View
6
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
cp
Citation preview
B. PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN
I. DIAGNOSA ICD : HHD NYHA IV
PERIHAL PETUNJUK
Diagnosa Induk Hipertensi
Diagnosa Varians (ICD) HHD NYHA IV
Kriteria Tambahan Sesak nafas saat beristirahat , sakit dada , bengkak kedua
kaki
II. TUJUAN PERAWATAN
Indikasi Opname HHD NYHA IV
Luaran 1. Mengatasi sesak
2. Memastikan HHD tidak mengancam kehidupan
3. Memperbaiki QOL
Expected LOS 6 hari
Prinsip perawatan yang mau
di capai
1. Memastikan (mengobati) pasien supaya sesak napas dapat
teratasi (tidak sesak napas lagi)
2. QOL baik
3. Mengidentifikasikan komplikasi
4. Tensi terkontrol
Alur pulang ke Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian
internis dan ahli jantung apabila ada keluhan sesudah
dipulangkan.
III. TRIACE ( UGD )
Diet Makanan biasa
Aktivitas Bed Rest
Penjajagan Darah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,
KGD, Lipid Profile, Asam Urat.
Terapi suportif IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/I
O2 3 – 5 L/i
Terapi Utama Inj. Furosemide 1/6 jam
Captopril 25mg 2dd1
Isosorbid 5mg 3dd1
Aspilet 100mg 1dd1
Evaluasi Vital sign
Sensorium
TD
HR
RR
Temp
:::::::
Konsul ke Internist dan Ahli jantung ( Cardiologist)
Penjelasan Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan
pada saudara, kemungkinan besar saudara menderita penyakit
Hypertensive Heart Disease (HHD) atau Penyakit Jantung hipertensi,
maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk
memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan
darah dan sesak nafas.
Target Rawatan
UGD
Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan darah , serta sesak
nafas teratasi dengan baik.
IV. TRANSPORT KE RUANGAN
NO PERIHAL KETERANGAN
1 Model transportasi Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat
mencegah jatuh
2 Pakai O2 Pakai O2 sebagai tanda empaty
3 Serah terima Serah terima asuhan keperawat ruangan
Terapi yang sudah diterima
IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/menitO2 3-5 L/i
V. DAY TO DAY CARE RUANGAN
PERAWATAN HARI SELANJUTNYA
PERIHAL HARI II HARI III
Diet MB MB
Aktivitas Bed rest Bed rest
Vital sign Sensorium
TD
HR
RR
Temp
:
:
:
:
:
Sensorium
TD
HR
RR
Temp
:
:
:
:
:
Rencana
penjajagan
Darah rutin, Urine Rutin , Ureum,
Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,
KGD, Lipid Profile, Asam Urat.
Darah rutin , KGD
Hasil
penjajagan
Darah rutin
Hb
LED
Leukosit
Trombosit
:
:
:
:
Darah rutin
Hb
LED
Leukosit
Trombosit
:
:
:
:
HT
Fungsi Ginjal
Ureum
Creatinin
Asam urat
Lipid profile
Cholesterol
total
HDL
cholesterol
LDL
Trigliserida
EKG
Foto thorax
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
HT :
Terapi
penunjang
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/I
O2 3 – 5 L/i
Inj. Furosemide 1/6 jam
Captopril 25mg 2dd1
Isosorbid 5mg 3dd1
Aspilet 100mg 1dd1
- ivfd RL 20 gtt/I
- inj. Vit.K 1 Amp/12jam
- ranitidine 1 amp/12jam
- paracetamol 3x1
- neurodex 2x1
Evaluasi
keluhan
Demam-
Perdarahan
gusi
Muntah
Mual
Nyeri sendi
berkurang
:
:
:
:
:
Demam
Perdarahan gusi
Muntah
Mual
Nyeri sendi
berkurang
:
:
:
:
:
Target
perawatan
harian
Demam menurun, mual muntah
berkurang, perdarahan gusi berhenti
Demam (-)
Mual (-)
Muntah (-)
Perdarahan gusi (-)
Discharge
planning
- Berdasarkan hasil laboratorium
yang sudah keluar saudara positif
menderita demam berdarah. Kita
akan memantau proses
penyembuhan saudara. Trombosit
saudara mengalami penurunan
sehingga harus kita naikkan dimana
nilai normalnya 150.000-450.000
mm³.
- Harus banyak makan dan minum
serta hindari makanan berpengawet
- Banyak istirahat
- Menghentikan perdarahan
- Melihat perkembangan trombosit
Jika trombosit saudara terus
menurun dan terjadi perdarahan
yang terus menerus maka saudara
akan saya rujuk ke rumah sakit di
medan atau di RS yang tersedia /
terdapat trombosit.
- Kondisi saudara sudah membaik
dan trombosit juga sudah
meningkat dan sudah mencapai
batas normal
- Makan baik, keluhan sudah tidak
ada, saudara sudah bisa pulang.
- Saudara harus banyak makan
dan minum serta hindari makan
berpegawet
- Dan harus banyak istirahat
setelah pulang dari rumah sakit.
VI. DISCHARGE PLANNING
( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )
NO HAL PENJELASAN
1 Obat Tensi tetap dikontrol dengan makan obat : captopril
25mg 2dd1, furosemide 40mg 1-1-0, ISDN 5mg
3dd1, aspilet 100mg 1dd1. Obat harus dimakan
secara teratur.
2 Diet / makanan Usahakan makan 3x sehari
Makan yang seimbang dan sesuai kalori kebutuhan
Hindari makanan tinggi garam dan meningkatkan
kolesterol
3 Pantangan Makanan yang meningkatkan kolesterol,
Makanan tinggi garam,
Rokok dan alcohol
Hindari aktivitas yang terlalu berat
Hindari makan berpengawet
4 Aktivitas Aktivitas dibatasi, jangan diporsir dulu bekerja
untuk beberapa saat setelah pulang dari opname
5 Lain-lain - Tekanan darah dikontrol
- Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter
- HHD adalah penyakit yang harus dilakukan
kontrol ulang untuk memantau keadan pasien
khususnya TD
- Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit Dalam/
Nefrologi atau ke dokter spesialis Jantung
dan Pembuluh Darah
VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH
NO PERIHAL KETERANGAN
1 Metode transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang
akan membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak
boleh jalan sendiri dari rumah sakit.
2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga,
serah terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil
penjajagan dan obat yang diserahkan kepada
keluarga .
3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan
dan obat lain nya kepada keluarga.
Recommended