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DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS. DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE. CLINIQUE interrogatoire. Motif de consultation Antécédents fam.et pers. Maladie respiratoire de l’enfance Professionnels Tabac paquets/années Autres maladies-traitements. - PowerPoint PPT Presentation
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DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEPNEUMOLOGIE
L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENSL.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEPNEUMOLOGIE
CANCEROLOGIE
BPCO
INFECTIONS
INSUF RESPCHRONIQUE
PLEVRE
ASTHME ALLERGO
SOMMEIL
AUTRES
0
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Motif de consultation
Antécédents fam.et pers.Maladie respiratoire de l’enfanceProfessionnelsTabac paquets/annéesAutres maladies-traitements
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Signes généraux
Fièvre
Amaigrissement
Anorexie
Asthénie
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Signes fonctionnels respiratoiresDyspnée:echelleTouxExpectorationsHémoptysiesDouleur thoracique
Dyspnée
Aiguë: Laryngée Avec weezing Avec râles Sans bruits
anormaux
Chronique Maladies
cardiaques Anémie Maladies qui
touchent la fonction ventilatoire
dyspnéedyspnée
Circonstances de survenue:repos,effort,horaire,facteurs déclanchants;orthopnée,platypnée
Le mode respiratoire:polypnée,bradypnée,inspi,expi
Les signes associés
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires
Dyspnée Toux:date,freq,
horaire,circumstances
Expectorations Hémoptysies Douleur
thoracique
LA TOUX
toux
Aiguë Infection VAS Pneumopathie EP OAP Asthme Corps étranger Inhalation des
vapeurs
Chronique Avec RX anormale Avec RX
normale:ORL,RGO,allergo
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires
Dyspnée Toux Expectorations:
muq,purul,mousseuse,perlé
Hémoptysies Douleur
thoracique
CLINIQUECLINIQUE
Signes fonctionnels respiratoires
Dyspnée Toux Expectorations Hémoptysies:k,
TBC,DDB,silicose,coeur
Douleur thoracique
crachat hémoptoïque
hémoptysies répétées
lors d’un effort de toux le sang est rouge vif (sauf en queue d’hémoptysie)
car d’origine artérielle (le plus souvent art. systémiques, notamment bronchiques)
aéré et spumeux
NB : une hématémèse ou un épistaxis abondant peuvent être inhalés et parfois en imposer à tort pour une hémoptysie. En cas de doute, l’exploration de la sphère ORL, stomatologique et digestive s’impose.
rejet par la bouche de sang en provenance des voies rejet par la bouche de sang en provenance des voies aériennes sous glottiquesaériennes sous glottiques
Ce qui n’est pas une hémoptysie :Ce qui n’est pas une hémoptysie : saignements de la saignements de la sphère ORL et stomatologique ou digestifs hautssphère ORL et stomatologique ou digestifs hauts
CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire
Signes fonctionnels respiratoiresDyspnéeTouxExpectorationsHémoptysiesDouleur thoracique
Syndromes douloureux thoraciques
1.origine pleuro-pulmonaire 2.origine cardiovasculaire 3.origine neuromusculaire 4.origine digestive 5.origine psychogène
CLINIQUECLINIQUEexamenexamen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
CLINIQUECLINIQUEexamenexamen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
CLINIQUECLINIQUEexamenexamen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
CLINIQUECLINIQUEexamenexamen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
CLINIQUECLINIQUEexamenexamen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
InspectionInspectioncyphoscolioses (bossus)cyphoscolioses (bossus)
InspectionInspection
Comblement sus Comblement sus claviculaire (Pancoast et claviculaire (Pancoast et
Tobias)Tobias)
InspectionInspection
Syndrôme cave supérieurSyndrôme cave supérieur
EXAMENS PARACLINIQUES GENERAUXEXAMENS PARACLINIQUES GENERAUXlaboratoirelaboratoire
Biochimie
Hématologie
Immunologie
microbiologie
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Explorations fonctionnelles respiratoires
Imagerie
Endoscopies
Prélèvements microbiologiques
Prélèvements anatomopathologiques
Exploration de la plèvreExploration du sommeil
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
imagerieimagerieRadios standard
Tomodensitométrie (scanner)
Scintigraphie pulmonaire
Tomodensitométrie par Émission de positron (TEP)
Irm, échographie, scopie
Radio StandardRadio Standard
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESImagerieImagerie
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
ImagerieImagerieTDMTDM
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
ImagerieImagerieTDMTDM
TDMTDM
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESImagerieImagerie
EchographieEchographie
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESImagerieImagerie
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
ImagerieImagerieIRMIRM
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
ImagerieImagerie
Standard (face profil) TDM TEP
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
explorations fonctionnelles explorations fonctionnelles respiratoiresrespiratoires
Gazométrie
Études débits et volumes pulmonaires
Tests médicamenteux
Épreuve d’effort métabolique
Testing musculaire, DLCO
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
explorations fonctionnelles explorations fonctionnelles respiratoiresrespiratoires
Gazométrie
P.a. O2 80-100 mmHgP.a. CO2 38-42 mmHgPh 7.38-7.42Satu Hb >95%Bicarbonates 22-26 mql/L
Spirométrie:Volumes Spirométrie:Volumes pulmonairespulmonaires
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires
Courbe Courbe débit-débit-
volumevolume
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires
Spirométrie (courbe débits-volumes)
Épreuve d’effort métaboliqueÉpreuve d’effort métabolique
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUESEndoscopiesEndoscopies
Fibroscopie (=endoscopie) bronchique
Bronchoscopie rigide
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUESEndoscopiesEndoscopies
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUESEndoscopiesEndoscopies
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUESEndoscopiesEndoscopies
Fibroscopie (=endoscopie) bronchique
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUESEndoscopiesEndoscopies
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Endoscopies (film)Endoscopies (film)
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Endoscopies (film)Endoscopies (film)Bronchoscopie rigide
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiques
Biopsie bronchiquesBiopsie transbronchiques
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiques
Biopsies transthoraciques
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiques
Biopsie pulmonaire chirurgicale (film)Médiastinoscopie
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
prélèvements microbiologiquesprélèvements microbiologiques
Antigénurie !
ECBC: Examen Cyto-Bacteriologique des Crachats
Aspiration bronchique
LBA: Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA)
Sérologies
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Exploration de la plèvreExploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural
Biopsie à l’aveugle
Pleuroscopie
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Exploration de la plèvreExploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Exploration de la plèvreExploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural
EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES
Exploration de la plèvreExploration de la plèvrePleuroscopie
Exploration du sommeilExploration du sommeil
Oxymetrie nocturne Polygraphie ventilatoire polysomnographie
EN PNEUMOLOGIE VOUS VERREZ EN PNEUMOLOGIE VOUS VERREZ AUSSIAUSSI
Examens allergologiquesExamens allergologiques
Test cutanés: Pneumallergènes: allergènes véhiculés par l’air,Trophallergènes: allergènes alimentaires
Dosages sanguin des IgE
Test réalistes (cutanés, provocation labiale orale)
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