งอี่อี่กิไปัแล'ว่อี่� 'มน์'อี่งอี่อี่กิไปั

A B CA B C คร2มอี่บห้มาย ท$าเส�ยงกิ�อี่กิว่น์ คร2ด�และคร2มอี่บห้มาย ท$าเส�ยงกิ�อี่กิว่น์ คร2ด�และ

ไล�อี่อี่กิไล�อี่อี่กิ งาน์ให้'ท$าใน์ช3*น์ แกิล'งเพ-�อี่น์ขึ้'างๆ น์อี่กิงาน์ให้'ท$าใน์ช3*น์ แกิล'งเพ-�อี่น์ขึ้'างๆ น์อี่กิ

ห้'อี่งห้'อี่ง ไม�ต'อี่งท$างาน์ไม�ต'อี่งท$างาน์

Expansion of the Functional Expansion of the Functional Analysis of BehaviorAnalysis of Behavior

Added Cognitive factor (Covert Behavior) Added Cognitive factor (Covert Behavior) in Functional Analysis.in Functional Analysis.

A - AntecedentsA - AntecedentsB1- Cognition/AffectionB1- Cognition/AffectionB – BehaviorB – BehaviorC - ConsequencesC - Consequences

Using information from an interviewing and Using information from an interviewing and self-monitoringself-monitoring (self-recording)(self-recording)

สภาพแว่ดล'อี่ม สภาพแว่ดล'อี่ม

ความค�ดการสนองติอบทาง

ร�างกาย อารมณ์�

พฤติ�กรรม

ความค�ดความค�ด ((พฤติ�กรรมภายในพฤติ�กรรมภายใน) ) อาจมาจากอาจมาจาก ความเชื่��อ หร�อส��งท!� ความเชื่��อ หร�อส��งท!�

จ"าได�จ"าได�พฤติ�กรรมพฤติ�กรรม ((พฤติ�กรรมภายนอกพฤติ�กรรมภายนอก) ) เป็%นการเป็%นการ

แสดงออกท!�ส&งเกติเห'นได�แสดงออกท!�ส&งเกติเห'นได�การสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย การเติ�นของ การเติ�นของ

ห&วใจ การเติ�นของชื่!พจร ความด&นโล้ห�ติ ห&วใจ การเติ�นของชื่!พจร ความด&นโล้ห�ติ อ*ณ์หภ+ม�ในร�างกาย การหล้&�งของเหง��อ อ*ณ์หภ+ม�ในร�างกาย การหล้&�งของเหง��อ

เป็%นติ�นเป็%นติ�นอารมณ์�อารมณ์� โกรธ เศร�า ส*ข หง*ดหง�ด เป็%นติ�น โกรธ เศร�า ส*ข หง*ดหง�ด เป็%นติ�น

ความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บอารมณ์�อารมณ์�

ความค�ดความค�ด: : สายสมรไร�มารยาทมาก ท"าให�ฉั&นเส!ยหน�าโดยแกล้�ง สายสมรไร�มารยาทมาก ท"าให�ฉั&นเส!ยหน�าโดยแกล้�ง ท"าเป็%นไม�เห'นฉั&นท"าเป็%นไม�เห'นฉั&นอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12นอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12น: : หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ

โกรธโกรธ

ความค�ดความค�ด: : สมชื่ายไม�สนใจฉั&นเล้ย ฉั&นคงจะเป็%นคนท!�น�าเบ��อมากสมชื่ายไม�สนใจฉั&นเล้ย ฉั&นคงจะเป็%นคนท!�น�าเบ��อมากอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12นอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12น: : หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ

โกรธ โกรธ

ความค�ดความค�ด: : สมชื่ายด+เหม�อนว�าจะป็%นคนข!2อาย เขาคงจะร+�ส1กไม�สมชื่ายด+เหม�อนว�าจะป็%นคนข!2อาย เขาคงจะร+�ส1กไม�ค�อยสบาย ค�อยสบาย

ใจน&กท!�จะมองฉั&น ใจน&กท!�จะมองฉั&น อารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12นอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12น: : หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ

