INFANTICIDEClinical Science Session

• Ibu kandungPelaku• Saat/tidak lama setelah anak

dilahirkanBelum timbul rasa kasih sayang ibu terhadap anak

Waktu

• Ketakutan ketahuan telah melahirkan anak (biasanya anak hasil hub tidak sah)Motif

Infanticide atau pembunuhan anak sendiri adalah pembunuhan yang dilakukan oleh ibu atas anaknya pada ketika dilahirkan atau tidak berapa lama setelah dilahirkan, karena takut ketahuan bahwa ia melahirkan anak. Bayi atau anak tersebut harus dilahirkan hidup setelah seluruh tubuhnya keluar dari tubuh ibunya.

UNDANG-UNDANG KUHP• Pembunuhan bayi tanpa rencana (maks 7 thn)341

• Pembunuhan bayi direncanakan (maks 9 thn)342

• Orang lain melakukan/turut melakukan343

• Membuang anak < 7 thn (maks 5 thn 6 bln)305

• Membuang anak menyebabkan luka/kematian (maks 71/2 – 9 thn)306

• Ibu meninggalkan bayi baru lahir308

• Pelaku bukan ibunya (pembunuhan)338

• Menyembunyikan kelahiran/kematian (maks 9 bln)181

Pemeriksaan

Umur intra/ekstrauterin

Lahir mati/hidup

Sebab Kematian

Tanda perawatan

1. LAHIR MATI / HIDUP?

LAHIR MATI• Definisi = Tiap hasil konsepsi yang

mati sebelum keluar, dengan masa hamil ≥28 minggu, ditandai oleh tidak adanya denyut jantung, denyut nadi, dan gerakan otot rangka

• Lahir mati BUKAN kasus pembunuhan si ibu hanya dikenakan tuntutan menyembunyikan kematian dan kelahiran orang

LAHIR HIDUPDefinisi = tiap hasil konsepsi, tanpa memandang masa hamil, lahir spontan/tidak, masih/tidak lagi berhub dgn plasenta, dpt bernafas dan menunjukkan gejala kehidupan.

PEMERIKSAAN LAHIR MATI LAHIR HIDUP

1. Udara dalam paru-paru

• Dada ≠ mengembang iga datar & diafragma setinggi iga 3-4

• Makroskopik paru:1) Tersembunyi di belakang kandung

jantung atau mengisi rongga dada2) Warna kelabu ungu merata spt hati3) Konsistensi padat4) Tidak teraba derik udara5) Pleura longgar (slack pleura)6) Berat ± 1/70 BB• Uji apung negatif• Mikroskopik paru:1) Khas tonjolan yg berbentuk spt

bantal yg meninggi dgn dasar menipis2) Serabut elastin dd alveoli belum

terwarnai jelas3) Inhalasi cairan amnion4) Mekonium dlm bronkioli & alveoli

• Dada mengembang diafragma turun ke sela iga 4-5

• Makroskopik paru:1) Mengisi rongga dadan &

menutupi sebagian kandung jantung

2) Warna merah muda tidak merata

3) Konsistensi spt pons4) Teraba derik udara5) Pleura tegang (taut pleura)6) Berat ± 1/35 BB7) Gambaran mozaik krn

alveoli terisi udara• Uji apung positif• Mikroskopik paru:1) Alveoli mengembang2) Tidak ada tonjolan

PEMERIKSAAN LAHIR MATI LAHIR HIDUP2. Udara dalam

lambung dan usus• ≠ udara• Telah mengalami

pembusukan• Diberi nafas

buatan

• Udara duodenum 6-12 jam

• Udara usus besar 12-24 jam

3. Udara dalam liang telinga bagian tengah

TIDAK ADA ADA

4. Makanan di lambung

TIDAK ADA ADA

5. Tanda maserasi (pembusukan intrauterine)

ADA ; Pembusukan dari luar ke dalam

TIDAK ADA ; Pembusukan dari dalam ke luar

2. UMUR KANDUNGAN• Bayi prematur dan nonviable, kemungkinan kematian akibat proses alamiah

sangat besar• Viable = keadaan janin yg dpt hidup di luar kandungan lepas dr ibunya

Umur kehamilan > 28 minggu Pjg kepala-tumit > 35 cm Pjg kepala-tungging > 23 cm BB > 1000 gr Lingkar kepala > 32 cm Tidak ada cacat bawaan

• Matur: Umur kehamilan >36 minggu panjang kepala-tumit >48cm Panjang kepala-tungging 30-33cm BB 2500-3000 Lingkar kepala 33cm Hampir selalu ada pusat penulangan di distal femur Sedikit lanugo (dahi, punggung, bahu) Pembentukan tulang rawan sudah sempurna

MATUREVIABLE POSTMATURE

ANTOPOMETRI EKSTERNALUmur gestasi > 36 minggu

Lanugo sedikit (dahi, punggung, bahu)

