Cylinderepitelforandringer i cervix uteridanskcytologiforening.dk/Årsmøde/Årsmøde...

Cylinderepitelforandringer i cervix uteri

Jalil Hariri

Klinisk patologi

Sønderborg og Vejle

jalil.hariri@rsyd.dk

jalil.hariri2@rsyd.dk

1 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

..og Gud skabte kvinden..

Men det er fanden, der

skabte hendes cylinderepitel

Fleksibelt agenda

►Pladeepitel vs. cylinderepitel

►AGC/AIS vs. tubar metaplasi

►AIS vs. adenocarcinom

►Cervix vs. corpus

Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018 3

Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy

EC’s

EC’s EC’s

EC’s

Endocervical & Metaplastic Cells

Endocervical Cells: Orientation

Honeycomb

Picket fence

On End

NILM, Reactive and Repair

Normal

Reactive changes

Reactive / repair

NILM, Reactive, Repair and AGC?

Reactive / repair

Reactive

Reactive Endocervical Cells

Decidual reaktion

Reaktive cyl. i cervix

980-06918-00 Rev A BD SurePath™ liquid-based Pap Test. BD, BD Logo & all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company. ©2007 BD 980-06918-00 Rev A BD SurePath™ liquid-based Pap Test. BD, BD Logo & all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company. ©2007 BD

16 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde

Samme celletype?

Adenocarcinoma in-situ

Endocervikalt Adenocarcinoma

Atypical Endocervical Cells

• Crowding

• Hyperchromasia

Referencing Normal Cells for Perspective

Normal Endocervical Cells Atypical Glandular Cells 21 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Referencing AGC / AIS for Perspective

Atypical Glandular Cells 22 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

AGC / AIS Atypical Glandular Cells

Strips, benign pattern

Strips, abnormal pattern

Apoptosis

Deranged nuclei

Pseudostratification, nucleoli, and mitosis

Deranged

& slightly hyperchromatic nuclei 27 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Adenocarcinoma in situ

• Rosette

• Pseudostratification

• Increased N/C ratio

• Oval nuclei

• “Salt & pepper” chromatin

• Feathering

Rosette Cartwheel

• Strip

• Palisading

• Hyperchromasia

• Increased N:C ratio

Biopsy AIS (ICC)

Passer det?? /JH

AGC vs. tubal metaplasia

Tubar metaplasi

Hariri, 2017 44

Hariri, 2017 48

Hariri, 2017 49

Tubal metaplasia vs AGC 50 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Tubal metaplasia vs AGC

Cylinderepitel med tubarmetaplasi (TM)

►Cilie & terminal bar

►Perinuklære vakuoler

►Sammenklumpede kerner (oftest benigne)

►Jo højere oppe i Cx., jo flere celler med TM

►Jo ældre patient er, jo flere celler med TM

• 2-D crowded group

• Columnar cells

• Hyperchromasia

Mitosis

Apoptosis

Biopsy: AIS 55 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Mitosis

Strip & Pseudostratification

HSIL & AIS Look Alikes

HSIL AIS

62 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde

Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

AIS R/O Adenocarcinoma

Biopsy – Endocervical adenocarcinoma 64 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Endocervical Adenocarcinoma

Diathesis

• Enlarged crowded nuclei

• Nuclear stratification, palisading

• Moderate to marked anisonucleosis

• Two-dimensional sheets

• Single cells

• Granular / vacuolated cytoplasm

• Nuclear membrane irregularities

• Prominent nucleoli

Diathesis

• Chromatin: Fine to Coarse, Irregular distribution

• Prominent Nucleoli

• Diathesis

Criteria Endocervical Adenocarcinoma

► Single cells

► Two-dimensional sheets

► Three-dimensional clusters

► Granular or vacuolated cytoplasm

► Stratified and palisading nuclear arrangement

► Enlarged, crowded nuclei with moderate to marked anisonucleosis

► Fine to coarse, irregularly distributed chromatin

► Parachromatin clearing and nuclear membrane irregularities

► Presence of nucleoli

► tumor diathesis

► May have co-existing squamous lesion present

Normal Endometrial Cells

NILM: Benign Endometrial Cells

Note clean background

Endometrial Stromal Cells

Exodus

Hariri, 2015 82

Exodus? HSIL?

Endometrial cells vs contamination

Atypiske Endometrieceller

Endometrieadenocarcinom

IUD Changes: Single cells Mimicking HSIL

Endometrial Adenocarcinoma

• Increased nuclear size

• Nucleoli

• 3 – D group

• Scalloped edges

NILM for Comparison 95 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

• Increased nuclear size

• Nucleoli

• 3 – D group

• Scalloped edges

IUD for comparison 96 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Biopsy: Grade II

Engulfed neutrophils

Papillary Serous 102 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Note Atrophic Background 103 Hariri, Dansk Cytologiforenings årsmøde 2018

Mindre sandsynlige sammentræf

►IUD & endometriehyperplasia / -cancer

► Alle spiral typer (også hus postmnauposale)

►HSIL & endometriehyperplasia / cancer

► To forskellige organer & patientkategorier

►Exodus & endometriehyperplasia / cancer

► Gælder også (mange) stromaceller

►Post-konus LUS & tubarmetaplasi

Cervix afkortet

►Brug HPV-test med omtanke

Cylinderepitelforandringer

Udgangspunkt i cervix eller corpus

►Endocervikalt smear er ikke et ”smear”

Tag med hjem citater

►Vi inviterer raske kvinder

De må ikke sygeliggøres pga. vores usikkerhed

(Euphemia McGoogan)

►Det er os, der skal lægge vågen om natten

Ikke patienten (Frede Olesen)

Tak for opmærksomheden

ICC / IHC

ER VIM CEAM BCL2

Reactive cervical

+ - (+) (+)

Tubal metaplasia

+ + - +

AIS+ (-) - + (+)

Endometrial + + - (+)

Endometrial cells vs contamination

…as yet there is no known

substance or characteristic that is

present in all malignant cells and

absent in all benign or normal

cells...

Marluce Bibbo

Cylinderepitelforandringer i cervix uteridanskcytologiforening.dk/Årsmøde/Årsmøde...

Documents

Carcinoma Cervix

Penyuluhan CA Cervix

28. årsmøde i klinisk ernæring - dske.dkdske.dk/onewebmedia/DSKE årsmøde 2019 årsmødebog.pdf · 2 Årsmøde i klinisk ernæring 2019 Velkommen til årsmøde i klinisk ernæring!

Præsentationer i LaTeX

Årsmøde i musikkens tegn

Askep CA Cervix

Guide til PowerPoint-præsentationer i MSO

Beslutningsreferat Årsmøde 2013

Rapport fra NVF årsmøde

Velkommen til tennisafdelingens Årsmøde

bentleyuser.dk ÅRSMØDE 2015€¦ · bentleyuser.dk ÅRSMØDE 2015 NORDIC CIVIL 2015 Munkebjerg Hotel, Vejle 9.-11. november

PROGRAMHÆFTE, ÅRSMØDE 2012

Incompetence Cervix

Design effektive PowerPoint præsentationer

Ordblinde / Dysleksiforeningens Årsmøde 2010

NFD årsmøde program 2011

Case CA Cervix

Børsmæglerforeningens årsmøde 2009

CA Cervix Presentation

Cervix 11protocol