โกรธโกรธ

ความค�ดความค�ด:: สายสมรท"างานเอาเป็ร!ยบอ!กแล้�ว เป็%นเพ��อนร�วมสายสมรท"างานเอาเป็ร!ยบอ!กแล้�ว เป็%นเพ��อนร�วมงานท!�แย�มากงานท!�แย�มาก

อารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12นอารมณ์�ท!�คาดว�าจะเก�ดข12น: : หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ หง*ดหง�ด เศร�า กระวนกระวายใจ โกรธโกรธ

ความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บพฤติ�กรรมพฤติ�กรรม

ความค�ดความค�ด: : ถ้�าฉั&นไม�ไป็ก�นเด!ยวน!2 อาหารคงจะหมดถ้�าฉั&นไม�ไป็ก�นเด!ยวน!2 อาหารคงจะหมดแล้�วแล้�ว

พฤติ�กรรมพฤติ�กรรม: : เด�นไป็ท!�ห�องอาหารเด�นไป็ท!�ห�องอาหาร

ความค�ดความค�ด: : ม&นเป็%นมารยาทท!�น�าเกล้!ยดมากท!�จะร!บม&นเป็%นมารยาทท!�น�าเกล้!ยดมากท!�จะร!บไป็ท!�โติ4ะอาหาร ไป็ท!�โติ4ะอาหาร

ในขณ์ะท!�อย+�ระหว�างการสนทนาในขณ์ะท!�อย+�ระหว�างการสนทนาพฤติ�กรรมพฤติ�กรรม: : ย�นร!รอ เพ��อให�การสนทนาย*ติ�ล้งย�นร!รอ เพ��อให�การสนทนาย*ติ�ล้ง

ความค�ดความค�ด: : ค*ณ์ป็+5ม�อส&�นมากเล้ย ในขณ์ะท!�ถ้�อจานค*ณ์ป็+5ม�อส&�นมากเล้ย ในขณ์ะท!�ถ้�อจานอาหารมาท!�โติ4ะ อาหารมาท!�โติ4ะ

อาหารอาหารพฤติ�กรรมพฤติ�กรรม: : ร!บเข�าไป็ชื่�วยค*ณ์ป็+5ถ้�อจานอาหารร!บเข�าไป็ชื่�วยค*ณ์ป็+5ถ้�อจานอาหาร

ความค�ดความค�ด: : สมชื่ายด+ด!มากเล้ย ย&งไม�เคยเจอใครท!�สมชื่ายด+ด!มากเล้ย ย&งไม�เคยเจอใครท!�ด+ด!แล้ะน�าสนใจด+ด!แล้ะน�าสนใจ

เท�าสมชื่ายมาก�อนเล้ยเท�าสมชื่ายมาก�อนเล้ยพฤติ�กรรมพฤติ�กรรม: : มองสมชื่ายเก�อบติล้อดเวล้ามองสมชื่ายเก�อบติล้อดเวล้า

ความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บความส&มพ&นธ�ระหว�างความค�ดก&บการสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย

ความค�ดความค�ด: : เคร��องบ�นบ�นผ่�านพาย* ส&�นมาก น�ากล้&วว�าจะเคร��องบ�นบ�นผ่�านพาย* ส&�นมาก น�ากล้&วว�าจะติกติก

การสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย: : ห&วใจเติ�นแรงข12น เหง��อห&วใจเติ�นแรงข12น เหง��อออกเติ'ม ออกเติ'ม

ม�อ ม�อ

ความค�ดความค�ด: : ห&วใจเติ�นแรงมากเล้ย สงส&ยห&วใจจะวายห&วใจเติ�นแรงมากเล้ย สงส&ยห&วใจจะวายการสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย:: หายใจเร'วข12น หน�าม�ดจะหายใจเร'วข12น หน�าม�ดจะ

เป็%นล้มเป็%นล้ม

ความค�ดความค�ด: : ห&วหน�าพ+ดจาด+ถ้+กเรามากเล้ย ห&วหน�าพ+ดจาด+ถ้+กเรามากเล้ย การสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย:: ความด&นความด&น

