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"debriefing" Y EVALUACIÓN
DE LA SIMULACIÓN
“Debriefing" y
Evaluación de la
Simulación 11/13/2012
"debriefing"… donde ocurre el verdadero aprendizaje.
11/13/2012
Objetivos
• Finalizada la presentación, los participantes:
– Definirán el concepto de "debriefing" o reflexión
estructurada apoyada en el contexto de la simulación
en la educación en salud.
– Distinguirán las mejores prácticas del "debriefing" en
escenarios clínicos simulados.
– Discutirán los aspectos del desarrollo e implantación
de Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada
(ECOE) y la evaluación de la simulación.
11/13/2012
Fases de la simulación
Establecer introducción
Manejo
del simulador
Teoría Discusión del caso Escenario "debriefing" Conclusión
Dr. Peter Dieckmann
11/13/2012
Una actividad que sigue a una experiencia de
simulación, en la que se realiza un análisis o
reflexión guiada por el facilitador. Fomenta la
autoevaluación, el aprendizaje reflexivo y
significativo. -adaptado Universidad de Cádiz, 2012
11/13/2012
Importancia del "debriefing"
• Reflexión sobre la experiencia vivida
• Discusión sobre los objetivos de aprendizaje
• Refuerzo de las buenas prácticas
11/13/2012
Importancia del "debriefing" • Aprendizaje de los errores
• Aumentar el apoyo y el espíritu de trabajo en
equipo
• Creación de nuevas metas de aprendizaje
individuales/grupales
-Amaya, 2012
11/13/2012
Aplicación de nueva información
pensamiento
Sentimientos
Tiempo para reflexión
Judy Johnson-Russell, 2007
11/13/2012
Las mejores prácticas
para "debriefing"
Un lugar seguro para hablar sobre sus
pensamientos y sentimientos
Sin críticas o burlas de sus
compañeros o profesores
Ambiente tranquilo lejos del simulador
Área donde puedan ver y compartir los
recientes eventos
Judy Johnson-Russell, 2007
11/13/2012
• Deberá ser un momento de descubrimiento, de
aprendizaje compartido, más que uno de
evaluación.
• Garantizar la seguridad y el estímulo durante el
proceso.
Las mejores prácticas de "debriefing"
11/13/2012
Consideraciones para el "debriefing"
• Lugar (ubicación)
• Tiempo
• Rol del facilitador
• Rol del estudiante
• Tipos de "debriefing"
11/13/2012
Ubicación
• Lugar privado y tranquilo
• Salón o área con mesa que permita que los
participantes se sienten de manera circular
11/13/2012
Ubicación
• Televisor o pantalla con video
• Libros de texto, guías, PDR, documentación
relacionada al escenario, pizarra y el expediente
del paciente.
11/13/2012
Tiempo
• Debe ocurrir lo más pronto posible
• El tiempo dependerá de:
– objetivos
– nivel y cantidad de estudiantes
– complejidad del escenario
• Se recomienda entre 30 minutos y una hora.
11/13/2012
Rol del facilitador durante el "debriefing"
Facilitador Realizar
preguntas Estimular el
pensamiento
Comprensión y análisis profundo
Rol del facilitador
11/13/2012
Rol del estudiante durante el
"debriefing"
• Informar sobre los procedimientos o
comportamientos que observan durante el
escenario y cuáles se omiten.
11/13/2012
Rol del estudiante durante el
"debriefing"
• Retroalimentación entre pares
• Trabajo en equipo
11/13/2012
Tipos de "debriefing"
• "debriefing" verbal
-Es el más común y más efectivo
-Se realiza inmediatamente después de la simulación
11/13/2012
Tipos de "debriefing"
• "debriefing" escrito
-En ocasiones se puede dar al finalizar el "debriefing"
verbal.
-Ofrece tiempo adicional para procesar pensamientos y
expresarlos en forma escrita.
-Permite la integración de la tecnología a través del uso
de blogs, wikis, entre otros.
11/13/2012
Tipos de "debriefing"
• “Journals” (diarios)
-Es un tipo de "debriefing" escrito
-Tiende a promover la autoevaluación y profundizar en
el aprendizaje
-Proporciona un intercambio privado o personal con el
facilitador
11/13/2012
Técnicas efectivas
• Interacciones grupales.
• Reflexión individual y maximizar el aprendizaje.
• Preguntas abiertas que ayuden al estudiante a
identificar sus sentimientos y la razón para ellos.
11/13/2012
Ejemplos de preguntas abiertas
– ¿Cómo te sentiste durante el escenario?
