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Corrélation entre lesterritoires vasculaires cérébraux en IRMterritoires vasculaires cérébraux en IRM
et les aires fonctionnelles
A.Ouazzani, S.Aladlouni, A.Sqalli, H.BechariM.Fikri, N.Ech-cherif Elkettani, MR.El Hassani, N.Chakir,M.Fikri, N.Ech-cherif Elkettani, MR.El Hassani, N.Chakir,
M.Jiddane.
Service de neuro-radiologie, hôpital de spécialité, Rabat, Maroc
Objectifs
Corréler les territoires vasculairesCorréler les territoires vasculairescérébraux et l'anatomie fonctionnelle.
Faciliter la réalisation et l'interprétation del’imagerie par résonance magnétiquefonctionnelle (IRMF).fonctionnelle (IRMF).
Avoir une base de corrélation anatomiquefonctionnelle en pathologie.
LeLe systèmesystème nerveuxnerveux centralcentral aa uneune anatomieanatomie fonctionnellefonctionnelle particulièreparticulière..
EnEn utilisantutilisant l’imageriel’imagerie fonctionnelle,fonctionnelle, lala corrélationcorrélation morphologiquemorphologique desdes fonctionsfonctions
cognitivescognitives peutpeut êtreêtre maintenantmaintenant possiblepossible [[ 11 ]]..
IntroductionIntroduction
cognitivescognitives peutpeut êtreêtre maintenantmaintenant possiblepossible [[ 11 ]]..
L'anatomieL'anatomie fonctionnellefonctionnelle estest utileutile dansdans beaucoupbeaucoup d'applicationsd'applications cliniquescliniques::
BiopsieBiopsie StéreotaxiqueStéreotaxique..
PathologiePathologie vasculairevasculaire :: traitementtraitement endovasculaireendovasculaire desdes malformationsmalformations
artérioveineusesartérioveineuses..
CrisesCrises épileptiquesépileptiques..
ProcessusProcessus TumoralTumoral.............. [[ 22 ]]
LaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires vasculairesvasculaires cérébrauxcérébraux peutpeut aideraider àà différencierdifférencier entreentre ununLaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires vasculairesvasculaires cérébrauxcérébraux peutpeut aideraider àà différencierdifférencier entreentre unun
infarctusinfarctus cérébralcérébral etet lesles autresautres processusprocessus pathologiquespathologiques [[ 33 ]]..
LaLa neuroneuro--imagerieimagerie fonctionnellefonctionnelle estest essentiellementessentiellement unun outiloutil pourpour projeterprojeter lala fonctionfonction
sursur lala structurestructure anatomique,anatomique, etet sonson succèssuccès exigeexige parpar conséquentconséquent lala précisionprécision etet
l'exactitudel'exactitude neuroneuro--anatomiqueanatomique..
Secteurs fonctionnels du Secteurs fonctionnels du cerveaucerveau
Fonction Fonction Aire de BrodmannAire de BrodmannVisionVisionVisionVision
Primaire Primaire SecondaireSecondaire
171718, 19, 20, 21, 37 18, 19, 20, 21, 37
AuditionAuditionPrimairePrimaireSecondaireSecondaire
414122, 42 22, 42
SensibilitéSensibilitéPrimaire Primaire SecondaireSecondaire
1, 2, 31, 2, 35, 7 5, 7 SecondaireSecondaire 5, 7 5, 7
Sensibilité tertiaireSensibilité tertiaire 7, 37, 39, 40 7, 37, 39, 40 Motricité Motricité PrimairePrimaireSecondaireSecondaireMouvements des yeuxMouvements des yeuxMotricité tertiareMotricité tertiare
4466889, 10, 11, 46, 47 9, 10, 11, 46, 47
LanguageLanguage 22,39, 40, 42 ,44,4522,39, 40, 42 ,44,45
Territoires vasculaires corticauxTerritoires vasculaires corticaux
Artère cérébralemoyenne:
Artère cérébrale postérieure:
1. Face latérale du lobe frontal, pariétalet temporal.
2. Grande partie de la face latérale dulobe occipital.
moyenne:
Artère cérébrale
postérieure:
Artère choroïdienne antérieure:
1. Face inférieure du lobe temporal2. Face médiale du lobe occipital3. Splenium du corps calleux4. Hyppocampes
Artère cérébrale antérieure:
antérieure:
1. Uncus de l’hyppocampe2. Noyau de Tonsillar
1. Face médiale du lobe frontal et pariétal2. Gyrus Cingulaire3. Genou du corps calleux
[ 4 ]
Secteurs fonctionnels du Secteurs fonctionnels du cerveaucerveau
Vue schématique latérale de l'hémisphère cérébral
[ 3 ]
Secteurs fonctionnels du Secteurs fonctionnels du cerveaucerveau
Vue schématique médiale de l’hémisphère cérébral
[ 3 ]
DansDans notrenotre étudeétude :: nousnous rapportonsrapportons 1010 cascas dede
Matériels et méthodes Matériels et méthodes
DansDans notrenotre étudeétude :: nousnous rapportonsrapportons 1010 cascas dedepatientspatients enen bonnebonne santésanté..