โล้ห�ติส+งข12น เก�ดอาการโล้ห�ติส+งข12น เก�ดอาการ เกร'งกล้�ามเน�2อเกร'งกล้�ามเน�2อ

ความค�ดความค�ด: : เด!ยวจะได�เจอสาวในฝั8นแล้�วเด!ยวจะได�เจอสาวในฝั8นแล้�วการสนองติอบทางร�างกายการสนองติอบทางร�างกาย:: ห&วใจเติ�นแรงห&วใจเติ�นแรง

ข12น ข12น

สภาพแวดล้�อมม!ผ่ล้ติ�อความค�ดสภาพแวดล้�อมม!ผ่ล้ติ�อความค�ด

ป็ระสบการณ์�ในสภาพแวดล้�อม ท"าให�คนเราเก�ดความ ป็ระสบการณ์�ในสภาพแวดล้�อม ท"าให�คนเราเก�ดความค�ดแล้ะค�ดแล้ะ

ความเชื่��อความเชื่��อ

การท!�คนเราม!ป็ระสบการณ์�ชื่"2าเด�ม จะท"าให�เก�ดการ การท!�คนเราม!ป็ระสบการณ์�ชื่"2าเด�ม จะท"าให�เก�ดการ ติอกย"2า ความค�ด ติอกย"2า ความค�ด

แล้ะความเชื่��อติ�อส��งน&2นของคนคนน&2นแล้ะความเชื่��อติ�อส��งน&2นของคนคนน&2น

นอกจากป็ระสบการณ์�ติรงในสภาพนอกจากป็ระสบการณ์�ติรงในสภาพแวดล้�อมท!�ม!ผ่ล้ติ�อความค�ดแล้ะความแวดล้�อมท!�ม!ผ่ล้ติ�อความค�ดแล้ะความ

เชื่��อของบ*คคล้แล้�ว ป็ระสบการณ์�ทาง เชื่��อของบ*คคล้แล้�ว ป็ระสบการณ์�ทางอ�อมท!�คนเราเร!ยนร+�ก'ม!ผ่ล้ติ�อความค�ดอ�อมท!�คนเราเร!ยนร+�ก'ม!ผ่ล้ติ�อความค�ด

ความเชื่��อของบ*คคล้เชื่�นก&น ไม�ว�าจะ ความเชื่��อของบ*คคล้เชื่�นก&น ไม�ว�าจะ เป็%นการเร!ยนร+�จากว&ฒนธรรม ครอบคร&ว เป็%นการเร!ยนร+�จากว&ฒนธรรม ครอบคร&ว

ศาสนา หร�อจากส��อติ�างๆ ศาสนา หร�อจากส��อติ�างๆ

A – A – เพ-�อี่น์ชว่น์ขึ้3บรถไปัต�างจ3งห้ว่3ดเพ-�อี่น์ชว่น์ขึ้3บรถไปัต�างจ3งห้ว่3ดB1 – B1 – ขึ้3บรถไปัต�างจ3งห้ว่3ดน์3*น์อี่3น์ตรายอี่าจเกิ�ดขึ้3บรถไปัต�างจ3งห้ว่3ดน์3*น์อี่3น์ตรายอี่าจเกิ�ด

อี่�บ3ต�เห้ต�ได'อี่�บ3ต�เห้ต�ได'B1 – B1 – ว่�ตกิกิ3งว่ล กิล3ว่ว่�ตกิกิ3งว่ล กิล3ว่B – B – ปัฎิ�เสธกิารชว่น์ขึ้อี่งเพ-�อี่น์ปัฎิ�เสธกิารชว่น์ขึ้อี่งเพ-�อี่น์C – C – ร2 'ส)กิผ�อี่น์คลายร2 'ส)กิผ�อี่น์คลาย

Antecedents Mood ThoughtsAntecedents Mood Thoughts

น์3�งอี่ย2�บน์เคร-�อี่งบ�น์ กิล3ว่ เคร-�อี่งบ�น์กิ$าล3งน์3�งอี่ย2�บน์เคร-�อี่งบ�น์ กิล3ว่ เคร-�อี่งบ�น์กิ$าล3งจะตกิจะตกิ