– ¿Qué crees que le causó los vómitos al Sr. Wilson?
– Cuando insertaste el tubo nasogástrico; ¿qué
esperabas que ocurriera?
Las preguntas abiertas, pueden utilizarse para ayudar a
los estudiantes a evaluar su experiencia en general y su
relación con el mundo real.
11/13/2012
Uso de videos
• Es una excelente herramienta para un buen
"debriefing"
– Provee dirección a la discusión
– Ayuda a los participantes a recordar buenos y malos
aspectos del escenario
Amaya Afanador 11/13/2012
Uso de videos
• Recomendaciones:
– El facilitador no debe hablar o argumentar mientras
se observa el video
– Utilizar preguntas como por ejemplo: ¿Qué
observaron sobre el trabajo en equipo?
– Utilizar instrucción y facilitación conforme se
requiera
Amaya Afanador
11/13/2012
Recomendaciones para el "debriefing"
• Asignar tiempo suficiente para la reunión
• Formular preguntas abiertas
• Evitar críticas directas
• Promover la participación de todos
• Desarrollar planes de acción, una vez se
identifiquen las debilidades
11/13/2012
"debriefing" #1
11/13/2012
"debriefing" #2
11/13/2012
"debriefing" Y EVALUACIÓN
DE LA SIMULACIÓN
EVALUACIÓN DE LA
SIMULACIÓN
11/13/2012
Evaluación de la Simulación
• Evaluación de un programa de entrenamiento
basado en la simulación.
• Evaluación del aprendizaje a través de la
simulación.
11/13/2012
Clarificación de conceptos
• Evaluación – programa
• Assessment – individuo
• Evaluación Formativa – mejoramiento
• Evaluación Sumativa – para comprobar
• Investigación de los resultados - efectividad
11/13/2012
Evaluación de un Programa de
entrenamiento basado en la Simulación
• Propósito:
– Mejoramiento del programa
– Determinar pasos a seguir y tomar decisiones
– Para determinar efectividad
– Para documentar sucesos
– Para medir resultados
11/13/2012
Modelo para evaluar la efectividad de un
programa de adiestramiento basado en la
Simulación Evaluación de Resultados (impacto)
Evaluación de comportamiento
(conocimiento aplicado)
Evaluación de Aprendizaje
(conocimiento adquirido)
Evaluación de Reacciones
(satisfacción)
Modelo de
Kirkpatrick
11/13/2012
Modelo de Kirkpatrick
• Nivel 1: Reacción
– Se evalúa la reacción de los participantes en el programa de formación
–Busca el grado de satisfacción de los estudiantes.
Impacto
Conocimiento aplicado
Conocimiento Adquirido
Satisfacción
11/13/2012
Modelo de Kirkpatrick
• Nivel 2: Aprendizaje
– Se centra de pleno
en la evaluación de
las competencias
adquiridas
11/13/2012
Impacto
Conocimiento aplicado
Conocimiento Adquirido
Satisfacción
Modelo de Kirkpatrick
• Nivel 3: Conducta
– Se evalúa la
transferencia de los
aprendizajes al
lugar de trabajo
11/13/2012
Impacto
Conocimiento aplicado
Conocimiento Adquirido
Satisfacción
Modelo de Kirkpatrick
• Nivel 4: Resultados
–Lo que se pretende
evaluar en este
nivel es el impacto
en la población o
sociedad.
11/13/2012
Impacto
Conocimiento aplicado
Conocimiento Adquirido
Satisfacción
Relación entre modelos de evaluación
de Kirkpatrick y Miller
Hacer
Demostrar
Saber cómo
Saber
Pirámide Miller Modelo Kirkpatrick
11/13/2012
11/13/2012
Evaluación del aprendizaje a través
de la simulación
• El “assessment” es el proceso de obtener,
organizar y presentar información variada sobre
qué aprende el alumno y cómo lo aprende,
mediante el uso de diferentes técnicas y en
diferentes momentos durante el proceso de
enseñanza-aprendizaje.
“Assessment” o Avalúo
GCRME, University of Miami
11/13/2012
• El “assessment” dirige el aprendizaje
• Permite a la institución educativa medir el
progreso individual de los estudiantes.
• Es fundamental para la conceptualización de los
resultados (outcomes) y las competencias del
programa.
¿Por qué es importante el
“Assessment”?
GCRME, University of Miami 11/13/2012
• Garantiza la competitividad de los estudiantes
como futuros proveedores de salud.
• Permite a los participantes prepararse para
tomar exámenes de reválida, certificaciones
profesionales y credenciales.
¿Por qué es importante el
Assessment?
