View
225
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
DIABETES MELLITUS
Dr Achmad Ali Ridho
24/01/2013 1
Apa itu Diabetes mellitus??
Diabetes mellitus adalah suatupenyakit dimana kadar glukosa
(gula sederhana) di dalam darahtinggi karena tubuh tidak dapat
melepaskan atau menggunakaninsulin secara cukup
24/01/2013 2
Apa itu insulin ??
Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh
pankreas, yang bertanggungjawab dalammempertahankan kadar gula darah yang
normal. Insulin memasukkan gula ke dalam selsehingga bisa menghasilkan energi atau
disimpan sebagai cadangan energi.
24/01/2013 3
LOKASI PANKREAS
24/01/2013 4
LOKASI PANKREAS
24/01/2013 5
KERJA SAMA PANKREAS DAN LIVER
24/01/2013 6
Glucose ↑
Liver
glucose glycogen
Cell
glucose energy
Pancreas
α cells β cells
Errors of Metabolism
Diabetes
24/01/2013 7
Epidemiology
Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003 tercatat hampir 200 jutaorang di dunia menderita diabetes dandiperkirakan pada tahun 2025 jumlah penderitabisa mencapai sekitar 330 juta jiwa.
Sementara di Indonesia sendiri, berdasarkandata WHO pada tahun 2003 tercatat lebih dari13 juta penderita diabetes, dari jumlah tersebutdiperkirakan akan meningkat menjadi lebihdari 20 juta penderita pada tahun 2030
24/01/2013 8
Etiologi diabetes
1. Penurunan fungsi sel b pankreas
2. Kerusakan sel b pankreas
3. Kehamilan
4. Pengaruh hormon, obat, infeksi dll
24/01/2013 9
Fungsi insulin
Meningkatkan masuknya glukosa ke sel Meningkatkan oksidasi glukosa Mengubah glukosa menjadi glikogen Menurunkan penguraian lemak cadangan Menghambat pengubahan glikogen jadi
glukosa Menghambat pembentukan glukosa dari
protein24/01/2013 10
AKSI KERJA INSULIN
24/01/2013 11
24/01/2013 12
24/01/2013 13
24/01/2013 14
Klasifikasi berdasar etiologiA. DM tipe I
Destruksi sel ß, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut : Autoimun Idiopatik
B. DM tipe II Bervariasi mulai yang terutama dominan resistensi insulin disertai
defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulindisertai resistensi insulin.
C. DM tipe lain : Defek genetik fungsi sel ß. Defek genetik kerja insulin. Penyakit eksokrin pankreas. Endokrinopati. Karena obat atau zat kimia. Infeksi. Sebab imunologi yang jarang. Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM.
D. DM gestasional.24/01/2013 15
Diagnosis diabetes
Gejala : Gejala khas DM :
Poliuria Polidypsia Polifagia BB menurun cepat tanpa penyebab yang jelas.
Gejala tidak khas DM : Kesemutan Gatal didaerah genital Keputihan Infeksi sulit sembuh Bisul yang hilang timbul Penglihatan kabur Cepat lelah Mudah mengantuk.
24/01/2013 16
24/01/2013 17
Kriteria diagnostikJenis sampel Bukan
DMBelum pasti DM
DM
Kadar glukosa darah sewaktu (mg/ dl)
Plasma vena < 110 110 – 199 > 200
Darah kapiler < 90 90 – 199 > 200
Kadar glukosa darah puasa (mg/ dl)
Plasma vena < 110 110 – 125 > 126
Darah kapiler < 90 90 – 109 > 110
24/01/2013 18
Diagnosis DM
Glukosa plasma : Jika keluhan khas, GD sewaktu > 200 mg/ dl
atau GD puasa > 126 mg/ dl sekali sajacukup untuk menegakkan diagnosis DM.
Jika keluhan tidak khas, perlu 2 kali angkaGD sewaktu > 200 mg/ dl atau GD puasa >126 mg/ dl
24/01/2013 19
24/01/2013 20
Faktor risiko terjadinya DM
Obesitas Peningkatan usia Faktor keturunan Stress emosional Autoimun / kerusakan sel b pankreas Infeksi virus Defek reseptor insulin Obat (kortikosteroid, hormon tiroid,
fenitoin, tiazid)24/01/2013 21
Faktor Resiko
Hipertensi (TD > 140/ 90 mmHg). Riwayat melahirkan bayi dengan BB >
4.000 gr. Riwayat DM pada kehamilan. Riwayat TGT atau GDPT. Penderita PJK, TBC, Hipertiroidisme. Kadar lipid (kolesterol HDL < 35 mg%, dan
atau trigliserida > 200 mg%)
24/01/2013 22
Metabolic X Syndrome
24/01/2013 23
Deteksi Dini dan praktis
Pria Indonesia < 90 cm
Wanita indonesia < 80 cm
Berdasarkan penelitian, ukuranlingkar pinggang yang memiliki risikobesar adalah ≥88 cm untuk wanitadan ≥102 cm untuk pria. Namun,ukuran tersebut berlaku untuk rasAmerika, untuk Indonesia batasnyalebih kecil.