เกิ�ดพาย� ปั7กิเคร-�อี่ง ฟ้9าจะผ�าเคร-�อี่งบ�น์เกิ�ดพาย� ปั7กิเคร-�อี่ง ฟ้9าจะผ�าเคร-�อี่งบ�น์ บ�น์ส3�น์ ปั7กิเคร-�อี่งบ�น์จะ บ�น์ส3�น์ ปั7กิเคร-�อี่งบ�น์จะ ห้ล�ดอี่อี่กิจากิห้ล�ดอี่อี่กิจากิ เคร-�อี่งเคร-�อี่ง

A – Antecedents/Activating EventA – Antecedents/Activating Event

ขึ้'อี่สอี่บว่�ชาน์�*ยากิมากิ ฉั3น์ต'อี่งกิารจะขึ้'อี่สอี่บว่�ชาน์�*ยากิมากิ ฉั3น์ต'อี่งกิารจะผ�าน์จร�งๆผ�าน์จร�งๆ

(A can be internal or external, real or (A can be internal or external, real or imagined)imagined)

(A can be an event in the past, present, or (A can be an event in the past, present, or future) future)

B1 – Thoughts/BeliefsB1 – Thoughts/Beliefs

ฉั3น์ต'อี่งท$าขึ้'อี่สอี่บให้'ได'ด� ถ'าฉั3น์ท$าได'ไม�ฉั3น์ต'อี่งท$าขึ้'อี่สอี่บให้'ได'ด� ถ'าฉั3น์ท$าได'ไม�ด�ห้ร-อี่สอี่บตกิ ม3น์แสดงให้'เห้.น์ว่�าฉั3น์เปั;น์ด�ห้ร-อี่สอี่บตกิ ม3น์แสดงให้'เห้.น์ว่�าฉั3น์เปั;น์คน์ท��แย�มากิคน์ท��แย�มากิ

ม3น์แย�มากิเลย ถ'าฉั3น์จะสอี่บตกิว่�ชาน์�*ม3น์แย�มากิเลย ถ'าฉั3น์จะสอี่บตกิว่�ชาน์�*

B1 – Affection/Mood/EmotionB1 – Affection/Mood/Emotion

ม�คว่ามว่�ตกิกิ3งว่ลอี่ย�างมากิต�อี่กิารสอี่บม�คว่ามว่�ตกิกิ3งว่ลอี่ย�างมากิต�อี่กิารสอี่บB - BehaviorsB - Behaviors

ห้ล�กิเล��ยงกิารลงว่�ชาด3งกิล�าว่ ห้ร-อี่ ห้ล�กิเล��ยงกิารลงว่�ชาด3งกิล�าว่ ห้ร-อี่ สม3ครงาน์ท��ต'อี่งม�กิารสอี่บสม3ครงาน์ท��ต'อี่งม�กิารสอี่บ

Cognitive Restructuring TherapyCognitive Restructuring Therapy

Thought StoppingThought Stopping

Thought Stopping has been successful in Thought Stopping has been successful in treating: treating: AnxietyAnxietyCompulsive BehaviorCompulsive BehaviorHeadachesHeadachesexcessive Masturbationexcessive MasturbationPhysical AggressionPhysical AggressionSelf-Injurious Behaviors Self-Injurious Behaviors

Rational Emotive Behavior Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)Therapy (REBT)

Developed by Albert Ellis Developed by Albert Ellis Used to be RETUsed to be RETEarly 90’s, Retitled REBTEarly 90’s, Retitled REBT

Psychological problems-negative emotions Psychological problems-negative emotions and maladaptive behaviors__are and maladaptive behaviors__are maintained by the maintained by the INTERPRETATIONS INTERPRETATIONS people give to events in their lives.people give to events in their lives.

Epictetus: Greek Stoic PhilosopherEpictetus: Greek Stoic PhilosopherPeople are disturbed not by things People are disturbed not by things

but by the views they take of them.but by the views they take of them.