11/13/2012
EVALUACIÓN
CLÍNICA
OBJETIVA
ESTRUCTURADA
11/13/2012
Evaluación de destrezas ECOE
• La Evaluación Clínica Objetiva Estructurada
(ECOE) es un método que utilizamos para
evaluar competencias para un curso en
particular.
GCRME, University of Miami
11/13/2012
Diseño
• La ECOE está diseñada en un formato que
incorpora diversos instrumentos evaluativos y se
desarrolla a través de estaciones que simulan
situaciones clínicas.
11/13/2012
Diseño de ECOE
• El poder de este formato radica en la combinación de métodos de evaluación, de manera que es capaz de explorar suficientemente tres de los cuatro niveles de la pirámide de Miller: saber, saber cómo y demostrar cómo.
Hacer
Demostrar
Saber cómo
Saber
11/13/2012
Los elementos fundamentales para
el diseño de ECOE son:
• El Comité de Prueba
• La tabla de especificaciones, representación
resumen de la prueba.
• Los casos, que darán lugar a las estaciones y a las
listas evaluativas.
11/13/2012
1. Examina los componentes individuales de una competencia y una amplia muestra de las mismas.
2. Evalúa el proceso y los resultados.
3. Utiliza “checklists” o listas de control / escalas validadas para los examinadores
4. Utiliza preguntas relacionadas con los objetivos
5. Utiliza la simulación de casos y pacientes estandarizados
Características de ECOE
11/13/2012
• Propósito de la prueba
• Contenidos de dominio
• Nivel de habilidad evaluada
• Formato de la prueba
• Número de estaciones
• Competencias a ser evaluadas
• Instrumentos de evaluación
• Evaluadores
• Establecer mínimo requerido
Planificación de ECOE
11/13/2012
• Ejemplo:
Garantizar que los estudiantes del programa Técnico
de Emergencias Médicas Paramédico tengan las
habilidades y competencias clínicas necesarias para
obtener su grado académico.
Propósito de la Prueba
11/13/2012
• Ejemplo:
Pacientes con alteraciones del sistema
cardiorespiratorio.
Contenido de Dominio
11/13/2012
• Ejemplo:
Destrezas específicas
– Examen físico cardiorespiratorio
– Entubación
– Resucitación cardiopulmonar
Nivel de destrezas a evaluar
11/13/2012
• Ejemplo:
– Realizar las destrezas clínicas (15 minutos)
– Documentación (10 minutos)
– Pensamiento Crítico (10 minutos)
Formato de prueba
11/13/2012
• 3 a 12 estaciones
• Basado en el propósito y contenido de la prueba
• Basado en los recursos disponibles
Número de estaciones
11/13/2012
Panificación de la prueba Especificaciones
Propósito de la prueba
Contenido del dominio
Nivel de destrezas a ser evaluadas
Formato
Número de estaciones
Competencias
Instrumentos de evaluación
Planificación de ECOE
11/13/2012
Planilla de Especificaciones
• Es el documento básico de la ECOE. Representa el
diseño general de la prueba, y está constituida por una
tabla donde se relacionan los casos con los objetivos,
competencias y destrezas a evaluar en cada ejercicio.
• En la tabla de especificaciones se establece la cantidad
de estaciones que se evaluarán en cada ejercicio, así
como el tiempo asignado para realizar cada estación.
11/13/2012
Instrumentos de evaluación
• Los participantes de ECOE se evalúan a través de
instrumentos de evaluación diseñados para cada
estación.
11/13/2012
Criterios de evaluación
• Se recomienda que los criterios estén basados en
las competencias y estándares para los
profesionales de la salud.
– IOM (Institute of Medicine)
– QSEN (Quality and Safety Education for Nursing)
– Juntas Examinadoras
– Otros
11/13/2012
ECOE Programa de Emergencias
Médicas 2012
11/13/2012
Preguntas…
11/13/2012
Referencias
• Dieckman, P. (2009). Simulation is more than Technology – The Simulation Setting.
Recuperado el 11 de septiembre de 2012 desde
http://www.laerdaltraining.com/sun/enable/PDF/dieckman_article.pdf
• Jeffries, P. (2007). Simulation in Nursing Education from Conceptualization to
Evaluation. National League of Nursing. USA.
• Gordon Center for Research in Medical Education University of Miami Miller School
of Medicine (2012). ISIM Improving Simulation Instructional Methods.
• Universidad de Cádiz, Departamento de Enfermería y Fisioterapia (2012). Manual de
Casos Clínicos Simulados.
11/13/2012
¡Muchas Gracias!
11/13/2012
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