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DETERMINACIÓN Y MONITORIZACIÓN DE AUTOANTICUERPOS EN NEFROPATÍA MEMBRANOSA IDIOPÁTICA.
ESTUDIO RETROSPECTIVO EN UNA COHORTE DE PACIENTES
L A U R A G O N Z Á L E Z G A R C Í A , I S R A E L O L I VA S M A R T Í N E Z , Á N G E L L U I S C A S TA Ñ O N Ú Ñ E Z , M I G U E L Á N G E L P É R E Z VA L D I V I A , V I R G I N I A C A B E L LO C H AV E S , M A N U E L
L Ó P E Z M E N D O Z A , M A R C O A N TO N I O M O N T E S C A N O
H O S P I TA L U N I V E R S I TA R I O V I R G E N D E L R O C Í O , S E V I L L A
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
INTRODUCCIÓN:
1. Primera causa de Síndrome Nefrótico en adultos
2. Asociada con inflamación del glomérulo (glomerulitis) y/o del intersticio (nefritis)
NEFROPATÍA MEMBRANOSA
PRIMARIA
Anticuerpos anti-receptor de fosfolipasa A2
SECUNDARIA
Patología autoinmune
Neoplasia Infección Drogas
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
RECEPTOR DE FOSFOLIPASA A2
Ronco P, Debiec H. Anti-phospholipase A2 receptor antibodies andthe pathogenesis of membranous nephropathy. Nephron ClinPract. 2014;128(3-4):232-7. doi: 10.1159/000368588. Epub 2014Nov 11.
1. Expresado en podocitos
2. Familia de receptores de manosa
3. Función desconocida
4. Dos conformaciones: Extendida o curvada
Ommen G. Anti-PLA2R: a serological marker for primary membranous nephropathy. EuroimmunBlog.
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE FOSFOLIPASA A2
Nayer A, Asif A. Idiopathic membranous nephropathyand anti-phospholipase A2 receptor antibodies.J Nephropathol. 2013 Oct;2(4):214-6. doi: 10.12860/
JNP.2013.35. Epub 2013 Oct 1.
MECANISMO PATOGÉNICO
Anti-PLA2R
Formación “in situ” de inmunocomplejos
• Marcador patognomónico
• Prognosis
• Monitorización TERAPIA
* Trombospondina tipo I (THSD7A)Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
OBJETIVO
Estudiar la frecuencia de autoanticuerpos frente a PLA2R y THSD7A en una cohorte de pacientes con sospecha de
nefropatía membranosa primaria, así como su correlación con el diagnóstico y actividad de la enfermedad
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
MATERIAL Y MÉTODOS
IFI
108 pacientes
93 pacientes
Anti-PLA2R Anti-THSD7A
Diagnóstico definitivo y/o biopsia renal
Anti-PLA2R negativos
Datos clínicos
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Los pacientes con anticuerpos anti-PLA2R positivos presentaron niveles más elevados deproteinuria y creatinina en suero.
Proteinuria (g/24h) Creatinina (mg/dL)
RESULTADOS
Autoanticuerpos anti-PLA2R Parámetros bioquímicos
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Los pacientes que permanecen positivos o negativos frente a PLA2R mantuvieron sus valores deproteinuria y creatinina durante el estudio.
Aquellos que se positivizan o negativizan tras el primer análisis, aumentaron o disminuyeronrespectivamente los niveles iniciales de sus parámetros bioquímicos.
Proteinuria (g/24h) Creatinina (mg/dL)
RESULTADOS
Seguimiento anticuerpos anti-PLA2R y parámetros bioquímicos (43 pacientes)
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
RESULTADOS
Pacientes
anti-PLA2R negativos
IFI para anti-THSD7A
6% positivos (NM primaria)
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
CONCLUSIONES
• En nuestra cohorte de pacientes con NM primaria, lapresencia de anticuerpos anti-PLA2R correlaciona con elincremento en los valores de proteinuria y creatinina.
• La determinación de anticuerpos anti-THSD7A permiteestablecer el diagnóstico de NM primaria en un grupo depacientes con anticuerpos anti-PLA2R negativos.
• La monitorización conjunta de autoanticuerpos y parámetrosbioquímicos mejora el diagnóstico y orienta el tratamiento eneste tipo de pacientes renales.
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
AGRADECIMIENTOS
Servicio de Inmunología:
Dr. Marco Antonio Montes Cano
Dr. Israel Olivas Martínez
Dr. Ángel Luis Castaño Núñez
Servicio de Nefrología:
Dr. Miguel Ángel Pérez Valdivia
Dra. Virginia Cabello Chaves
Dr. Manuel López Mendoza
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
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