REBT begins with ABCREBT begins with ABC AA: Activating experience: Activating experience BB: Beliefs, especially the IRRATIONAL: Beliefs, especially the IRRATIONAL C:C: Consequences, the neurotic Consequences, the neurotic

symptoms and negative emotionssymptoms and negative emotionsAdds D and E Adds D and E DD: Dispute the irrational beliefs: Dispute the irrational beliefsE:E: Effects of rational beliefs Effects of rational beliefs

Irrational BeliefsIrrational Beliefs

Absolute ThinkingAbsolute ThinkingOvergeneralizationOvergeneralizationCatastrophizingCatastrophizingPersonal WorthlessnessPersonal WorthlessnessSense of Duty (Musturbation Habit)Sense of Duty (Musturbation Habit)

Disputing Irrational BeliefsDisputing Irrational Beliefs

Realistic or Empirical MethodsRealistic or Empirical MethodsLogical MethodsLogical MethodsPractical or Pragmatic MethodsPractical or Pragmatic Methods

Created Rational BeliefsCreated Rational Beliefs

Using Rational Coping Self-StatementsUsing Rational Coping Self-StatementsModeling/Positive visualizationModeling/Positive visualizationCost-Benefit AnalysisCost-Benefit AnalysisRelaxationRelaxationReframingReframingProblem-Solving MethodProblem-Solving MethodUnconditional Self-AcceptanceUnconditional Self-Acceptance

Cognitive TherapyCognitive Therapy

Aaron BeckAaron BeckUniversity of PennsylvaniaUniversity of Pennsylvania1960’s1960’s

Assumption: Psychological disorders are Assumption: Psychological disorders are maintained by distorted cognition.maintained by distorted cognition.

Automatic ThoughtsAutomatic ThoughtsDepressionDepressionAnxiety DisordersAnxiety DisordersPhobiasPhobiasObsessive-compulsive DisorderObsessive-compulsive DisorderPanic attackPanic attackPersonality DisorderPersonality Disorder

Cognitive DistortionsCognitive Distortions

Arbitrary InferenceArbitrary InferenceOvergeneralizationOvergeneralizationSelective AbstractionSelective AbstractionPersonalizationPersonalizationDichotomous ThinkingDichotomous ThinkingMagnification and MinimizationMagnification and Minimization

Process of Cognitive TherapyProcess of Cognitive Therapy

The goals of cognitive therapy are:The goals of cognitive therapy are:1. to correct clients’ faulty information1. to correct clients’ faulty information processing;processing;2. to modify clients’ dysfunctional beliefs 2. to modify clients’ dysfunctional beliefs

that maintain maladaptive behaviors that maintain maladaptive behaviors and emotions;and emotions;

3. to provide clients with the skills and 3. to provide clients with the skills and experiences that create adaptive experiences that create adaptive thinking. thinking.

EmpathyEmpathySocratic DialogueSocratic DialogueHypothesesHypothesesTest Hypotheses (Collaborative Test Hypotheses (Collaborative

Empiricism)Empiricism)

Cognitive InterventionsCognitive Interventions

Analyze faulty logicAnalyze faulty logicProvide relevant informationProvide relevant informationThree-Column TechniqueThree-Column Technique

Situation Situation --Auto.ThoughtsAuto.Thoughts - -Log.ErrorLog.ErrorGenerating alternative interpretationsGenerating alternative interpretationsReattributionReattributionDecatastrophizingDecatastrophizing

Overt Behavioral InterventionsOvert Behavioral Interventions

Activity ScheduleActivity Schedule

Mastery and Pleasure RatingMastery and Pleasure Rating

Graded Task AssignmentGraded Task Assignment

Cognitive-Behavioral Therapy: Cognitive-Behavioral Therapy: Coping Skills Coping Skills

Self-Instructional TrainingSelf-Instructional Training

-Donald Michenbaum-Donald Michenbaum

Problem-Solving TherapyProblem-Solving Therapy

-D’Zurilla & Goldfried-D’Zurilla & Goldfried

Self-Instructional TrainingSelf-Instructional Training

Developed by D. MeichenbaumDeveloped by D. Meichenbaum

University of Waterloo, CanadaUniversity of Waterloo, Canada

Used to treat Impulsive BehaviorsUsed to treat Impulsive Behaviors

StopStop, , LookLook, and , and Listen Listen

Self-Instructions serve six different Self-Instructions serve six different functions:functions:

Preparing client to use Self-InstructionPreparing client to use Self-InstructionFocusing AttentionFocusing AttentionGuiding BehaviorGuiding BehaviorProviding EncouragementProviding EncouragementEvaluating PerformanceEvaluating PerformanceReducing AnxietyReducing Anxiety

Five steps of Self-Instructional Five steps of Self-Instructional TrainingTraining

Cognitive ModelingCognitive ModelingCognitive Participant ModelingCognitive Participant ModelingOvert Self-InstructionsOvert Self-InstructionsFading of Overt Self-InstructionsFading of Overt Self-InstructionsCovert Self-InstructionsCovert Self-Instructions

Impulsive BehaviorsImpulsive BehaviorsSocial WithdrawalSocial WithdrawalAnxietyAnxietyFearFearAngerAngerObesityObesityBulimiaBulimiaProblem solvingProblem solving

Problem-Solving TrainingProblem-Solving Training

Developed by D’Zurilla & GoldfriedDeveloped by D’Zurilla & Goldfried Used to treatUsed to treat

StressStress

DepressionDepression

AgoraphobiaAgoraphobia

Eating DisordersEating Disorders

SmokingSmoking

Migraine HeadachesMigraine Headaches

Aggressive BehaviorsAggressive Behaviors

AngerAnger

Assertive BehaviorsAssertive Behaviors

Classroom BehaviorsClassroom Behaviors

AdjustmentAdjustment

Problem-Solving Training serves a dual Problem-Solving Training serves a dual purpose:purpose:

1. treating the immediate problems 1. treating the immediate problems

2. preparing clients to deal on their 2. preparing clients to deal on their

own with future problems.own with future problems.

Five basic stages of Problem-Five basic stages of Problem-Solving TrainingSolving Training

Adopting a problem-solving orientationAdopting a problem-solving orientationDefining the problem and setting goalsDefining the problem and setting goalsGenerating alternative solutionsGenerating alternative solutionsDeciding on the best solutionDeciding on the best solution Implementing the solution and evaluating Implementing the solution and evaluating

its effects.its effects.

Adopting a problem-solving orientation:Adopting a problem-solving orientation:The client must understand thatThe client must understand that1. It is essential to identify problems 1. It is essential to identify problems when they occur.when they occur.2. Problems are a normal part of life, 2. Problems are a normal part of life,

and people can learn to cope with and people can learn to cope with them.them.

3. Effective problem solving involves 3. Effective problem solving involves carefully assessing alternative carefully assessing alternative courses of action.courses of action.

Defining the problem and setting goals:Defining the problem and setting goals:

Therapist help clientTherapist help client

A precise definition of the problem is A precise definition of the problem is

required.required.

The GOALS can focus:The GOALS can focus:

1. on the problem situation1. on the problem situation

2. on emotional and cognitive reactions to 2. on emotional and cognitive reactions to the problem situationthe problem situation

3. on both.3. on both.

Situation-FocusedSituation-Focused

Reaction-FocusedReaction-Focused

Generating Alternative Solutions:Generating Alternative Solutions:

BrainstormingBrainstorming Deciding on the Best Solution:Deciding on the Best Solution:

Potential ConsequencesPotential Consequences Implementing the Solution and Evaluating Its Implementing the Solution and Evaluating Its

Effects:Effects:

กิารท$า กิารท$า CBT CBT เปั;น์กิล��มเปั;น์กิล��ม

ข�อด!ของการท"าข�อด!ของการท"า CBT CBT เป็%นกล้*�มเป็%นกล้*�ม การสน&บสน*นซึ่1�งก&นแล้ะก&นการสน&บสน*นซึ่1�งก&นแล้ะก&น การพ&ฒนาการเป็%นผ่+�น"าการพ&ฒนาการเป็%นผ่+�น"า การพ&ฒนาบทบาททางส&งคมท!�เหมาะสมการพ&ฒนาบทบาททางส&งคมท!�เหมาะสม การได�ร&บข�อม+ล้ป็<อนกล้&บจากกล้*�มเพ��อนการได�ร&บข�อม+ล้ป็<อนกล้&บจากกล้*�มเพ��อน การชื่�วยเหล้�อชื่1�งก&นแล้ะก&น การชื่�วยเหล้�อชื่1�งก&นแล้ะก&น

