View
27
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
er4
Citation preview
SINDROAMELE GERIATRICE
1. Homeostenoza Fragilitatea Malnutriia2. Cderile3. Tulburrile de somn Sindroamele demeniale Delirul4. Sincopa5. Sindromul de imobilizare la pat Ulcerele de presiune6. Sindromul de incontinen Insuficiena cardiac Iatrogenie
HOMEOSTENOZA Scderea capacitilor adaptative la
modificrile ambientale = scderea capacitii de meninere a homeostaziei reducerea parametrilor fiziologici de rspuns
sau bazali reducerea rspunsului la stimuli externi limitarea rspunsului maxim la stress ntrzierea momentului atingerii nivelului
maxim de rspuns sau a revenirii ulterioare la statusul bazal
FRAGILITATEA
Stare clinic de vulnerabilitate crescut i abilitate sczut n meninerea homeostaziei, care este corelat cu vrsta i caracterizat printr-un declin al rezervelor funcionale care implic multiple organe i sisteme.
FENOTIPUL FRAGILITII
1) pierdere n greutate neintenionat (4-5 kg ntr-un an)2) epuizare auto-raportat3) scderea forei musculare (forta de prindere redusa mai
mica de 20% in mana dominanta)4) ncetinirea vitezei de mers (mai putin de 20% pentru
timpul de mers 4,5 m)5) reducerea activitii fizice (mai putin cu 20% cheltuieli
calorice)
ntrunirea a 3 din cele 5 criterii, definesc vrstnicul fragil. ntrunirea a 1 sau 2 din 5 criterii = forma sub-clinic, pre
fragil, cu risc crescut de a progresa spre fragilitate manifest
MALNUTRIIA
Cauze senzoriale Patologie asociat Igien oral precar Polifarmacie Izolare social Spitalizare Deficit cognitiv, depresie Durere
Malnutriia influeneaz negativ: Morbiditatea Mortalitatea Durata de spitalizare Abilitile funcionale Capacitile fizice sarcopenie - fragilitate Evoluia infeciilor Echilibrul hidro-electrolitic i acido-bazic Integritatea cutanat Apariia sindromului anemic Slbiciune i oboseal (Furman, 2006)
SARCOPENIA I CAEXIA
Caexia (
CDERILE Reprezint o cauz frecvent de morbiditate, mortalitate
i scdere a calitii vieii Se asociaz cu traumatizare fizic i psihic a persoanei
n cauz 30% din btrni cad anual iar dintre acetia, 50% cad de
mai multe ori ntr-un an Incidena cderilor crete odat cu naintarea n vrst Severitatea traumatismelor poate varia de la forme
amenintoare pentru via (hemoragie subdural, fracturi vertebrale), forme severe (fractur de old, fracturi ale membrelor) pn la forme uoare (entorse, contuzii).
CDERILE Uneori pacientul nu se poate ridica dup traumatism i
rmne pe sol un interval de timp variabil n care poate face complicaii mecanice (rabdomioliz, hematoame), septice, deshidratare
Traumatismul psihic nsoete de regul pe cel fizic cu consecine nefaste asupra activitilor fizice ale btrnului, restrnse de teama de a nu cdea din nou
Consecinele fizice i psihice ale traumatismelor prin cdere duc la: scderea statutului funcional creterea spitalizrilor i a costurilor pentru ngrijire medical
FACTORI FAVORIZANI scderea forei de prehensiune a membrelor superioare slbiciune i ameeal tulburri de echilibru tulburri cognitive deficite funcionale (vz, auz) iatrogenie factori de mediu
lipsa balustradelor la domiciliu holuri sau scri ntunecate pantofi inadecvai podele/covoare alunecoase
Sarcopenia este un sindrom caracterizat prin pierderea progresiv i generalizat a masei musculare scheletice i a puterii, cu un risc de efecte adverse cum ar fi handicap fizic i scderea calitii vieii
Sarcopenia: caracteristici i consecine funcionale
Puterii
Riscul de cderi i fracturi
Rezistenei
Oboseala, dificultatea micrii
Forei
Dificultatea acionrii cu greuti
Activitatea fizic Dizabilitile
Sarcopenia
TRATAMENT NON-FARMACOLOGIC
Macronutrient Proteine specifice Aminoacizi specifici
Micronutrieni Carne
Activitate fizic Aerobic
Scade esut adipos, inclusiv grsimea intramuscular Crete rolul funcional al musculaturii
Mers, alergat, ciclism, not Crete calitatea muscular
TRATAMENT FARMACOLOGIC
Medicaie anabolic - leucine Adaptare neuromuscular Funcia muscular
Tratament hormonal Testosteron Dehidroepiandrosteron Hormon de cretere
Vitamina D Alfa-D3: 20g/zi
Hormon secretagog MK677 Factor de cretere de tip insulin Factor neurotrofic ciliar Antagoniti ai myostinei (n viitor) Inhibitori de caspaz (n viitor)
OSTEOPOROZA
OSTEOPOROZA
Boal scheletic caracterizat prin rezisten osoas scazut, ceea ce confer un risc crescut de fracturRezistena osoas reflect att densitatea
cat i calitatea osului.