TousTous nosnos cascas ontont étéété explorésexplorés parpar uneune IRMIRM(imagerie(imagerie parpar résonnancerésonnance magnétique)magnétique) enenutilisantutilisant lala séquenceséquence pondéréepondérée TT11 (Inversion(Inversionrécupération)récupération) avecavec ::récupération)récupération) avecavec ::
DesDes coupescoupes dede ((44mm)mm) dansdans lesles 33 plansplans axiales,axiales,coronalescoronales etet sagittalessagittales..
LesLes secteurssecteurs fonctionnelsfonctionnels dede BrodmannBrodmann sontsont codifiéscodifiésparpar desdes nombresnombres coloréscolorés :: 11..22..33..44..55..66..77................
RésultatsRésultats
parpar desdes nombresnombres coloréscolorés :: 11..22..33..44..55..66..77................DesDes territoiresterritoires vasculairesvasculaires sontsont codifiéscodifiés parpar couleurcouleur::L’artèreL’artère cérébralecérébrale moyennemoyenne vascularisevascularise::
LaLa partiepartie latéralelatérale desdes secteurssecteurs moteur,moteur, sensitifsensitif etet visuelvisuel..LesLes secteurssecteurs auditifs,auditifs, gustatifs,gustatifs, etet dudu languagelanguage..
L’artèreL’artère cérébralecérébrale antérieureantérieure perfuseperfuse::LaLa partiepartie médialemédiale desdes secteurssecteurs moteursmoteurs etet sensitifssensitifs..LaLa partiepartie supérieuresupérieure desdes secteurssecteurs olfactifolfactif etet EntorhinalEntorhinal..LaLa partiepartie supérieuresupérieure desdes secteurssecteurs olfactifolfactif etet EntorhinalEntorhinal..AireAire dudu gyrusgyrus cingulairecingulaire..
L’artèreL’artère cérébralecérébrale postérieurepostérieure vascularisevascularise::LaLa partiepartie médialemédiale dudu secteursecteur visuelvisuel..LaLa partiepartie inférieureinférieure dede l’airel’aire olfactiveolfactive :: aireaire septaleseptale..AireAire dudu gyrusgyrus dede l’hyppocampel’hyppocampe etet dudu parahyppocampeparahyppocampe..
Art temporo-polaire
Art temporo-occipitale ant T2
Art temporale moy
Art choroidienne ant
Art temporo-occipitale moy
Art temporo-occipitale post
Art temporale ant21
37
20
19
T3
T5
O3O5
T4
O2Art occipitale
Coupe axiale passant par la jonction ponto-mésencephalique
Art temporo-occipitale postO1
O6
Art occipitale
Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux
Art temporale polaire
Gyrus rectus (F1)
47
11 Portion orbitaire du 2ème
gyrus frontal
Art fronto-orbitaire méd
Art temporale ant et moy
Art temporale polaire
Corps mamillaire
21
37
19
38
47
17
T1
T2
O5
T5
Art temporo-occipitale moy
Art choroidienne ant
Coupe axiale passant par les tubercules mamillaires
Territoires vasculaires corticaux
19
18O2
O1
O6
Art temporo-occipitale post
Aires fonctionnelles
Art temporo-occipitale
12Gyrus rectus (F1) Art fronto-orbitaire méd
Art temporales
47
38
21
21
37
Art temporo-
polaire
Portion orbitaire de la 2ème circonvolution frontale
Commissure ant
Commissure post
Art pariéto-occipitale et calcarine
T1
T2
T3
Coupe axiale passant par le plan bi-commissural
19 17
18 Art temporo-occipitales
calcarine
O2
O1
O6
O5 03
T3
FA
F3
F2
F1
GC
1046
4532
6
Art pré-frontale
Art fronto-polaire
Art cérébrale ant
Art orbito-frontale lat
Suture centrale 45
Suture calcarine
T1
T2
O2O6
O5
PA
GC
4122
43
42
22
19
18
17
Art temporale
Art pariéto-occipitale et calcarine
Art pariéto-occipitale
THGyrus transverse (T1)
Suture post-centrale
Suture pariéto-occipitale int42
22
22
Coupe axiale passant par les thalami
O1 Art temporo-occipitalecalcarine
Territoires vasculaires corticaux
Aires fonctionnelles
Art pré-frontale
Art fronto-polaire
Art cérébrale ant
Art fronto-orbitaire lat
F1
F2
FA
F3GC
10
46
45
322433
6 44
4544
Art pré-centrale et
centrale
P2
T1
O1
FA
PA
GC
LQ
Gyrus supra marginal
Gyrus Angulaire
312
6
39
44
40
1918
719
4140
2331 Art pariétale et art
du pli courbe
Art pariétale inféro-médiale
4
Gyrus transverse
