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Le suicide d'un membre d'un réseau vient inévitablement toucher plusieurs personnes du milieu, et ce à divers niveaux. Bien que le suicide soit un événement tragique, il est important de prendre le temps de donner au milieu un sentiment de compétence quant à sa capacité à retomber sur ses pieds et l'aider à gérer l'inquiétude que survienne un autre suicide. En ce sens, il faudra prendre le temps d'analyser la situation et de déterminer les personnes touchées par des réactions de stress, de crise ou de deuil afin de s'assurer de mettre en place les interventions adéquates selon le type de réaction. Ce webinaire permettra de faire un rappel de quelques notions de Séguin. M, Roy, F et collaborateurs (2004) "Programme de postvention en milieu scolaire, Stratégies d'intervention à la suite d'un suicide".
Citation preview
Françoise Roy, M. Éd
Co-Auteure: Séguin. M, Roy. F et coll. 2004
« Programme de postvention en milieu scolaire,
Stratégies d’intervention à la suite d’un suicide »
L'importance de bien identifier les types
de réactions à la suite d'un suicide
1
Webinaire du CRISE. 3 avril 2013
Thèmes abordés
Un peu d’histoire
Définition de la postvention
Objectifs de la postvention
Les types de réactions associées au suicide
Les étapes de gestion clinique d’une postvention
L'importance de cibler les groupes prioritaires dans nos
interventions : l’analyse de la situation
5 principes essentiels à l’intervention psychosociale à la suite
d’un événement « traumatique » Hobfoll et al. (2009)
Les caractéristiques du deuil par suicide
2
Mise en contexte de la conception
du programme de postvention au
Québec en 2004
Les programmes de postvention ont surtout été développés en milieu scolaire et existent depuis le début des années 1990 au Québec
La plupart des programmes existants sont des protocoles d’étapes à suivre (step by step).
Les programmes sont souvent destinés à des situations tout azimut
Peu de programmes ont été évalués.
En 2004 : constat de la revue des programmes (93 établissements) Un manque de consensus dans les concepts et termes utilisés Une mauvaise utilisation des termes = confusion clinique et théorique. Un choix d’activités et une durée peu reliés aux objectifs poursuivis par la
postvention
3 Tous droits réservés: Françoise Roy, 2013
Des données probantes- des meilleures pratiques
Les orientations de postvention s’inspire des expériences
québécoises et de la littérature sur la postvention : Programme de
postvention en milieu scolaire : Intervenir à la suite d’un suicide
(Séguin, Roy et al.) 2004
et la littérature de 2 autres domaines (bonification depuis 2004) :
les troubles liés aux événements traumatiques et les interventions
psychosociales à la suite d’un sinistre élaborées par la sécurité
civile au Québec
Donc = cadre théorique du problème et cadre théorique du programme
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Définition de la postvention
Shneidman (1993) défini la postvention comme un ensemble
d’interventions réalisées simultanément ou
successivement à la suite d’un suicide contribuant à
diminuer les impacts traumatiques des morts violentes sur les
survivants ou dans l’entourage immédiat. Le but de
la postvention est de prévenir le risque de suicide chez ces
endeuillés (ou personnes vulnérables) et les aider à
retrouver une qualité de vie.
Elles permettent d’aider le milieu à retrouver son niveau de fonctionnement habituel, antérieur à l’événement
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Variabilité des réactions
Un décès par suicide est un événement tragique ayant des effets différents sur le milieu selon le degré de proximité ou de connaissance avec la personne décédée.
Milieu n’est pas nécessairement en crise ou en deuil (Événement tragique, dramatique mais pas toujours traumatique)
Des réactions différentes et variées peuvent être observées.
Des réactions de STRESS CRISE DEUIL
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Objectifs de la postvention
Objectif général
Atténuer les impacts associés au suicide
Objectifs spécifiques
Réduire les effets de stress temporaire et de de stress aigu et
prévenir l’apparition d’un trouble de post-traumatique
Diminuer l’impact de la crise et de la crise suicidaire
Favoriser la progression du travail de deuil et prévenir le
développement d’un deuil compliqué
Objectif transversal: Prévenir la contagion
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Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions de stress
Réduire les effets de stress temporaire et de stress aigu et prévenir l’apparition
d’un trouble de stress
post-traumatique.
