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Contenido
Prefado, xvii
PRIMERAPARTE
Fundamentosde la psicologiade la salud
CapituLoUno
Introducdón a la psicologiade la salud, 3Conceptode saLud,3
Paradigmasensalud,5
Variablesindependientesensalud,6
ReLaciónmente-cuerpo,7
Elmodelobiomédico,7
Surgimientodelpsicoanálisisy de la medidnapsicosomática,9Alexitimia,10
Sperryy su concepdónholisticadelfundonamientohumano,11
ModeLobiopsicosociaL,12
Variablesambientalescomocondidonantesde la salud,13
Ambiente,saludy educadón,14
Surgimiento de LapsicoLogiade Lasalud, 15
Medidnacomportamental,16
Importancia de LapsicoLogiade Lasalud, 17
Importancia de Laformación de LospsicóLogos,19
CapituLo Dos
Comportamientoy salud, 23Comportamiento, estilos de vida y saLud, 25
Elestrés.ConceptuaLizadón,26
Activadónfisiológicaenel estrés,26
Estilosdevida.Definidón,29
Modelosde relaciónentre personalidady salud,31
Personalidadcomoinductoradehiperactividad,32Modelodela predisposidónconstitudonal,33Personalidadcomocausantedeconductasriesgosas,34
Psiconeuroinmunologia como disciplina integradora, 34Unahistoria redente, 34
ConceptuaLizadóndelsistemainmunológico.Generalidades,36
Tiposderespuestainmune,37
Reguladóngenéticadela respuestainmune,41
Sistemaspsicoftsiológicosimplicadosenel complejopsiconeuroinmunológico,41
Reladónentreelsistemaneuroendocrinoy la respuestainmune,42
Reladónentreelsistemanerviosocentraly la respuestainmune,43
Reladónentreelsistemaneuroendocrino,sistemanervioso,variablesdepersonalidady respuestainmune,45
Personalidady respuestainmune:evidenciaempirica,48
Personalidady afecdonesvirales,49Personalidady diferendasindividualesenparámetrosdel sistema inmune, 50
Personalidady diferendasindividualesenrespuestainmuneespeáftca,52Relacionesentre comportamiento y salud desde una perspectiva psiconeuroinmunológica, 53
Comportamiento y cáncer. La personalidad tipo C, 54
Capitulo Tres
Conductasde la salud,57Promociónde la salud, 57
Promodón de la saludy educadónpara la salud,58Promodón de la saludy prevendóndela salud,58Prevendóndela enfermedady promodónde lasalud,60
Introducción a Lasconductas de salud, 60
Elcambio de hábitos de salud, 61
Enfoquescognitivo-conductuales de los cambios de conducta de Lasalud, 63Modelosconductuales,63
Modeloscognitivo-conductuales,64Etapas del cambio de conducta, 67Viaspara la modificaciónde hábitosde salud,68
Campañasinformativas,69Apeladónal miedo,69Cambiosdeactitudy conducta,70
Conductas de promoción de la salud, 71
Ejerddo, 72
Actividadfisíca y saludpsicológica,72
Actividadfisica y deporte,73Prevendóndeacddentes,73Conductasreladonadasconel cáncer,75
Controldepeso,76Dieta,77
Conductas nocivas para LasaLud,79
Alcoholismo, 79
Tabaquismo,80
CapítuLoCuatro
Promodón de estilosde vidasaludables,83ELcambio en eLcampo de LasaLud,83ReLaciónde Laconducta deLhombre con su saLud,84
SaLud,enfermedad, estilos de vida y entorno deLindividuo, 85
Conductasde saLudy sus determinantes, 87Promoción de estiLosde vida saLudabLes,89
Practicarejercicio físico, 89Nutrición adecuada, 90
Adopción de comportamientos de seguridad, 90
Evitar el consumo de drogas, 91
Sexo seguro, 92
Desarrollo de un estilo de vida minimizador de emociones negativas, 93
Adherencia terapéutica, 94
Actitudes, creencias y saLud,94
DeLateoría a Lapráctica. Situación deLapromocióndeLosestilosde vida saLudabLes,96
EjempLosde promoción de estilos de vidasaLudabLes.¿Es una realidad?, 96¿Qué debemos hacer para promover estilos de vida saLudabLes?Nuestro reto, 100¿EsposibLeconseguir Lapromoción de estiLosde vida saLudabLeso actuaLmenteeLLo
es una utopía?, 101
El carácter placentero (reforzante) de la mayoría de las estimulaciones que siguen a muchos