40
39
Coupe axiale passant par le milieu des ventricules latéraux
Territoires vasculaires corticauxAires fonctionnelles
O2
18
Art cérébrale ant
Art fronto-polaire
Art pré-frontale
F1
F2
F3
GC
1046
4532
44
Art orbito-frontale lat
Suture pré-centrale44
45
Gyrus supramarginal
Gyrus angulaire
Art pariétale méd inf
Art cérébrale antFA
PA
GC
LQ
312
7
44
6
39
402331
4 Art centrale et pré-
centrale
Art pariétale et artdu pli courbe
Suture pré-centrale
Suture post-centrale
40
39
Territoires vasculaires corticaux
Coupe axiale passant par le toit des ventricules latéraux
O1197du pli courbe
Art pariéto-occipitale
Aires fonctionnelles
Art frontales méd post et moy
F1
F2
10
32
46
9
6
Art fronto-polaire etpré-frontale
Art frontale méd ant
Art pariétales méd inf et sup
Art du lobule para-central
Art frontales méd post et moy
Suture inter-pariétale
FA
AP
GC.
LQ P2
Pl
312
7
4
5
4
7
6
31
24
39
40
Art pré-centrale et
centrale
Art pariétale et artdu pli courbe
40
39
Suture inter-pariétale
Coupe axiale passant par le bord supérieur du corps calleux
Territoires vasculaires corticaux
P17
Aires fonctionnelles
Art frontale méd post
F1F2
Art pré-frontale
Art frontale méd ant
9
6
8 8
Art du lobule para-central
Art frontale méd post
FA
PA
LQ P2
LP
Art pré-centrale
312
6
7
5
6
4
Art pariétale post
Art pariétale ant
Art centrale4
Coupe axiale passant par le centre ovale
P17
Territoires vasculaires
corticaux
Aires fonctionnelles
Art pariéto-occipitale
F1
GC
L
LQ
Art pariétales méd sup et inf
Art du lobule para-central
Art cérebrale ant
Art fronto-orbitaire méd
262930
10
9
6 4312
8
75
2432
11 18
1719
31
2512
33 23
05
06
01
04
Art calcarine
Art calloso-marginale
Art fronto-orbitaire méd
Aires fonctionnelles
Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du corps calleux
Territoires vasculaires corticaux
Art calcarine
Art temporo-occipitale postArt cérébrale post
F1
LP
LO
10
9
6 45
32
1118
19
87
312
17
31
Art pariétal et art du pli courbe
Art med fronto-orbitaire et fronto-polaire
Art pariétale ant
Art centrale
Art frontales Pré-centrale et med
GC
05
01
04
Art temporo-occipitaleArt temporo-occipitale post
TH
Aires fonctionnelles
Vue médiale d’une coupe sagittale de l’encéphale passant par le milieu du thalamus
Territoires vasculaires corticaux
FA PAArt pré-centrale
Art centrale109
4
11
18
19
8 7312
17
39
3647
Art pariétales ant et post
Aires fonctionnelles
F1
P2
P1
04 03
F2
T4 T5
02
Art pré-frontale
Art temporo-polaire
201836
Art occipitale méd
Art du pli courbe
Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du noyau lenticulaire
Territoires vasculaires corticaux
Art temporo-occipitale
Art du pli courbe
Art temporo-occipitale
FA
PAF2
Art pariétale post
Art centrale
Art pariétale ant
Art pré-frontale
96
739
47
8
46
312
10
4
19
Art du pli courbe
Aires fonctionnelles
F1
P2P1
04 03
F2
T5
02
FA
T3
F3
T4
Art temporo-occipitale
Art pré-frontale
Art fronto-orbitaire lat
Art temporo-polaire
4710 1918
181938 20
Vue médiale d’une Coupe sagittale de l'encéphale passant par la corne temporale du ventricule latéral
Territoires vasculaires corticaux
Art temporo-occipitale
AP
Art centrale et pré-centrale
Art du pli courbe
Art pré-centrale et pré-frontale
Art centrale
Art pariétale
4238 22
4
1837
1941
3940
3126
4445
8
F2
F3
APFP P2
O2
O3
T3
T1T2
Art temporo-occipitale post
Art temporale ant
18
2037
Aires fonctionnelles
Territoires vasculaires corticaux
Coupe sagittale passant par la 3 ème circonvolution frontale
Art temporo-occipitale post
Art temporo-occipitale
Suture frontale sup
F1 Suture calloso-marginale
Art fronto-polaire
F2 F3
F1
1211
47
46
32
9
GC
Suture calloso-marginale
Art fronto-orbitaire lat et pré-frontale
Art fronto-orbitaire méd
Coupe frontale passant par le bord antérieur du corps calleux
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
89