Umur kehamilan > 28 minggu

≠ lanugo

BB > 2500 gr Kuku melewati ujung jari BB > 1000 gr ≠ vernix caseosa

Pjg kepala-tumit > 48 cm

Tulang rawan telinga sempurna

Pjg kepala-tumit > 35 cm

Kuku melewati ujung jari

Pjg kepala-tungging 30-33 cm

Garis tangan dan kaki jelas

Pjg kepala-tungging > 23 cm

Rambut panjang

Lingkar kepala >33 cm

Testis turun ke skrotum / labia minora ditutupi mayora

Lingkar kepala > 32 cm

Deskuamasi kulit

Diameter AP dada 8 cm

Lemak bawah kulit merata tidak berkeriput

Tidak ada cacat bawaan

Lemak bawah kulit berkurang

Diameter perut 7 cm Kulit merah muda atau merah kebiruan

BB berkurang

Lingkar perut 28 cm Diameter putting susu 7 mm

Lingkar dada 30 cm

PENENTUAN UMUR KANDUNGAN MENURUT..

UMUR(bulan)

HAASE(kepala-tumit)

1 1 x 1 = 1 cm

2 2 x 2 = 4 cm

3 3 x 3 = 9 cm

4 4 x 4 = 16 cm

5 5 x 5 = 25 cm

6 6 x 5 = 30 cm

7 7 x 5 = 35 cm

8 8 x 5 = 40 cm

9 9 x 5 = 45 cm

10 10 x 5 = 50 cm

PENENTUAN UMUR KANDUNGAN MENURUT..

UMUR(bulan) PUSAT PENULANGAN

1,5 Klavikula

2 Tulang panjang (diafisis)

3 Iskium

4 Pubis

5 -6 Kalkaneus

6 Manubrium sterni

Akhir 7 Talus

Akhir 8 Sternum bawah

36 minggu Distal femur

38 minggu Proksimal tibia

40 minggu Kuboid

PENENTUAN UMUR EKTRAUTERINE

1. Udara• Lambung = beberapa saat setelah lahir• Duodenum = 1 – 2 jam• Kolon = 5 – 6 jam• Rektum = 12 jam

2. Mekonium dlm kolon• Keluar 24 jam setelah lahir

3. Tali pusat• Terbentuk lingkaran merah = 36 jam• Mengering seperti benang = 6-8 hari• Penyembuhan luka sempurna = 15 hari

4. Sediaan darah• Eritrosit berinti ditemukan sampai 24

jam pertama

5. Ginjal• deposit asam urat warna jingga

bentuk kipas = hari ke 2-4• hilang saat metabolism terjadi =

hari ke-4

6. Perubahan sirkulasi darah• Obliterasi vena umbilikalis = 3-4

hari• Duktus venosus tertutup = 3-4

minggu• Foramen ovale tertutup = 3

minggu – 1 bulan• Duktus arteriosus tertutup = 3

minggu – 1 bulan

C. TANDA PERAWATAN?BELUM DIRAWAT

• TUBUH berlumuran darah• ARI-ARI (PLASENTA) melekat

dgn tali pusat, berhub dgn pusar• TALI PUSAT ujungnya tidak rata• LEMAK BAYI (VERNIX

CASEOSA) terdapat di daerah lipatan kulit

• PAKAIAN tidak ada

SUDAH DIRAWAT• TUBUH bersih• TALI PUSAT ujung rata• LEMAK BAYI telah dibersihkan• PAKAIAN ada

D. SEBAB KEMATIAN• Metode tersering mati lemas (asfiksia) spt pembekapan, pencekikan,

penjeratan dan penenggelaman

• Perhatikan tanda mati lemas: Sianosis pada bibir, ujung jari Bintik-bintik perdarahan pd selaput biji mata dan selaput kelopak mata serta

jar longgar lainnya Lebam maya lebih gelap dan luas Busa halus putih/putih kemerahan keluar dr hidung dan atau mulut Bendungan pd alat dalam

• Metode jarang menusuk, menggorok leher, kekerasan dgn benda tumpul

• Metode sangat jarang menggunakan senjata tajam, membakar, meracun atau mengubur bayi hidup-hidup

Kematian dpt pula diakibatkan…• Kecelakaan (co: bayi jatuh, partus precipitatus)• Pembunuhan• Alamiah (penyakit)• Trauma lahir (proses persalinan)

Perdarahan intrakranial Kaput suksedanum Sefalhematom Fraktur tulang tengkorak tulang ubun-ubun

(celluloid ball fracture) Perdarahan subaraknoid atau interventrikuler Perdarahan epidural

PEMERIKSAAN MAYAT BAYI• Pemeriksaan luar

1. Bayi cukup bulan, prematur atau nonviable2. Kulit; sudah dibersihkan atau belum, lemak bayi, warna, keirup

atau tidak3. Mulut; benda asing menyumbat4. Tali pusat, terputus atau masih melekat5. Kepala, lihat trauma jalan lahir6. Tanda kekerasan; perhatikan tanda pembekapan7. Rongga dada8. Tanda asfiksia; tardieu’s spots di permukaan paru, jantung, timus,

epiglottis9. Tulang belakang; kelainan kongenital atau tanda kekerasan10. Pusat penulangan pada femur, tibia, kalkaneus, talus, kuboid

• Pemeriksaan dalam: dilakukan pada daerah kepala