comportamientos nocivos, así como la inmediatez de sus efectos, 102El extenso periodo que, normalmente, separa la práctica de los comportamientos nocivos de
la aparición de la enfermedad en su estadio clínico diagnosticable, 103
El hecho de que mientras las estimulaciones carcinógenas proporcionan siempre,
o casi siempre, una satisfacción real e inmediata, la aparición del cáncer o de otrosefectos nocivosson remotas y poco probables, 104
El convencimiento del poder sin límites de la medicina y de su tecnología para solucionarcualquierproblema que podamos llegara padecer, 105
Las barreras culturales que impiden el cambio hacia hábitos saludables, 106
El cambio como un proceso ciclico y lento, más que rápido y lineal, 106Conclusiones,107
SEGUNDAPARTE
Enfermedady salud
CapítuLoCinco
Enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cáncer, 113Enfermedadescardiacas, 113
Cardiopatía isquémica, 113
Factores de riesgo inherentes, 113
Factores de riesgo tradicional, 114
Factores de riesgo emocionales, 114
Tratamientode Lacardiopatíaisquémica,115
r 1\ 1.1T ... l.. T n n
Intervención preventiva, 115Tratamiento de los factores tradicionales, 116Tratamiento de los factores emocionales, 116Tratamiento de la enfermedad coronaria, 118Conclusionessobre la intervención en la enfermedad coronaria, 120Hipertensión esencial, 121Intervención psicológica, 121Conclusionessobre la hipertensión esencial, 122Arritmias cardiacas, 123Tratamiento de las arritmias, 124Conclusiones sobre las arritmias cardiacas, 125La enfermedad y el fenómeno de Raynaud, 125Tratamiento del Raynaud, 126Diabetes, 127
ApoyosodaLy estrés, 127Efectos deLapoyo sodaLen Laadaptadón a Laenfermedad crón;ca,129Efectos sobre eLajuste físico, 129Efecto sobre eLajuste psicoLógico,130Consecuendas de Laenfermedad crón;casobre Lared sodaL, 130Apoyo sodaLy diabetes, 131
Apoyosocial y diabetes juvenil, 132Diabetes no insulino-dependiente y apoyo social, 133
Gruposde apoyo sodaL dirigidosa personas diabéticas, 134Variablespsicosociales y su influencia en el cáncer, 136Sistema inmune y cáncer, 137
Prindpios de Lacardnogénesis, 137Aspectos inmunológicos de las neoplasias, 138
VariabLespsicosodaLes, 138
Depresión, 139
Pérdida deLapoyo sodaL, 139
Baja expresión de emodones negativas, 140
Alta expresión de afectos positivos, 140
Apéndice: Personalidad tipo A como objetivo terapéutico, 140
Programa cognitivo conductual, 141ContenidodeL tratamiento, 141
Relajación progresiva, 142
Sin tomas sobre Losque actúa, 142
Tiempo de entrenamiento, 142Instrucdones, 142
Procedimiento básico, 143
Respiración, 144
Sin tomas sobre Losque actúa, 144
Tiempo de entrenamiento, 144
Respiradón naturaL compLeta, 144
Entrenamiento autógeno, 145
Sin tomas sobre Losque actúa, 145Contraindicadones, 146
Tiempo de entrenamiento, 146Instrucdones, 146
rn"_~"___
DetencióndeL pensamiento, 147Tiempode entrenamiento, 147Instrucdones, 147
Capítulo Seis
Adicdones y salud, 149Antecedentes, 149
Estado actual, 150
Técnicas de tratamiento de las adicciones y aplicaciones, 151
Objetivosa conseguirmediante el tratamiento de una conducta adictiva, 151
Proceso de tratamiento de las adicdones: modelo general, 153Perspectivas, 163Conclusiones, 164
Capítulo Siete
Ansiedady salud, 165Ansiedad y estrés, 165
Ansiedad y personalidad, 169
Ansiedad rasgo y ansiedad estado, 169
Personalidad y temperamento, 169
Constitudón y temperamento, 170
Teorías de CatteU, Eysenck y Gray, 172Cattell, 172
Eysenck, 173
Neurotidsmo y ansiedad, 174Teoría del arousal, 174
Gray,175
Ansiedad clínica, 176
Signos y síntomas en los trastornos de ansiedad, 177
Clasiftcadón DSMIV, 179
