View
220
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Forensik
Citation preview
INFANTICIDEClinical Science Session
• Ibu kandungPelaku• Saat/tidak lama setelah anak
dilahirkanBelum timbul rasa kasih sayang ibu terhadap anak
Waktu
• Ketakutan ketahuan telah melahirkan anak (biasanya anak hasil hub tidak sah)Motif
Infanticide atau pembunuhan anak sendiri adalah pembunuhan yang dilakukan oleh ibu atas anaknya pada ketika dilahirkan atau tidak berapa lama setelah dilahirkan, karena takut ketahuan bahwa ia melahirkan anak. Bayi atau anak tersebut harus dilahirkan hidup setelah seluruh tubuhnya keluar dari tubuh ibunya.
UNDANG-UNDANG KUHP• Pembunuhan bayi tanpa rencana (maks 7 thn)341
• Pembunuhan bayi direncanakan (maks 9 thn)342
• Orang lain melakukan/turut melakukan343
• Membuang anak < 7 thn (maks 5 thn 6 bln)305
• Membuang anak menyebabkan luka/kematian (maks 71/2 – 9 thn)306
• Ibu meninggalkan bayi baru lahir308
• Pelaku bukan ibunya (pembunuhan)338
• Menyembunyikan kelahiran/kematian (maks 9 bln)181
Pemeriksaan
Umur intra/ekstrauterin
Lahir mati/hidup
Sebab Kematian
Tanda perawatan
1. LAHIR MATI / HIDUP?
LAHIR MATI• Definisi = Tiap hasil konsepsi yang
mati sebelum keluar, dengan masa hamil ≥28 minggu, ditandai oleh tidak adanya denyut jantung, denyut nadi, dan gerakan otot rangka
• Lahir mati BUKAN kasus pembunuhan si ibu hanya dikenakan tuntutan menyembunyikan kematian dan kelahiran orang
LAHIR HIDUPDefinisi = tiap hasil konsepsi, tanpa memandang masa hamil, lahir spontan/tidak, masih/tidak lagi berhub dgn plasenta, dpt bernafas dan menunjukkan gejala kehidupan.
PEMERIKSAAN LAHIR MATI LAHIR HIDUP
1. Udara dalam paru-paru
• Dada ≠ mengembang iga datar & diafragma setinggi iga 3-4
• Makroskopik paru:1) Tersembunyi di belakang kandung
jantung atau mengisi rongga dada2) Warna kelabu ungu merata spt hati3) Konsistensi padat4) Tidak teraba derik udara5) Pleura longgar (slack pleura)6) Berat ± 1/70 BB• Uji apung negatif• Mikroskopik paru:1) Khas tonjolan yg berbentuk spt
bantal yg meninggi dgn dasar menipis2) Serabut elastin dd alveoli belum
terwarnai jelas3) Inhalasi cairan amnion4) Mekonium dlm bronkioli & alveoli
• Dada mengembang diafragma turun ke sela iga 4-5
• Makroskopik paru:1) Mengisi rongga dadan &
menutupi sebagian kandung jantung
2) Warna merah muda tidak merata
3) Konsistensi spt pons4) Teraba derik udara5) Pleura tegang (taut pleura)6) Berat ± 1/35 BB7) Gambaran mozaik krn
alveoli terisi udara• Uji apung positif• Mikroskopik paru:1) Alveoli mengembang2) Tidak ada tonjolan
PEMERIKSAAN LAHIR MATI LAHIR HIDUP2. Udara dalam
lambung dan usus• ≠ udara• Telah mengalami
pembusukan• Diberi nafas
buatan
• Udara duodenum 6-12 jam
• Udara usus besar 12-24 jam
3. Udara dalam liang telinga bagian tengah
TIDAK ADA ADA
4. Makanan di lambung
TIDAK ADA ADA
5. Tanda maserasi (pembusukan intrauterine)
ADA ; Pembusukan dari luar ke dalam
TIDAK ADA ; Pembusukan dari dalam ke luar
2. UMUR KANDUNGAN• Bayi prematur dan nonviable, kemungkinan kematian akibat proses alamiah
sangat besar• Viable = keadaan janin yg dpt hidup di luar kandungan lepas dr ibunya
Umur kehamilan > 28 minggu Pjg kepala-tumit > 35 cm Pjg kepala-tungging > 23 cm BB > 1000 gr Lingkar kepala > 32 cm Tidak ada cacat bawaan
• Matur: Umur kehamilan >36 minggu panjang kepala-tumit >48cm Panjang kepala-tungging 30-33cm BB 2500-3000 Lingkar kepala 33cm Hampir selalu ada pusat penulangan di distal femur Sedikit lanugo (dahi, punggung, bahu) Pembentukan tulang rawan sudah sempurna
MATUREVIABLE POSTMATURE
ANTOPOMETRI EKSTERNALUmur gestasi > 36 minggu
Lanugo sedikit (dahi, punggung, bahu)
Umur kehamilan > 28 minggu
≠ lanugo
BB > 2500 gr Kuku melewati ujung jari BB > 1000 gr ≠ vernix caseosa
Pjg kepala-tumit > 48 cm
Tulang rawan telinga sempurna
Pjg kepala-tumit > 35 cm
Kuku melewati ujung jari
Pjg kepala-tungging 30-33 cm
Garis tangan dan kaki jelas
Pjg kepala-tungging > 23 cm
Rambut panjang
Lingkar kepala >33 cm
Testis turun ke skrotum / labia minora ditutupi mayora
Lingkar kepala > 32 cm
Deskuamasi kulit
Diameter AP dada 8 cm
Lemak bawah kulit merata tidak berkeriput
Tidak ada cacat bawaan
Lemak bawah kulit berkurang
Diameter perut 7 cm Kulit merah muda atau merah kebiruan
BB berkurang
Lingkar perut 28 cm Diameter putting susu 7 mm
Lingkar dada 30 cm
PENENTUAN UMUR KANDUNGAN MENURUT..