Factori de risc
Vrsta > 65 ani Rasa caucazian Antecedente familale Stil de via nesntos Tabagism cronic Etilism cronic
Activitate fizic redus Tulburri de echilibru Artroze
Scderea acuitii vizuale Aport inadecvat de Ca alimentar Indice de mas corporal redus Tratament cu corticoizi Tulburri hormonale Menopauz precoce Scderea estrogenilor la femei, a testosteronului la brbai
Kanis JA et al, Osteoporosis Int, 2005; Lorentzon M et al, J Clin Endocrinol Metab, 2007; Law MR & Hackshaw AK. BMJ, 1997
Fracturile osteoporotice evolueaz n cascad
1. Klotzbuecher CM et al. J Bone Miner Res. 2000;15:721-739. 2. Nguyen N et al. J Bone Miner Res. 2005;20:1921-1928.3. Vestergaard P et al. Calcif Tissue Int. 2007. Abstract 501-M.
Fractura vertebral
Fractura Colles
Fractura de old
x 2 risc1
x 5 risc2
x 2 risc 3
TRATAMENT Tratament medicamentos Asigurarea unui aport de Ca, vit. D
Ca Sub 50 ani 1000 mg/zi Peste 50 ani 1200-1500 mg/zi
Vit. D Sub 70 ani 400-800 UI/zi Peste 70 ani 600-1000 UI/zi
Creterea nivelului de activitate fizic Exerciii cu greuti, cardio
Prevenirea cderilor
DIAGNOSTIC CLINIC N CDERI
va trebui s precizeze afeciunile care au dus la producerea traumatismului i leziunile secundare acestuia
anamneza poate fi dificil avnd n vedere c pacientul poate fi confuz datorit ocului traumatic i/sau psihic
dac pacientul sau anturajul nu pot relata o cauz evident pentru traumatism, se vor face aceleai investigaii ca pentru sincop
examenul obiectiv trebuie s depisteze toate leziunile posibile dup traumatism
Prevenia este deosebit de important la aceti pacieni i se va face de o echip format din: medicul geriatru, ortoped sau/i neurochirurg, eventual neurolog, medicul de familie i asistenta social:
se vor verifica cu atenie medicamentele care ar fi putut induce cderea i reajustate dozele sau nlocuite
domiciliul pacientului va fi evaluat cu atenie iar eventualele condiii favorizante cderii vor fi remediate
recuperarea motorie dup o fractur se va ncepe imediat ce este posibil cu ajutorul kinetoterapeutului, scopul tratamentului fiind ca pacientul s revin la starea anterioar cderii.
Prevenirea cderilor Iluminat insuficient Lipsa luminii de veghe Comutatoare greu accesibilePodele i holuri Obiecte pe jos Covoare Mobil Praguri Podele alunecoaseBaie Lipsa mnerelor Podele umede Intrarea/ ieirea din van
Prevenirea cderilorScri interioare Balustrad instabil / priz inadevat Trepte alunecoase / deteriorateMobilier Scaune prea joase Pat prea jos / nalt Rafturi prea joase/nalteAdministrarea de medicamente Somnifere Hipotensoare Anxiolitice
FRACTURA DE COL FEMURAL
TRATAMENTUL CHIRURGICAL DE SUCCES N PRIMELE 12 ORE!