Trastorno por pánico sin agorafobia, 181
Trastorno por pánico con agorafobia y agorafobia sin historia de crisis de pánico, 182Fobia espedftca, 184Fobia sodal, 184
Trastorno obsesivo compulsivo, 185Obsesiones, 185
Compulsiones, 186
Trastorno por estrés agudo, 186
Trastorno por estrés postraumático, 187
Trastorno por ansiedad generalizada, 187
Trastorno por ansiedad debido a una condidón médica general, 188
Trastorno por ansiedad debido a la administradón de sustandas, 188
Trastorno por ansiedad no espedftcado, 188Causas, 189
Enfoque biomédico, 189
Modelos animales, 190
Enfoque conductual, 192
Enfoque cognitivo, 193
CONTFNTno
Teoríassobrela relaciónentreansiedady rendimiento,195Preocupadóny rendimiento, 195
Eficada y efectividad, 196
Interacdones de la ansiedad con la tarea, 197
¿Cómoenfrentarse a un nivel de ansiedad excesivo?, 197
Intervendón sobre la activadón fisiológica, 198
Relajadón progresiva o muscular (técnica de tensión y relajadón o técnica de Jacobson), 199
Entrenamiento autogénico, 200
Meditadón, 200
Retroalimentadón biológica {biofeedback}, 201
Ejerddos de visualizadón, 202
Control de la respiradón, 202
Yoga, 202
Masaje, 202
Ejerddo físico, 203
Reestructuración cognitiva e intervención sobre el autoconcepto y la autoestima, 203
Reestructuradón cognitiva, 203
Autoconcepto y autoestima, 203
Pensamientos y autoestima, 204
Distorsiones cognitivas que deterioran la autoestima, 204
Habilidadessociales, 205
Componentes no verbales, 205
Componentes paralingüísticos, 207
Componentes verbales: el contenido, 207
Técnicas para el entrenamiento en habilidades sodales, 208Modelamiento, 208
Representadón de papeles, 208Generalizadón, 209
Entrenamiento en resoludón de problemas, 210
Exposidón,210
Capítulo Ocho
Estrés y salud, 213Definición de estrés, 213
El problema del estrés, 213
Origen histórico, 214
Etimología del término, 217
¿Qué es el estrés?, 217
Estrés como respuesta. Teoríafisiológica, 218Estrés como estímulo. Teoría de los sucesos vitales, 218
Definidón interactiva. Teoría de la evaluadón cognitiva, 221
Distrés versuseustrés,222
Modelos integradores multimodales, 223
Moderadoresde la experiencia del estrés, 225Los factores del estrés, 225
El apoyo sodal, 225
La personalidad, 227
La resilienda, 229
Estrésy enfermedad,229
Psicopatogeniadel estrés,229Enfermedadesporestrésagudo,231Patologíaspor estréscrónico,232Estrésy sistemainmunológico,233
Ajusteal estrés,234Conceptodeajuste,234Elmodelodesalutogénesis,235El "desamparoaprendido"(learnedhelplessness),236Teoríadela atribución,237Teoríadela esperanza-desesperanza,237
Elajustey los recursosexternos,239los resultadosdel ajusteal estrés,241Manejodel estrés,241
Programasdecontroldel estrés,241Estrategiasdeafrontamiento,245
CapítuloNueve
Manejode enfermedades crónicas y terminales, 249Calidadde vida, 249
Calidadde vida: definición, 249Calidadde vida: evaluación, 250
Calidadde vida y enfermedad crónicay/o terminal, 250Respuestasemocionales ante la enfermedad crónica, 252
Reaccionesemocionales ante el diagnóstico de la enfermedad, 252
Reaccionesemocionalesrelacionadas con el cursoy consecuenciasde la enfermedadcrónica, 252
Depresión,253Ansiedad, 254
Trastornode pánico y agorafobia, 254Fobia simple, 255
Trastornoobsesivo-compulsivo,255
Trastornode ansiedad generalizada, 256Trastornosmentalesy enfermedad crónica: comorbiLidad,256
Diabetes meLlitus: un ejemplo de comorbiLidadcon depresión,256Ajuste y rehabilitación de pacientes con enfermedades crónicas, 257
Adaptación psicológica-social a la enfermedadcrónica, 257
Evaluación clínica de la adaptación psicológica a la enfermedad crónica, 260Rehabilitación de enfermedadescrón¡.cas,261