Manifestations
et constats
Évaluation
diagnostic
* Perturbation du fonctionnement physiologique, comportemental, cognitif et émotionnel.
* Réaction temporaire qui se manifeste durant quelques heures ou quelques jours suivant l’événement.
* Pas d’exposition directe à l’événement.
ÉTAT DE STRESS
TEMPORAIRE
* Perturbation du fonctionnement physiologique, comportemental, cognitif et émotionnel.
* Exposition directe (ou indirecte dans certaines circonstances)2.
* Stratégies pour réduire le stress
ÉTAT DE STRESS AIGU
* Perturbation du fonctionnement physiologique, comportemental, cognitif et émotionnel.
* Exposition directe (ou indirecte dans
certaines circonstances)3.
* Réactions qui perdurent plus de 4 semaines après l’événement.
Mécanismes pour éviter les souvenirs associés à l’événement.
TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE
(TSPT)
8 Séguin, Roy et Coll. 2004
Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions
de crise
Objectif : Diminuer l’impact de la crise et de la crise suicidaire.
Manifestations
et constats
Évaluation
diagnostic
* Difficulté ou incapacité à évacuer, par des moyens habituellement employés, une tension devenue trop intense.
* Évaluation par la négative de sa situation personnelle, présence de sentiment d’impuissance
* Confusion, déséquilibre et désorganisation du fonctionnement physiologique, comportemental, cognitif et émotionnel.
ÉTAT DE CRISE
* Manifestations de l’état de crise
* Idéations, comportements ou/et messages suicidaires directs et indirects (verbaux, comportementaux et, psychologiques, etc.).
ÉTAT DE CRISE SUICIDAIRE
9 Séguin, Roy et Coll. 2004
Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions de deuil
Objectif : Favoriser la progression du travail de deuil et prévenir le dévelop-pement d’un deuil compliqué.
Manifestations
et constats
Évaluation
diagnostic
* Incompréhension, déni, peine, engourdissement, recherche de sens associées à la perte.
* Réactions associées à l’annonce de l’événement dans les heures et les jours qui suivent.
* Chez les proches ayant développé un lien d’attachement à la personne décédée.
RÉPONSES INITIALES FACE À LA PERTE :
LE CHOC
* Douleurs, désespoir, état dépressif, redéfinition de soi et de la vie sans la présence de l’être aimé.
* Réactions ressenties par les proches ayant développé un lien d’attachement à la personne décédée.
* Difficulté à assumer le deuil.
* Complication du processus de deuil
Soutien lors des ÉTAPES DU DEUIL
* Sévérité marqué des symptômes
* Dégradation des relations sociales
* Incapacité d’investir dans d’autres relations
* Fonctionnement discontinu dans la vie courante
* Développement de dépression majeure
* Allongement excessif du travail deuil
DEUIL COMPLIQUÉ
10 Séguin, Roy et Coll. 2004
11 Séguin, Roy et Coll. 2004
L’ANALYSE DE LA SITUATION
Tenir compte des aspects reliés à la personne décédée, à son entourage et au milieu :
les caractéristiques de la personne suicidée ;
les circonstances entourant le suicide ;
les caractéristiques de l’entourage de la personne suicidée ;
les caractéristiques du milieu (scolaire, de travail, de vie…) ;
le contexte organisationnel du milieu dans lequel aura lieu la postvention.
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Changement de logique de
priorisation
Avant:
Intervention rapide et universelle
Maintenant:
Interventions rapide et
sélective
Changer nos paradigmes !!
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Le choix des interventions
Stress, Crise, Deuil
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Les interventions à mettre en place
D’abord s’occuper des
endeuillés, des
témoins et des
personnes vulnérables
au suicide
Offrir des
interventions de
façons proactive
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5 principes essentiels à l’intervention
psychosociale à la suite d’un événement
« traumatique » Hobfoll et al. (2009)
• Promouvoir le sentiment de sécurité
• Favoriser les techniques qui contribuent à
diminuer l’anxiété
• Promouvoir le sentiment de compétence
personnelle et collective
• Promouvoir le soutien social et les liens
d’attachement
• Susciter l’espoir
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consultationsfranco@hotmail.com
Tous droits réservés: Françoise Roy, Monique
Séguin 2011 17
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