8%
12%
75%
5%
30%
16%14%
40%
24h
MALMO, SUEDIA IAI, ROMANIA
FRACTURA DE BAZIN
TULBURRILE DE SOMN
Somnul i contiina rmn nc ultimeleghicitori biologice
Mark Mahoward
IMPORTANA PROBLEMEI
Insomnia numrul pacienilor - n continu cretere problem puin neleas i validatInsomnia - scade calitatea vieii absenteism la locul de munc acuze somatice diverse (datorate imunitii) factor de risc pentru depresie (risc x 4) tulburri de anxietate (risc x 3)
SOMNUL
O stare fiziologic, reversibil, caracterizatprin abolirea contienei, inactivitatecomportamental, somatomotorie, diminuareametabolismului i a reactivitii
Condiie de desfurare normal a vieii -alternana veghe-somn
CARACTERISTICILE SOMNULUI LA VRSTNIC
Vrstnicii adorm i se trezesc mai devreme Se adapteaz mai greu la schimbri Somnolen diurn i insomnie nocturn Deficiene la iniierea somnului Cauze
Stress psihologic (deces, pensionare, izolare) Comorbiditi: medicale, psihiatrice Reacii adverse medicamentoase: beta-blocante,
clonidina, diuretice, blocanii R H2
INSOMNIA
Somn insuficient (adormire dificil, trezirinocturne, trezire matinal precoce) sau somnneodihnitor, asociat unor consecine diurnecum ar fi somnolena, anxietatea, iritabilitateai probleme legate de memorie i concentrare
O persoan doarme 1/3 din existen Calitatea somnului = indicator al strii
subiective de sntate
CLASIFICARE
Tranzitorie Pe termen scurt Cronic
Forma tranzitorie i pe termen scurt De obicei nu necesit tratament Cea mai mic doz a celui mai sigur
medicament BZD cu durat de aciune scurt sau intermediar (Zolpidem)
Evitarea administrrii pe termen lung a hipnoticelor
FORMA CRONIC
Metode nefarmacologice Educarea pacientului (evitarea stimulentelor, efort
fizic, act sociale) Igiena somnuluiOre fixe de culcare i trezire Se doarme n dormitor (nu la TV) Relaxare, citit, bi calde
Terapiile cu restricia somnului limitarea timpului petrecut n pat, a moitului n timpul zilei
Terapii comportamentalTerapia farmacologic Sedativ-hipnotice
N LOC DE CONCLUZII
Administrarea de benzodiazepine la vrstniceste de preferat a se evita atunci cnd existalternative
Insomnia i depresia acioneaz ntr-omanier complex, aditiv: insomnia cretevulnerabilitatea la depresie, iar depresia esteasociat cu alterarea ritmurilor circadiene
SINDROAMELE DEMENIALE
= disfuncionalitate a creierului ce se manifestprintr-un declin al facultilor intelectuale i cognitive (pierdere de memorie, destructurarea gndirii, probleme de orientare) ceea ce duce laun raport anormal fa de realitate
- se asociaz cu o stare de contien normal- nu se datoreaz unor cauze reversibile de declin
intelectual (ex: depresia, delirul)
EPIDEMIOLOGIE
Prevalena crete rapid odat cu vrsta: se dubleaz la fiecare 5 ani dup 60 ani
Boala afecteaz 30-50% din persoanele > 85 ani
Este principala cauz de instituionalizare n SUA
CLASIFICARE Demene ce pot surveni la orice vrst:
Posttraumatic (hematom subdural) Hidrocefalie cu presiune normal Toxice alcoolice, intox cu CO Boli neurologice boala Parkinson Infecioase (postmeningite, HIV, lues) Tumorale Dismetabolice (disfuncie tiroidian, caren de a.