Tratamiento holístico para la rehabilitación de la enfermedadcrónica, 262
Intervenciones psicológicaspara la rehabilitación del paciente con enfermedad crónica, 263
Programasescolarespara niños y adolescentescon enfermedadescrónicas:un ejemplo de rehabilitación holística, 263
Intervenciones para el manejo psicológico de las enfermedades crónicas, 264Introducción, 264
Evaluacióny rehabilitación neuropsicológica, 264
Tratamiento psicológico de problemasfísicos relacionados con la enfermedadcrónica, 265Tratamiento psicológico para mejorar la adherencia al tratamiento médico, 266
CONTENIDO
Tratam/entap,kológico de prablemos emodonoles relocionodo,con lo enfennedOd~crónica,266
Elcasodela esclerosismúltiple,266Intervendonespsicológicaspara la prevendóny controlde la depresióny la ansiedad,267
Muerte en diversos puntos dentro del ciclo de Lavida, 268Enfermedady muerte,271
Manejopsicológicodel pacienteterminal,271Reacdonesemodonalesanteel diagnósticodeunaenfermedadterminal,272Técnicaspsicológicasparael manejode laspersonasconenfermedadterminal,273
Alternativasal cuidadohospitalariode los enfermosterminales,273Programadeautodeterminadóndelpadente,273Sistematizadónde loscuidadosencasa,273
Eutanasiay suiddio asistido,274Problemas de los supervivientes, 274Introducción, 274Significado de Lamuerte de un ser querido, 274Reacciones ante Lamuerte de un ser querido, 275Recomendacionesterapéuticas para los supervivientes, 275
TERCERA PARTE
Calidaddevida
Capítulo Diez
Alimentadón sana, 279Introducción a una alimentación sana, 279
Dietasdemoda:análisisy susconsecuendas,280
Dietas "mágicas", 281Dietasaltas enproteínas,281Dietasbajas enhidratosdecarbono,282Dietas líquidas muybajas en calorías,282Dietasa partir depolvoso licuados,282Ayuno,282Elaboradóndeplanesdealimentadón,283EstTinodóndel gasto energétTcoenun adulto, 283Educadón nutridonal en trastornos alimentarios,285
Influendas soda les y culturalessobre elpesocorporal,286Prevendón, 286
Tratamientopsicoeducativo,287Manejonutridonal, 287Lasdietascomofactordisparadordel trastornoalimentario,287Controversia:dietas excesivas,287
NormaOftdal Mexicana(Salud pública), 288Conclusiones,288
Capítulo Once
Saludy comunidad,291NotasobreLa administracióndeLascomunidades,292BrevehistoriadeLasaluden Lasociedadoccidental,292
CONTENIDO
la saluden Lamodernidad,293Lascomunidadesen la EdadModerna,294Comunidadesy redes,295
Capítulo Doce
Estrategias de mejoramiento de la calidad de vida, 299Fundamentosteóricos,299Dimensiónfísica, 300
Nutridón,300
Ejercidofisico, 302Respiradón,304
Respiradóndiafragmáticao profunda(RD),306Calidadambientaly contactoconla naturaleza,307
Dimensiónsubjetivacognitivo-emocional,308Reestructuradóncognitivo-emodonal,308Identiftcadóndepensamientosautomáticos,313Importandadel lenguajey de la escritura,313Pensamientosirradonales,314Tiposdepensamientosirradonales,314
Relajación,316Condendasomática,316Relajadónmuscularprogresiva,318Relajadóndiferendal,320Entrenamientoautógeno(EA),321EficadadelEA,321Meditadón,322VisuaLizadón,325
Imagineriao visuaLizadónreceptiva,326Imagineriay cambioconductual,328Humor-risa,330
Dimensiónsocial,331Reladonesinterpersonales,331Asertividad,331Ensayodeconducta,332
AnexoA, 333
CapítuLo Trece
Lacalidad de sueño como factor relevante de la calidad de vida, 337Introducción, 337
Perspectiva comporta mentaL deLsueño, 337
Factores determinantes de Lacalidad deLsueño, 338
Tiempodrcadiano, 339Factoresintrinsecos, 339
ConductasfadLitadoras e inhibidoras del sueño, 340Factoresambientales, 341
Autoinformes para evaluar LacaLidad deL sueño, 342
Conclusiones, 343
Capitulo Catorce