24/01/2013 24
24/01/2013 25
24/01/2013 26
24/01/2013 27
Penanganan diabetes
Diabetes tipe 1 : Insulin diet olahraga
Diabetes tipe 2 : diet bobot badan diturunkan olahraga obat antidiabetika oral insulin
24/01/2013 28
Jika ada hipoglikemia :• Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau• Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala
klinis :i. Stadium parasimpatik: lapar mual, tekanan darah turun.ii. Stadium ggn otak ringan: lemah, lesu, sulit bicara,
kesulitan menghitung sementara.iii. Stadium simpatik: kerinagt dingin pada muka, bibir atau
tangan gemetar.iv. Stadium ggn otak berat: tidak sadar dengan atau tanpa
kejang
Maka harus :i. Berikan gula murni 30 gr (2 sendok makan) atau sirop/
permen gula murni (bukan pemanis pengganti gula/ guladiet) atau makanan yang mengandung hidrat arang.
ii. Stop obat hipoglikemik sementara, periksa gula darahsewaktu.
Melakukan pemantauan glukosa darah mandiri
24/01/2013 29
Obat antidiabetes
Insulin
Golongan sulfoniluria : glibenklamid, gliburid
Metformin
Pioglitazon, rosiglitazon
Inhibitor alfa glukosidase :Akarbosa, miglitol
Repaglinid : meglitinid24/01/2013 30
Komplikasi Akut :
Koma ketoasidosis, Koma hiperosmolar non-ketosis, Koma lactic asidosis, Koma hipoglikemi.
Kronis : Makroangiopati,
Atheroma Gangren Silent infark
Mikroangiopati, Retinopati diabetika Nefropati diabetika
Neuropati : polineuropati, mononeuropati. Ggn GIT : diare, vomitus. Ggn sistem Urogenital : impotensi, ejakulasi retrograde.
24/01/2013 31
KOMPLIKASI DM
24/01/2013 32
KOMPLIKASI DM
24/01/2013 33
KOMPLIKASI DM
24/01/2013 34
KOMPLIKASI DM
24/01/2013 35
KOMPLIKASI DM
24/01/2013 36
Tahap-tahap yang penting untuk dilakukan:
Makan sesuai perencanaan
Tingkatkan aktivitas fisik
Pelajari tentang penyakit diabetes secara rinci
Konsisten dalam menjalani semua perencanaanyang telah dibuat
Apabila ada gejala yang mengganggukesehatan, konsultasikanlah dengan dokter.
24/01/2013 37
Olah raga Aktifitas olahraga selama 30-40 menit mampu
meningkatkan pemasukkan gula darah ke dalamsel sampai 20 kali dibandingkan tidakmelakukan olahraga sama sekali.
Dianjurkan aktifitas olahraga tertib dilakukandengan frekuensi 3-5 kali seminggu, denganintensitas 60-70 % dari Denyut Nadi Maksimal. Cara mendapatkan angka dari Denyut Nadimaksimal ialah dengan cara menghitung 220 dikurangi dengan usia.
24/01/2013 38
Jenis olahraga yang tepat adalah olahragaaerobik. Seperti halnya jalan, jogging, renang, bersepeda, dan senam aerobik.