folic, vit. B12, niacin, hipercalcemie) Iatrogenie (psihoza cortizonic)
CLASIFICARE Demene presenile
Demena Pick Demena Alzheimer Demenele neurologice
Demene senile Demena vascular (ATS, prin infarcte cerebrale
multiple) Demena senil Demena mixt
IMPORTANA PROBLEMEI
4.5 mil americani au boala; numrul s-a dublat fa de 1980 iar estimrile pentru 2050 sunt de 12 milioane
1/10 americani afirm c au un membru de familie cu B. A. i 1/3 cunosc pe cineva cu aceast boal
Costurile anuale pentru ngrijire 100 bilioane
DIAGNOSTIC
nu exist n prezent un test pe baza cruia s se poat stabili cu certitudine diagnosticul = diagnostic de excludere
primul pas = medicul de familie istoricul medical al pacientului i familiei acestuia examinarea strii mintale a pacientului examenul fizic (identificarea unor eventuale cauze
organice) care orienteaz pacientul ctre specialist:psihiatru, neurolog, geriatru
ETAPELE DIAGNOSTICULUI Testele de laborator
identificarea unei anemii, diabet, a unor disfuncii ale glandei tiroide sau infecii care ar putea sta la baza simptomelor
ECG sau ecocardiografia demena vascular investigaii neuroimagistice ce permit evidenierea gradului i
localizrii atrofiei cerebrale sau evidenierea altor leziuni (ex:de natur vascular)
EEG
PROBE PARACLINICE
NU EXIST INVESTIGAII CARE S PUN DIAGNOSTICUL DE CERTITUDINE N
BOALA ALZHEIMER!DIAGNOSTICUL SE PUNE NUMAI NECROPTIC
DEMENA VASCULAR
Manifestri de declin intelectual determinate de scderea debitului cerebral cu ischemie secundar
Reprezint 1/3 din cazurile de demen Apare mai ales la persoanele cu comorbiditi
(DZ, HTA, IMA, AIT)
FACTORI FAVORIZANI
sexul masculin HTA IMA n antecedente ateroscleroza diabetul zaharat sindromul dislipidemic AVC sau AIT n antecedente
DIAGNOSTIC
Declin cognitiv n trepte, fiecare treapt aprnd dup un episod ischemic cerebral; unele funcii cognitive pot rmne indemne (spre deosebire de BA)
Pacientul este contient de declinul su intelectual (spre deosebire de BA, unde pacientul neag cu trie aceste simptome)
SINDROMUL DEMENIAL
Creterea duratei de via i succesele terapeutice repurtate n rezolvarea favorabil a afeciunilor acute au dus la existena concomitent a mai multor factori favorizani n apariia demenelor = ZONA DE GRI
Interferena ntre demena vascular i boala Alzheimer
TRATAMENTUL DEMENELOR
ECHIP: medicul de familie n colaborare cu medicul geriatru (care vor controla evoluia bolii i vor trataeventualele comorbiditi), medicul psihiatru i/sau medicul neurolog, asistentele specializate n nursing geriatric, asistentul social (care vor asigura asistenatt pentru pacient ct i pentru familie)
Tratamentul non-medicamentos ajut pacienii i pe cei care i ingrijesc i sunt confruntai cu degradarea progresiv a persoanei iubite
TRATAMENTUL DEMENELOR
n primele faze ale bolii: s-i controleze problemele de memorie i de concentrare
prin exerciii adecvate( mijloace mnemotehnice, luare de notie etc)
psihoterapia permite pacientului s-i exprime dificultile i s fac fa eventualelor simptome depresive, interpretnd mai corect lumea din jurul lui
terapia comportamental ncurajeaz activitile plcutepacientului, concepute pentru a-i ameliora dispoziia
TRATAMENTUL DEMENELOR
majoritatea pacienilor, mai ales n primele stadii ale bolii, sunt ngrijii mai bine la domiciliul lor dect n casele de btrni sau alte forme de ngrijire
Suportul familial: boala are impact i asupra familiei, care trebuie s aib grij de pacient; aceasta va antrena probleme emoionale, psihologice i chiar fizice la cei direct implicai n ngrijire
DELIRUL
Demena Debut insidios cu datnecunoscut Declin ncet, progresiv
n general ireversibil Dezorientarea apare trziun cursul bolii Variaie uoar de la o zila alta Modificri fiziologice maireduse
Delirul Debut abrupt, precis, cudata tiut Boal acut, durata zilesau sptmni De obicei reversibil Dezorientarea precocen cadrul bolii Variabil, de la or la or
Modificri fiziologiceprofunde
DEMEN SAU DELIR ?