Calidaddevidareladonadaconla saluden personasconenfermedadesinflamatoriasintestinales,345
Introducción,345Nivelesdeafectaciónde la calidaddevidaen laspersonasconenfermedadesinflamatorias
intestinales,346Manifestacionespsicopatológicasen laspersonasconenfermedadesinflamatoriasintestinales,348Lacalidaddevidaduranteel cursode lasenfermedadesinflamatoriasintestinales,350Factorespsicológicosmoduladoresde la calidaddevida, 351Evaluaciónde la calidaddevida, 352Conclusiones,353Anexo1. IBDQ,353
CUARTA PARTE
Comportamiento y salud
CapituloQuince
Estado actual de la eficada del tratamiento psicológico del tabaquismo, 361Introducción,361
El tratamientopsicológicodel tabaquismo,362Eftcadadel tratamientopsicológico,363
Revisióny meta-análisis,364Guias clinicas,367
Gufaclfnicaparael tratamientode la dependendade la nicotinade la AmericanPsychiatricAssodation,369
CochraneCollaboration,370
Informedel SurgeonGeneralde2000,370Smokingcessationguidelinesfor HealthProfessionals.A guideto effectívesmokingcessation
interventionsfor the healthcaresystem(1998), 371Gufadeprocedimientosparaayudara losfumadoresa dejardefumar del ComitéNadonalde
Prevendóndel Tabaquismo(2001), 272Otras guias, 372Conclusión, 373
Capitulo Dieciséis
Adolescenda y abuso de drogas, 375Introducción, 375Epidemiologiadel consumo de drogas en la adolescencia, 375Etiologia del abuso de drogas, 378
Factoresde riesgodel abusodedrogas,379Hadaun modelointegradordelosfactoresderiesgo,382
Prevención del abuso de drogas en la adolescencia, 382Técnicas de intervención aplicadas en los programas preventivos, 386
Educadónsobrelasdrogas,386Métodosdeentrenamientoenhabilidades,386
Unejemplode programapreventivo,393Objetivosy lfneasgenerales,393
rnNTFNTnn
ComponentesdeLprograma,393ContenidodeLassesiones,394
Consideracionesfinales,394
CapítuloDiecisiete
Psicologia y SIDA:estrategias de prevención y tratamiento, 399Introducción, 399
Aspectos básicos sobre el SIDA, 399
Aproximadón aLprobLemay acdón deLVIH en eLorganismo, 399Viasde transmisión deLVIH, 401
Estrategias para la prevención del SIDA, 403
Concepto, tipos y ámbitos de prevendón, 403ModalidadesenLaprevendóndeLSIDA,404
Modelos teóricossobrela adquisicióny mantenimientode conductasde prevención, 405
Diseño y aplicación de programas preventivos, 407
Análisis y diagnóstico de Losdestinatarios, 407EstabLedmientode objetivos, 408
MetodoLogía,408
ApLicadóndeLprograma, 410EvaLuadóndeLprograma, 412
Tratamiento psicológico en afectados por el VIH, 413
ELpapeLdeLbienestarpsicoLógico,413Procesode adaptadón y afrontamiento de Lainfecdón, 413TrastornospsicoLógicos,413Intervendón psicoLógica,414
Asesoramientoy psicoterapia, 415
TécnicasempLeadas,415Gruposde apoyo mutuo, 415
Cuidadospaliativos, 416Conclusiones, 416
Capítulo Dieciocho
Modelosde cogniciónsocial y adherenciaterapéuticaen pacientescon cáncer, 419
Introducción, 419
Epidemiología del cáncer, 420Cáncer, 420
Respuesta psicológica ante la enfermedad, 420Adherencia, 421
Creencias en salud, 423
Modelos de cognición social, 423
El modelo de creencias en salud (MCS), 424
Autoeftcada y conductas de saLud,425
VaLorasignado a LasaLud,426
PLanteamientodeLprobLema,426Análisis estadístico, 426
CONTENIDO
Resultados,426Adherenda, 427Modelodecreendasensalud,427Modelodel valorasignadoa la salud,428Modelodeautoeftcadageneralizada,429
Discudón,429
Capitulo Diecinueve
Hostilidad, psicofisiologia y salud cardiovascular,431Antecedentes, 431Elcomponenteemocional,433
Elcomplejoira-hostilidad,434El apoyopsicoftsiológico,437
Situación actual, 439
Elfactorconceptual,439Elfactorde la metodologíapsicoftsiológica,441
Conclusión, 446
Bibliografia, 447
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