ข�อควรระว&งในการท"าข�อควรระว&งในการท"า CBT CBT เป็%นกล้*�มเป็%นกล้*�ม ความข&ดแย�งในกล้*�มความข&ดแย�งในกล้*�ม แรงกดด&นของกล้*�มแรงกดด&นของกล้*�ม

การเติร!ยมการการท"าการเติร!ยมการการท"า CBT CBT เป็%นกล้*�มเป็%นกล้*�ม การเติร!ยมกล้*�มการเติร!ยมกล้*�ม ขนาดของกล้*�มขนาดของกล้*�ม ความถ้!�แล้ะความยาวนานในการท"ากล้*�มความถ้!�แล้ะความยาวนานในการท"ากล้*�ม จ"านวนน&กบ"าบ&ดจ"านวนน&กบ"าบ&ด องค�ป็ระกอบของกล้*�ม องค�ป็ระกอบของกล้*�ม

((ป็8ญหาป็8ญหา//เพศเพศ//อาย*อาย*//ติ&วแบบติ&วแบบ))

กิารเร��มต'น์กิล��มกิารเร��มต'น์กิล��ม กิารท$าคว่ามค�'น์เคยกิ3บและระห้ว่�างสมาช�กิขึ้อี่งกิารท$าคว่ามค�'น์เคยกิ3บและระห้ว่�างสมาช�กิขึ้อี่ง

กิล��มกิล��ม ปัฐมน์�เทศปัฐมน์�เทศ อี่ะไร ท$าไม ท��ไห้น์ อี่ย�างไร อี่ะไร ท$าไม ท��ไห้น์ อี่ย�างไร ม�กิารท$าส3ญญาม�กิารท$าส3ญญา กิารสร'างคว่ามเห้น์�ยว่แน์�น์ขึ้อี่งกิล��มกิารสร'างคว่ามเห้น์�ยว่แน์�น์ขึ้อี่งกิล��ม

หาความเหม�อนของสมาชื่�กในกล้*�มหาความเหม�อนของสมาชื่�กในกล้*�ม สร�างความสนใจแล้ะงานกล้*�มท!�ท�าทายสร�างความสนใจแล้ะงานกล้*�มท!�ท�าทาย ม!ก�จกรรมส&นทนาการเม��อจะป็>ดแติ�ล้ะ ม!ก�จกรรมส&นทนาการเม��อจะป็>ดแติ�ล้ะ SessionSession สร�างโอกาสให�สมาชื่�กม!ส�วนร�วมมากท!�ส*ดสร�างโอกาสให�สมาชื่�กม!ส�วนร�วมมากท!�ส*ด ค�อยๆให�ม!การเป็>ดเผ่ยติ&วตินค�อยๆให�ม!การเป็>ดเผ่ยติ&วติน ป็<องก&นไม�ให�ม!การล้งโทษ หร�อการเผ่ชื่�ญหน�าท!�ป็<องก&นไม�ให�ม!การล้งโทษ หร�อการเผ่ชื่�ญหน�าท!�

ไม�สมควรไม�สมควร สน&บสน*นให�ม!การฟั8งก&นระหว�างสมาชื่�กในกล้*�มสน&บสน*นให�ม!การฟั8งก&นระหว�างสมาชื่�กในกล้*�ม

การด"าเน�นการในการด"าเน�นการในSession Session แรกๆควรด"าเน�นการให�แรกๆควรด"าเน�นการให�รวดเร'วแล้ะกระชื่&บรวดเร'วแล้ะกระชื่&บ