Ham, 1997
DemenaAfectarea contienei doarn stadii trzii Atenie normal Perturbarea cicluluiveghe somn cu inversarenoapte-zi Modificri psihomotoriitrziu n cursul bolii
Delirul Nivel de contienfluctuant Scderea ateniei Tulburarea ciclului somnveghe cu variaie de la oor la alta Modificri psihomotoriiprecoce intense
DEMEN SAU DELIR ?
Ham, 1997
SINCOPA pierdere brusc a contienei i a
tonusului muscular secundare unei scderi globale i reversibile a fluxului sanguin cerebral
3-5% - prezentri la departamentul de urgene
1-3% - internri
EPIDEMIOLOGIE
CONSECINE
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Schimbarea locului de
munc
Reduce condusul mainii
Afecteaz activitile cotidiene
Anxietate/Depresie
ETIOLOGIE
1. naintarea n vrst2. Sincopa cardiaca3. Sincopa reflex mediata4. Sincopa prin hipotensiune
ortostatica5. Sincopa neurologica6. Cauze nedeterminate
SINCOPA CORELAT CU VRSTA
ETIOLOGIE MIXT
perfuzia cerebral cu 25% rigiditate vascular DC sczut orice factor care presarcina:
- vasodilataie medicamentoas- deshidratare- FbA
CAUZE
Cardiace: electrice (tahi sau bradiaritmii, bloc A-V, disfuncie pacemaker), mecanice (valvulopatii, miocardopatii, IMA, tumori)
Reflex mediat Sindromul de sinus carotidian bolnav Hipotensiunea ortostatic
ALTE CAUZE Cauze iatrogene : antiaritmice, anticonvulsivante,
betablocante, antidepresive, anti-parkinsoniene etc Consumul de alcool Anemia Starea septic Disecia de aort Pericardita constrictiv Cauze nedeterminate (aprox 30%)
DIAGNOSTIC istoric detaliat examen fizic >70% din diagostic
ECG ecocardiograma EEG (fr modificri n sincop, o difereniaz
de convulsii) explorri biochimice
TRATAMENT
Abordare multidisciplinar Modificri comportamentale cu evitarea:
ridicrii brute din pat ncperilor supranclzite postului prelungit manevrei Valsalva deshidratrii consumului de alcool mesele bogate in carbohidrai
Reechilibrare volumic (aport corect de sare,hidratare, eventual mineralocorticoizi)
Tratament etiologic
IMOBILIZAREA LA PAT Grabataire cel care nu-i mai prsete
patul n urma unor boli invalidante Ansamblul deteriorrilor datorate
imobilizrii prelungite Psihice: suferin i epuizare, depresie, delir Musculo-scheletale: sarcopenie, anchiloz Cardio-vasculare: hipoTA ortostatic,
tromboze venoase Respiratorii: atelectazie
ULCERELE DE PRESIUNE (DE DECUBIT)
Factori de risc zonele de presiune, friciune alterarea percepiei senzoriale la nivel cutanat macerarea pielii imobilizarea, activitatea fizic limitat malnutriia
ULCERELE DE PRESIUNE
Leziune cutanat -indicator al calitii ngrijirilor?
ULCERELE DE PRESIUNE
Management modificarea frecvent a poziiei lenjerie neted, fr cute masaj, micri pasive pentru cei imobilizai zonele cu umezeal crescut - curate i uscate ulceraiile se cur cu SF i se acoper cu
pansamente hidrocoloide sau hidrogeluri
SINDROMUL DE INCONTINEN
Tulburare funcional a aparatului urinar caract prin pierderea involuntar de urin
Una din principalele cauze care determin instituionalizarea
Clasificare: Tranzitorie: sec unei afeciuni acute i dispare
cu tratament adecvat Permanent
INSUFICIENA CARDIAC
PREVALENA INSUFICIENEI CARDIACE CRETE CU VRSTA
EPIDEMIOLOGIE riscul de a face IC este de 2 ori mai mare n decada
75-85 ani dect n decada 65-74 ani n S.U.A exist 5 milioane de pacieni cu IC n fiecare an sunt 400.000 de cazuri noi, reprezentnd
afeciunea cea mai costisitoare, depind de peste 2ori neoplaziile i de 1.7 ori IMA
IC diastolic este mult mai frecvent la vrstnic, nspecial la sexul feminin, dect la celelalte categorii devrst.
