”Den gode turnus”

”Den gode turnus”

Medlemsseminar 13.10. 2010

Helsefremmende arbeidstidsplanlegging

• Hva kjennetegner gode og lovlige turnuser?

• En god og gjennomarbeidet turnus er turnusarbeideres beste verneredskap.

• En god turnus er utarbeidet i tråd med Arbeidsmiljøloven, tar hensyn til både avdelingens, pasientenes og de ansattes behov.

Arbeidsmiljølovens formålsparagraf

§ 1-1. Lovens formål Lovens formål er: a)å sikre et arbeidsmiljø som gir grunnlag for en

helsefremmende og meningsfylt arbeidssituasjon, som gir full trygghet mot fysiske og psykiske skadevirkninger, og med en velferdsmessig standard som til enhver tid er i samsvar med den teknologiske og sosiale utvikling i samfunnet,

AML om ”den gode turnus”:

§10-2. Arbeidstidsordninger:(1) Arbeidstidsordninger skal være slik at

arbeidstakerne ikke utsettes for uheldige fysiske eller psykiske belastinger, og slik at det er mulig å ivareta sikkerhetshensyn.

NSFs fire ”pilarer” for arbeidstid:

• Helse

• Likestilling

• Velferd

• Faglig forsvarlighet

Begrensninger i arbeidsgivers styringsrett

Kan arbeidsgiver STYRE noen til å godkjenne en turnusplan?

Hovedavtalen Ferieloven

HTA

AML Folketrygden

Arb.giv.-styringsrett

Arbeidsgiver og tillitsvalgte MÅ bli enig!

Hvordan forebygge helseplager for turnusansatte?

Prosess ved utarbeidelse av turnuser

• Lov og avtaleverk danner overordnet ramme• Åpen prosess• Analyse av tilgjengelige ressurser og utarbeidelse av døgnrytmeplan• Langsiktlig perspektiv• Utkast til turnusen utarbeides og legges frem til kommentar fra

ansatte og TV. Tillitsvalgt kontrollerer om turnus er i samsvar med lov og avtaleverk.

• Drøftingsmøte mellom arbeidsgiver og HTV• Turnusavtale: Gjensidig forpliktende avtale mellom to likeverdige

parter. Arbeidsgiver kan ikke ensidig iverksette turnusplaner med gjennomsnittsberegning, uten avtale med tillitsvalgt.

- Hva kjennetegner ”den gode turnus”?• Det bør være så få nattevakter som mulig etter hverandre, aldri mer

enn 3, helst ikke mer enn 2.• Rotasjon med klokka• Avløsningstiden om morgenen bør være kl. 07, ikke før og ikke etter• Det skal alltid være 24 fri timer etter siste nattevakt• Det bør være flest mulig frihelger• Gode kostvaner på kveld og natt• Tilbud om helsekontroll• Lengden på vakten bør ikke overstige 8 timer, særlig om natten• De ansatte må involveres i turnusplanleggingen

Kilde: ”Tåler vi turnus?” M.Kleiven-07 (Akribe forlag)

Hva er en turnusplan?

Vilkår for godkjenning av turnuser?

• Krav i henhold til AML • Krav i henhold til Overenskomst• Faglig forsvarlighet• Er turnusen i tråd med NSFs arbeidstidspolitikk? • Korrekt saksgang/prosess-? • Avtalekompetanse-?

PasientPersonale Arbeidsgiver

TURNUS

Avtale mellom to parter Turnusavtale + turnusplan

Konsekvens dersom turnusen ikke godkjennes:

• Arbeidsgiver kan iverksette arbeidstidsordning uten gjennomsnittsberegning

• Arbeidsgiver iverksetter gjennomsnittsberegnet turnus uten godkjenning. NSF melder krav om merarbeid og overtid på arbeid utover 35,5 t/uke og brudd på hviletidsbestemmelsene.

• Arbeidstakerne må gå turnusen - resignasjonsplikt

Hva er ”hull” i turnus?• Hull i turnus, er udekkede vakter i en periode med

hjelpeturnus. • Udekkede vakter medfører planlagt merarbeid og

overtid, som er ulovlig jfr. AML § 10-6,1: ”Arbeid utover avtalt arbeidstid må ikke gjennomføres uten at det foreligger et sørlig og tidsavgrenset behov for det.”

• Ullevål-dommen• Faglig forsvarlighet

Biologisk turnus:døgnrytmebasert vaktmønster

DEN BIOLOGISKE KLOKKEN

112

2

3

4

56

7

8

9

10

11

Hva er biologisk turnus:• Vaktmønster hvor vaktene legges opp til å følge

kroppens biologiske døgnrytme. • Tradisjonelt vaktmønster bryter med ”klokken”.• Forskning viser at tradisjonelt vaktmønster kan ha

uheldig helseeffekt på turnusarbeidere, kvinner er særlig utsatt.

• Støttelitteratur: ”Tåler vi turnus?” M.Kleiven-07 (Akribe forlag)

Biologisk turnus (+ / -) :• Positivt:HelseeffekterBedre søvnmønster / mindre ”hangover- effekt”Bedre humør

• Negativt:”Ny” måte å planlegge arbeidstid påVelferdsmessige utslagMindre kontinuitet mellom vaktene

Biologisk turnus- oppsummering

• Døgnrytmebasert vaktmønster i turnus• Delte meninger om bruken av prinsippene• Kontinuerlig diskusjon i fagmiljø på ulemper og

gevinster

• NSF anbefaler bruk biologisk turnus som et av flere virkemiddel for å oppnå helsefremmende arbeidstidsordninger.

MULIGE HELSEEFFEKTER AV SKIFT-/TURNUSARBEID

• Økt dødelighet?• Hjerte-kar sykdom?• Økt sykefravær?• Nevrologisk sykdom?• Psykiatriske lidelser?• Spiller alder noen rolle?

• Spiller kjønn noen rolle?• Sosiale effekter?• Abortrisiko?• Misdannelser?• Skismisseprosent?• “Psykosomatiske”

sykdommer?

Kilde: M. Kleiven, foredrag -08

HVEM BØR IKKE JOBBE TURNUS?• Personer >55 år bør ikke begynne å jobbe skift• Personer med fordøyelsesproblemer• Personer med sykdommer som er avhengige av stabil

døgnrytme (epilepsi, sukkersyke, stoffskiftesykdom etc)• Personer med hjertesykdom• Kvinner i første del av graviditet• (personer som bor alene)• (personer i støyutsatte områder)

Kilde: M. Kleiven, Foredrag -08

HVILKE HENSYN BØR VI TA?• Så få nattskift som mulig, helst 1-2, max. 3• Morgenskiftet bør starte kl.07.00, ikke senere og ikke tidligere• Korte intervaller mellom arbeid på to forskjellige skift bør unngås• 24 timer fri etter siste nattskift, dagarbeid etterpå• Rotasjon: formiddag-ettermiddag-natt• B-mennesker har lettere for å tilpasse seg skift enn A-mennesker• Regelmessige løpende perioder med sammenhengende fridager er

bedre enn oppsamling av lange friperioder• Skiftets lengde bør helst ikke være lenger enn 8 timer• Rotasjon må være regulær• Flest mulig fri week-ender• Hyppig helsekontroll • Bedre spisevaner på skiftarbeid

Kilde: M. Kleiven, Foredrag -08