FOTOCARNÉ

ACTUALIZADA

DECLARACIÓN JURADA

TimbreProfesional

$100

El abajo firmante, Sr/a Diego Andres Martinez Robaina, Cédula de Identidad

50465329, residente en la calle 25 DE MAYO 495 entre Cruzada Libertadora de la

ciudad de MALDONADO, departamento de MALDONADO, URUGUAY, declara tener

conocimiento de que el formulario de solicitud de beca reviste el carácter de

declaración jurada (art. 13 Dec. 325/002) y se responsabiliza de que la información

declarada a través del Formulario Electrónico es completa y correcta, teniendo

conocimiento de lo dispuesto por el artículo 347 del Código Penal y 18 literal C del

Decreto 325/002.

Asimismo, autorizo al Fondo de Solidaridad a utilizar mis datos personales en caso que

se realicen acuerdos de cooperación con organismo públicos que redunden en un

beneficio para los becarios.

Código de INSCRIPCIÓN: 5046532919022013104538018

Firma: ______________________________

Aclaración de Firma: ______________________________

Fecha: _____/_____/______