ETIOLOGIE Toate bolile cardiace evolueaz, mai devreme
sau mai trziu, spre IC Bolile mai frecvente:
HTA (cardiopatia hipertensiv) cardiopatia ischemic cronic (cardiomiopatia
ischemic, IMA) cardiomiopatii: dilatative (alcoolic), hipertrofic,
restrictiv (amiloidoz)
valvulopatii
FACTORI PRECIPITANI
IMA necompliana la tratament sau diet (sare n exces,
hidratare n exces) iatrogenie (hiperhidratare, deshidratare) tulburri de ritm (FbA, aritmii V, boala nodului
sinusal) i/sau de conducere (BAV de grad nalt) comorbiditi: febr, infecii (pneumonii, septicemii),
anemie, IRC, TEP, BPOC cu hipoxie secundar tratamente concomitente: AINS, cortizon consumul de alcool
MANIFESTRI CLINICE
simptomele cardinale ale IC la vrstnic rmnDISPNEEA (pentru IVS) i EDEMELE (pentruIVD)
la persoane peste 75 ani pot predominaSIMPTOMELE NON-CARDIACE: oboseal, slbiciune muscular scderea apetitului (parial datorit vieii sedentare a
vrstnicului manifestri din partea SNC (prin scderea debitului
cerebral): somnolen confuzie dezorientare
CONCLUZIE DIAGNOSTICUL DE IC LA VRSTNIC
POATE FI UOR TRECUT CU VEDEREA SAU UTILIZAT N EXCES DATORIT: simptomelor nespecifice semnelor ce pot fi uor interpretate n contextul
comorbiditilor
IC HIPODIASTOLIC
apare frecvent la vrstnic funcia sistolic este conservat: FEj este normal sau chiar crescut VS de dimensiuni normale dar cu perei ngroai
(HVS) i fr tulburri de kinetic segmentar
TRATAMENTUL NEFARMACOLOGIC
EDUCAREA PACIENTULUI prezentarea simptomelor i semnelor din IC prezentarea semnelor de agravare a bolii care trebuie s alerteze pacientul i s determine
prezentarea la medic explicarea detailat a medicaiei recomandate explicarea importanei complianei la recomandrile
medicale implicarea membrilor familiei ct de mult posibil
SFATURI DIETETICESE VA INE CONT DE PARTICULARITILE BOLII
I DE STILUL DE VIA AVUT DE PACIENT
regim hiposodat (3 g NaCl/zi) scdere ponderal, dac este cazul evitarea grsimilor de origine animal dac exist
dislipidemie diet normocaloric sau chiar hipercaloric la
pacienii caectici cntrire frecvent (apreciaz corect apariia
edemelor) activitate fizic de cte ori este posibil renunarea la fumat i la consumul de alcool
EFORTUL FIZIC efort fizic zilnic intensitatea efortului: mic-medie durata va fi individualizat: start low, go slow va conine att exerciii de meninere a flexibilitii ct
i de ntrire a musculaturii i de cretere a condiiei fizice
se va monitoriza frecvena cardiac i dispneea efortul trebuie s-i fac pacientului plcere iar la
ncheierea acestuia el trebuie s se simt plin de energie pozitiv i nu obosit i deprimat
uneori aceasta nseamn un efort fizic de 2-5 minute de mers pe jos dar poate fi crescut progresiv cu 1-2 minute/sptmn
PRINCIPII DE IATROGENIE
MBTRNIREA POPULAIEIUnited Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population
Prospects.
United Nations, 2005.