UMUR(bulan)
HAASE(kepala-tumit)
1 1 x 1 = 1 cm
2 2 x 2 = 4 cm
3 3 x 3 = 9 cm
4 4 x 4 = 16 cm
5 5 x 5 = 25 cm
6 6 x 5 = 30 cm
7 7 x 5 = 35 cm
8 8 x 5 = 40 cm
9 9 x 5 = 45 cm
10 10 x 5 = 50 cm
PENENTUAN UMUR KANDUNGAN MENURUT..
UMUR(bulan) PUSAT PENULANGAN
1,5 Klavikula
2 Tulang panjang (diafisis)
3 Iskium
4 Pubis
5 -6 Kalkaneus
6 Manubrium sterni
Akhir 7 Talus
Akhir 8 Sternum bawah
36 minggu Distal femur
38 minggu Proksimal tibia
40 minggu Kuboid
PENENTUAN UMUR EKTRAUTERINE
1. Udara• Lambung = beberapa saat setelah lahir• Duodenum = 1 – 2 jam• Kolon = 5 – 6 jam• Rektum = 12 jam
2. Mekonium dlm kolon• Keluar 24 jam setelah lahir
3. Tali pusat• Terbentuk lingkaran merah = 36 jam• Mengering seperti benang = 6-8 hari• Penyembuhan luka sempurna = 15 hari
4. Sediaan darah• Eritrosit berinti ditemukan sampai 24
jam pertama
5. Ginjal• deposit asam urat warna jingga
bentuk kipas = hari ke 2-4• hilang saat metabolism terjadi =
hari ke-4
6. Perubahan sirkulasi darah• Obliterasi vena umbilikalis = 3-4
hari• Duktus venosus tertutup = 3-4
minggu• Foramen ovale tertutup = 3
minggu – 1 bulan• Duktus arteriosus tertutup = 3
minggu – 1 bulan
C. TANDA PERAWATAN?BELUM DIRAWAT
• TUBUH berlumuran darah• ARI-ARI (PLASENTA) melekat
dgn tali pusat, berhub dgn pusar• TALI PUSAT ujungnya tidak rata• LEMAK BAYI (VERNIX
CASEOSA) terdapat di daerah lipatan kulit
• PAKAIAN tidak ada
SUDAH DIRAWAT• TUBUH bersih• TALI PUSAT ujung rata• LEMAK BAYI telah dibersihkan• PAKAIAN ada
D. SEBAB KEMATIAN• Metode tersering mati lemas (asfiksia) spt pembekapan, pencekikan,
penjeratan dan penenggelaman
• Perhatikan tanda mati lemas: Sianosis pada bibir, ujung jari Bintik-bintik perdarahan pd selaput biji mata dan selaput kelopak mata serta
jar longgar lainnya Lebam maya lebih gelap dan luas Busa halus putih/putih kemerahan keluar dr hidung dan atau mulut Bendungan pd alat dalam
• Metode jarang menusuk, menggorok leher, kekerasan dgn benda tumpul
• Metode sangat jarang menggunakan senjata tajam, membakar, meracun atau mengubur bayi hidup-hidup
Kematian dpt pula diakibatkan…• Kecelakaan (co: bayi jatuh, partus precipitatus)• Pembunuhan• Alamiah (penyakit)• Trauma lahir (proses persalinan)
Perdarahan intrakranial Kaput suksedanum Sefalhematom Fraktur tulang tengkorak tulang ubun-ubun
(celluloid ball fracture) Perdarahan subaraknoid atau interventrikuler Perdarahan epidural
PEMERIKSAAN MAYAT BAYI• Pemeriksaan luar
1. Bayi cukup bulan, prematur atau nonviable2. Kulit; sudah dibersihkan atau belum, lemak bayi, warna, keirup
atau tidak3. Mulut; benda asing menyumbat4. Tali pusat, terputus atau masih melekat5. Kepala, lihat trauma jalan lahir6. Tanda kekerasan; perhatikan tanda pembekapan7. Rongga dada8. Tanda asfiksia; tardieu’s spots di permukaan paru, jantung, timus,
epiglottis9. Tulang belakang; kelainan kongenital atau tanda kekerasan10. Pusat penulangan pada femur, tibia, kalkaneus, talus, kuboid
• Pemeriksaan dalam: dilakukan pada daerah kepala
Recommended