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SEGACI Programa de Seguridad en Anestesia y Cirugía
Ayuda cognitiva para profesores
Módulo 1 Consulta de Cirugía
SEGACI Programa de Seguridad en Anestesia y Cirugía
INTRODUCCIÓN
En este módulo se presenta la relación que se establece entre el cirujano y el paciente en la consulta de cirugía, la información dada sobre el procedimiento, la elaboración del consentimiento informado (CI), y la orientación sobre otros trámites, consultas y recomendaciones.
La cirujano saluda. No se presenta, pues ya se conocen con anterioridad. Es una consulta de resultados de pruebas complementarias. Explica someramente unos hallazgos e indica el tratamiento, sin opciones alternativas.
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Vídeo opción
A• Se presenta el documento de CI, y el
papeleo necesario. El paciente y familiar son comprensivos y agradecidos.
• No se dan explicaciones: “la enfermera les explica todo”.
+
-‐
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Vídeo opción
B +
• La cirujano explica algo más detalladamente el procedimiento, y la posibilidad de complicaciones.
• Presenta el documento de CI, para su lectura y
firma. • Está abierta a la aclaración de dudas. • Remite a la enfermera para información más precisa
en algunos aspectos.
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Vídeo opción
C …
+ • Se explica el procedimiento quirúrgico de forma
sencilla, y la posibilidad de complicaciones. Se plantea la necesidad de una colonoscopia intraoperatoria, por ser incompleta la preoperatoria. Se introduce la idea de la recuperación intensificada, que se detallará en la consulta de enfermería.
• Se presenta el documento de CI, que se dice que detalla complicaciones generales y específicas del procedimiento.
• Se afirma que la propuesta de tratamiento es la única alternativa válida de tratamiento.
• Se ofrece la aclaración de dudas, si existen, después de la consulta de enfermería.
• El tono es cordial, y el paciente y su acompañante salen agradecidos.
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Vídeo opción
C …
-‐
• No se describe la posibilidad de necesitar un estoma por complicaciones postoperatorias
• No se relaciona la duración del ingreso con las posibles complicaciones, aunque sí con la recuperación intensificada o fast-track
• La necesidad de la colonoscopia intraoperatoria puede ser opinable o discutible según escuela o costumbres del equipo, pues tiene la ventaja de no añadir otra preparación de colon, pero la desventaja de hallazgos inesperados que pueden hacer cambiar la intervención prevista y la gestión de quirófanos.
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Objetivos
Analizar el formato de la relación médico-paciente, así como el lenguaje utilizado, e identificar posible errores en relación con la seguridad.
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ANÁLISIS DE FACTORES LATENTES
I P T E L O
Objetivos específicos
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• Ansiedad por la cirugía: el diagnós6co de enfermedad maligna y la necesidad de una cirugía suponen un estrés que habitualmente produce ansiedad.
• Rechazo de parte del tratamiento (colostomía).
Factores de paciente
P
I • Prisa que dificulta la adecuación de la información. • ¿Falta de mo6vación?
Factores de individuo
T • Existencia y aplicación de protocolos: estandarización de la información de la técnica en cirugía colorrectal, de sus complicaciones y la recuperación intensificada.
Factores de tarea
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• Integración de la información en cada consulta (cirugía, anestesia, enfermería).
• Comunicación con pacientes o familiares que puede ser insuficiente.
Factores de equipo humano
Factores de lugar de trabajo
• Adecuación de 6empo adscrito. • Formación del personal.
Factores de organización
E
L
O
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FACTOR LATENTE MEDIDA PROPUESTA
Ansiedad por la cirugía Información adecuada, afianzamiento
Adecuación de la información Estandarización, dotación de recursos
Prisa Formación en cultura de seguridad, adecuación de los 6empos de consulta
¿Falta de mo6vación? Coaching, formación, comunicación
Existencia y aplicación de protocolos Desarrollo de protocolos
Integración de la información Reunión/Comunicación
Comunicación pacientes/familiares Formación, mo6vación
Adecuación de 6empo Ges6ón de agendas, RRHH
Formación de personal Cursos, exigencia de estudio
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PREGUNTAS CERRADAS
1
2
3
4
La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta:
¿Es adecuado el tiempo dedicado?
¿El proceso de información es inteligible?
¿Consideraría el consentimiento informado aceptable?
Opción A Falso
No
No
No
SEGACI Programa de Seguridad en Anestesia y Cirugía
PREGUNTAS CERRADAS
1
2
3
4
La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta:
¿Es adecuado el tiempo dedicado?
¿El proceso de información es inteligible?
¿Consideraría el consentimiento informado aceptable?
Opción B Verdadero
No
Sí
Sí
SEGACI Programa de Seguridad en Anestesia y Cirugía
PREGUNTAS CERRADAS
1
2
3
4
La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta:
¿Es adecuado el tiempo dedicado?
¿El proceso de información es inteligible?
¿Consideraría el consentimiento informado aceptable?
Opción C Verdadero
Sí
Sí
Sí
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PREGUNTAS ABIERTAS (Respuesta libre)
1
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3
4
¿El trato profesional es adecuado?
¿Es adecuada la información para un consentimiento informado oral y por escrito?
¿Es adecuada la información sobre los trámites administrativos?
¿La información sobre rehabilitación multimodal, “fastrack” o recuperación intensificada
es suficiente?
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