VRSTNICUL = VICTIMPREFERENIAL A PATOLOGIEI
IATROGENE Mare consumator de servicii medicale i
medicamente Expus polipragmaziei i interferenelor
medicamentoase (medicamente numeroaseprescrise de diveri specialiti care se ignorreciproc)
Deficiene funcionale multiple consecutivedeclinului fiziologic i comorbiditilor careafecteaz farmacocinetica i farmacodinamia
VRSTNICUL = VICTIMPREFERENIAL A PATOLOGIEI
IATROGENE
Complian redus: scheme terapeuticecomplicate, confuze = tulburri de memorie oscilaie ntre ineficiena terapeutic isupradozaj
Posologie inadecvat derivnd din extrapolareala vrstnici a rezultatelor trialurilor terapeuticecare, de fapt, i exclud din lotul de studiu
PRESCRIEREA REETEI
O reet adaptat necesitilor complexeale vrstnicului trebuie s fie: Complet Individualizat (adaptat profilului psiho-
social) tailored treatment S conin medicamente cu cel mai bun raport
beneficiu/risc
Reeta va trebui individualizat n funcie de: Gradul de educaie nelege necesitatea
respectrii recomandrilor Capacitatea de a-i autoadministra medicaia
(tulburri de memorie, vizuale, motorii) Posibiliti financiare de a onora
recomandrile: regimul dietetic, reeta Susinerea familial
LIMITRILE PACIENTULUI
Fiziologice in de fenomenul de mbtrnire Motorii Vizuale Cognitive De deglutiie Interaciuni medicamentoase
Our goal: The right medication, right dose,right time
SINDROAMELE GERIATRICESlide Number 2HOMEOSTENOZAFRAGILITATEAFENOTIPUL FRAGILITIIMALNUTRIIASlide Number 8SARCOPENIA I CAEXIASlide Number 10CDERILECDERILEFACTORI FAVORIZANISlide Number 14Sarcopenia: caracteristici i consecine funcionaleTRATAMENT NON-FARMACOLOGICTRATAMENT FARMACOLOGICSlide Number 18OSTEOPOROZAFactori de riscSlide Number 21Fracturile osteoporotice evolueaz n cascadTRATAMENTDIAGNOSTIC CLINIC N CDERISlide Number 25Prevenirea cderilor Prevenirea cderilorFRACTURA DE COL FEMURALTRATAMENTUL CHIRURGICAL DE SUCCES N PRIMELE 12 ORE!Slide Number 30FRACTURA DE BAZINTULBURRILE DE SOMNIMPORTANA PROBLEMEISOMNULCARACTERISTICILE SOMNULUI LA VRSTNICINSOMNIACLASIFICARESlide Number 38FORMA CRONICN LOC DE CONCLUZIISlide Number 41SINDROAMELE DEMENIALEEPIDEMIOLOGIECLASIFICARECLASIFICAREIMPORTANA PROBLEMEIDIAGNOSTICETAPELE DIAGNOSTICULUIPROBE PARACLINICEDEMENA VASCULARFACTORI FAVORIZANIDIAGNOSTICSINDROMUL DEMENIALTRATAMENTUL DEMENELORTRATAMENTUL DEMENELORTRATAMENTUL DEMENELORDELIRULDEMEN SAU DELIR ?DEMEN SAU DELIR ?SINCOPAEPIDEMIOLOGIECONSECINEETIOLOGIESINCOPA CORELAT CU VRSTACAUZEALTE CAUZEDIAGNOSTICTRATAMENT IMOBILIZAREA LA PATULCERELE DE PRESIUNE (DE DECUBIT)ULCERELE DE PRESIUNEULCERELE DE PRESIUNESINDROMUL DE INCONTINENINSUFICIENA CARDIACPREVALENA INSUFICIENEI CARDIACE CRETE CU VRSTA EPIDEMIOLOGIEETIOLOGIEFACTORI PRECIPITANIMANIFESTRI CLINICECONCLUZIEIC HIPODIASTOLICTRATAMENTUL NEFARMACOLOGICSFATURI DIETETICEEFORTUL FIZICPRINCIPII DE IATROGENIEMBTRNIREA POPULAIEI United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects. VRSTNICUL = VICTIM PREFERENIAL A PATOLOGIEI IATROGENEVRSTNICUL = VICTIM PREFERENIAL A PATOLOGIEI IATROGENEPRESCRIEREA REETEISlide Number 90LIMITRILE PACIENTULUIOur goal: The right medication, right dose,right time
Recommended