Art frontale méd antArt calloso-marginale
F1
Art fronto-orbitale méd
47
46
9
38
12
32
10
2445
47
Art cérébrale fronto-
polaire ant
Art fronto-orbitaires lat
et frontale
F2
GC
F3
T2
T1
45
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
Coupe frontale (8mm en arrière)
Art frontale méd et calloso-
68 8
9
Art pré-frontale et fronto-orbitaire latArt frontale méd et calloso-
marginale
Suture lat
32
9
44
GC
20
21
38
32
36
28
Cortex de l’insula
orbitaire lat
art temporale ant
F3
T4
T5
44
Coupe frontale (8mm en arrière)
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
20 36
Art temporo-polaire ant
T4
T3
F268
Art frontale méd et calloso-marginale
Art centrale et pré-
Tonsilar nucleus
GC
F2
T1
T2
FA
4
21
36
6
6
22
24
20
28
Art temporale ant
Art centrale et pré-centrale
Art temporale
Art choroidienne ant
22
Coupe frontale (8mm en arrière)
3620
Art temporo-occipitales ant
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
F26 86
Art calloso-marginale et frontale méd
F1
Art centrale et pré-
GC
T1
T2
FA
4
21
36
6
22
24
2028
Art temporale antArt temporale
Art choroidienne antcentrale32
43
22
Art temporo-occipitales ant
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
Coupe frontale (8mm en arrière)
Art centrale etpariétale ant
F1
FA
Art frontale méd postet art du lobule paracentral
Art péri-callosale
64
Art du pli courbe et
art temporo-occipitale.T1
PA
T2
T3T4T5 Hippocampe
GC
Art temporalespost
.
Art péri-callosale 4
24312
43
22
21
2036
22
Coupe frontale passant par le plan de référence: ligne pyramidal
Art temporo-occipitale
Aires fonctionnelles
Territoires vasculaires corticaux
F1
FA6
4
4
31
Hippocampe
Art frontale méd post
et art du lobule paracentral
Art du pli courbe et
art temporo-occipitale.
T1
PA
T2
T3T4
GC.
T5
23312
22
21
40
42
27
31
20 36
Art temporales moyArt temporo-occipito
Art peri-callosale42
22
Coupe frontale (8mm en arrière)
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
Art temporales moyet postmoy.
Art pariétales centrales
et ant
F1
FA
PA
Gyrus supramarginal
Art du lobule para-central
312
4
Suture inter-parietale
Art du pli courbe
Art pariétales
Art temporale post
Art temporo-occipitale
T1
T2
T3T4
GC
T5
Art péri-callosale post
Art temporo-occipitale.22
21
22
3140
29
40
3037
Coupe frontale (8mm en arrière)
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
P1
7
3939
Art pariétale post et art
Gyrus angulaireArt pariéto-occipitale
Art pariétale méd
O5 O4 O3
O2
T11
O6
GC.
31
39
31
18
1719
19
22 22
Art Calcarine
du pli courbe
Art occipito-temporales
post.
Art tempo-occipitale.
Suture pariéto-occipitale int
Coupe frontale (8mm en arrière)
Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires
corticaux
post.
Art pariétale post7
39Art pariéto-occipitale
P1
Artery of curved fold
Art temporo-occipitale post.
Art temporo-occipitale .
O5
O4 O3
O6
39
19
19
Art pariéto-occipitale
O2
O1
gyrus angulaire
LQ 39
18
17
18
Art calcarine
Coupe frontale (8mm en arrière)
Aires fonctionnellesTerritoires
vasculaires corticaux
Suture calcarine
LaLa bonnebonne connaissanceconnaissance dede lala neuroneuro--anatomieanatomie
ConclusionConclusion
LaLa bonnebonne connaissanceconnaissance dede lala neuroneuro--anatomieanatomiefonctionnellefonctionnelle permetpermet d’améliorerd’améliorer lala détectiondétection desdes petitespetiteslésionslésions..
LaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires artérielsartériels cérébrauxcérébraux estestimportanteimportante pourpour beaucoupbeaucoup d’applicationsd’applications cliniquescliniques..
LeursLeurs corrélationcorrélation avecavec l’anatomiel’anatomie fonctionnellefonctionnelle permetpermetdede planifierplanifier lala réhabilitationréhabilitation dede l’accidentl’accident vasculairevasculaire
cérébralcérébral ischémiqueischémique..
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