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FOTOCARNÉ
ACTUALIZADA
DECLARACIÓN JURADA
TimbreProfesional
$100
El abajo firmante, Sr/a Diego Andres Martinez Robaina, Cédula de Identidad
50465329, residente en la calle 25 DE MAYO 495 entre Cruzada Libertadora de la
ciudad de MALDONADO, departamento de MALDONADO, URUGUAY, declara tener
conocimiento de que el formulario de solicitud de beca reviste el carácter de
declaración jurada (art. 13 Dec. 325/002) y se responsabiliza de que la información
declarada a través del Formulario Electrónico es completa y correcta, teniendo
conocimiento de lo dispuesto por el artículo 347 del Código Penal y 18 literal C del
Decreto 325/002.
Asimismo, autorizo al Fondo de Solidaridad a utilizar mis datos personales en caso que
se realicen acuerdos de cooperación con organismo públicos que redunden en un
beneficio para los becarios.
Código de INSCRIPCIÓN: 5046532919022013104538018
Firma: ______________________________
Aclaración de Firma: ______________________________
Fecha: _____/_____/______
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