การป็ระเม�นการป็ระเม�น การส&มภาษณ์�การส&มภาษณ์� การส&งเกติ*การส&งเกติ* ให�บ*คคล้ภายนอกป็ระเม�นให�บ*คคล้ภายนอกป็ระเม�น ใชื่�แบบสอบใชื่�แบบสอบ Self-MonitoringSelf-Monitoring Role-Play Role-Play ฯล้ฯฯล้ฯ

การก"าหนดเป็<าหมายในกล้*�มการก"าหนดเป็<าหมายในกล้*�ม เป็<าหมายในการบ"าบ&ดของแติ�ล้ะคนเป็<าหมายในการบ"าบ&ดของแติ�ล้ะคน เป็<าหมายระยะยาวเป็<าหมายระยะยาว เป็<าหมายระยะกล้าง เป็<าหมายระยะกล้าง เป็<าหมายในแติ�ล้ะเป็<าหมายในแติ�ล้ะ SessionSession เป็<าหมายของกล้*�มเป็<าหมายของกล้*�ม

เป็<าหมายในการบ"าบ&ดควรม!ล้&กษณ์ะด&งน!2เป็<าหมายในการบ"าบ&ดควรม!ล้&กษณ์ะด&งน!2 แก�ป็8ญหาท!�เป็%นอย+�แก�ป็8ญหาท!�เป็%นอย+� เฉัพาะเจะจงเฉัพาะเจะจง ก"าหนดสภาพการณ์�ก"าหนดสภาพการณ์� ก"าหนดกรอบเวล้าก"าหนดกรอบเวล้า เป็%นไป็ในทางบวกเป็%นไป็ในทางบวก

การวางแผ่นในการบ"าบ&ดการวางแผ่นในการบ"าบ&ด เล้�อกเทคน�คท!�ม!ข�อม+ล้เชื่�งป็ระจ&กษ�ว�าม!เล้�อกเทคน�คท!�ม!ข�อม+ล้เชื่�งป็ระจ&กษ�ว�าม!

ป็ระส�ทธ�ภาพป็ระส�ทธ�ภาพ ให�สมาชื่�กม!ส�วนร&บผ่�ดชื่อบในการวางแผ่นให�สมาชื่�กม!ส�วนร&บผ่�ดชื่อบในการวางแผ่น ให�แผ่นม!ความย�ดหย*�นให�แผ่นม!ความย�ดหย*�น ใชื่�เทคน�คหล้ายๆเทคน�คในการบ"าบ&ดใชื่�เทคน�คหล้ายๆเทคน�คในการบ"าบ&ด การวางแผ่นการบ"าบ&ดควรเป็%นกระบวนการการวางแผ่นการบ"าบ&ดควรเป็%นกระบวนการ

ติ�อเน��องติ�อเน��อง การวางแผ่นการบ"าบ&ดติ�องพ�จารณ์าก&นในการวางแผ่นการบ"าบ&ดติ�องพ�จารณ์าก&นใน

กล้*�มกล้*�ม

เทคน�คการแก�ป็8ญหา แล้ะการเจรจาติ�อ เทคน�คการแก�ป็8ญหา แล้ะการเจรจาติ�อรองควรได�ม!การฝัBกให�ก&บสมาชื่�กในกล้*�มรองควรได�ม!การฝัBกให�ก&บสมาชื่�กในกล้*�มติ&2งแติ�เร��มแรกติ&2งแติ�เร��มแรก

เทคน์�คท��คว่รใช'ใน์กิารบ$าบ3ดเปั;น์กิล��มเทคน์�คท��คว่รใช'ใน์กิารบ$าบ3ดเปั;น์กิล��ม Problem-Solving Problem-Solving Modeling TechniqueModeling Technique Behavioral RehearsalBehavioral Rehearsal CoachingCoaching Group FeedbackGroup Feedback Reinforcement/Stimulus ControlReinforcement/Stimulus Control Cognitive RestructuringCognitive Restructuring RelaxationRelaxation

RecreationRecreation Social Network EnhancementSocial Network Enhancement Small Group MethodsSmall Group Methods DiscussionDiscussion Role-PlayingRole-Playing SubgroupingSubgrouping Buddy SystemBuddy System Group ExercisesGroup Exercises