24/01/2013 39
24/01/2013 40
Etiology Kesalahan pola makan
Gangguan emosi
Aktifitas sex yang berlebih
Yin defisiensi
Aktifitas kerja yang berlebihanPANAS
ENDOGEN
24/01/2013 41
Konsumsi Yin Yin XuPANAS ENDOGEN
• QI LEMAH LUMBAGO
• RETENSI DAHAK
• KEKURANGAN XUE XUE YU ( darah stasis ) MATI RASA ANGGOTA GERAK
• Kekurangan Xue GATAL PADA KULIT, PENGLIHATAN KABUR
• DEFISIENSI YANG Impotensi24/01/2013 42
YIN XU menyerang beberapa organ
PARU PARU
LAMBUNG
GINJAL
DEF YIN DEF YANG
( Bisa terjadi bersama sama )
DEF YIN DEF QI
24/01/2013 43
DM Xiao Ke
Melibatkan 3 Ruangan
Panas pada ruang atas Paru paru danjantung
Panas pada ruangtengah lambung
Panas pada ruangbawah Ginjal dankandung kemih sertausus besar
24/01/2013 44
Meskipun secara TEORI DM sec TCM adalah panas Xu PRAKTEK
Fenomenanya sangat beragam
KITA MENGOBATI APA YANG KITA LIHAT JANGAN TERPENGARUH
DENGAN TEORI YANG ADA
Setiap pasien kondisi selalu berbeda
24/01/2013 45
1. Panas pada PARU
Polidipsi
Haus meski sudahminum
Mulut dan lidah kering
Banyak kencing
Kurangnya prod air liur
LIDAH : merah denganselaput kuning
NADI : Cepat dan kuat24/01/2013 46
1. Prinsip terapi herbal TCM
Bersihkan panas dan lumasi paru
Xiao Ke Fang dan Erdong Tang
Sheng di huang 10 g
Maimendong 10 g
Beishashen 10 g
Tian mendong 10 g
Zhimu 10 g
Tian huafen 20 g
Huang lian 5 huang qin 5, gegen 5 24/01/2013 47
1. Herbal Indonesia
Jelly gamat
Buah peer
Ceplukan
Sambiloto
Brotowali
Ophiopogon
24/01/2013 48
1. Akupuntur Feishu BL 13
Pohu BL 42
Gao Huang Su BL 43
Fuliu KI 7
Taixi KI 3
Shen Shu BL 23
Zi Shi BL 52
He Gu LI 4, Qu Chi LI 11.
Waiguan TE 5 24/01/2013 49
1. Bekam Basah
Kaahil
Katifain
Fei Shu BL 13
Wei Wan Shiashu
24/01/2013 50
2. Panas pada Lambung
Banyak makan dan mudah lapar
Mulut kering
Mudah maus
Konstipasi
LIDAH : merah dengan selaput kuning
NADI : smooth, solid dan forceful pulse
24/01/2013 51
2. Bersihkan panas lambung, tonik yin dan kuatkanproduksi cairan Resep TCM
Yunu Jian Jiawei
Sheng Shigao 30 g
Zhimu 10 g
Sheng di huang 10 g
Maimendong 10 g
Zhi Zi 10 g
Niuxi 10 g
Xuanshen 10 g 24/01/2013 52
2. Herbal Indonesia
Jus Mentimun dan bengkoang
Alang alang
Sambiloto
Brotowali
Daun mimba
Jelly gamat
Minyak zaitun
24/01/2013 53
2. Akupuntur
Ren 12 zhong wan
Ren 10 xia wan
St 25 Tian shu
BL 21 Wei Shu
ST 36 Zu san li
St 44 Neiting
Dll
24/01/2013 54
2. Bekam basah
Kaahil
Katifain
Wei shu
Wei wan sia shu
24/01/2013 55
3. Ginjal Kekurangan Yin
Poliuria
Urine keruh
Mulut kering dan bibir kering
Badan kurus
Pinggang dan lutut sakit serta lemah
LIDAH : Merah dengan selaput sedikitatau bersih
NADI : dalam, lemah dan cepat
24/01/2013 56
3. Tonik Yin Ginjal
Liu Wei Di Huang Wan
Sheng di huang 10 g
Shan yu rou 10 g
Gou Gi Zi 10 g
Shan yao 10 g
Fuling 10 g
Ze xie 10 g
Mu dan pi 10 g 24/01/2013 57
3. Herbal Indonesia
Urang aring / Han Lian jiao
Jelly gamat
Spirulina
Dll
24/01/2013 58
3. Akupuntur
Fu liu KI 7
Taixi KI 3
San yin jiao SP 6
Shen shu BL 23
Zi shi BL 52
Wei zhong BL 40
Kun lun BL 60
MR TUNGS :
ZHONG BAI 22.06
XIA BAI 22.07
24/01/2013 59
Yu Quan Pill
Ge Gen / Pueraria Root, Kudzu / Radix Puerariae
Tian Hua Fen / Trichosanthes Root / Radix Trichosanthis
Sheng Di Huang / Fresh Rehmannia Root / Radix Rehmanniae Glutinosae
Wu Wei Zi / Schisandra Fruit / FructusSchisandrae
24/01/2013 60
Yu Quan Pill
Nourish Kidney Yin, clear Deficient Yin Heat, stop thirst due to Deficient Kidney Yin, promote salivation, relieving fever, alleviating mental uneasiness, vitalizing blood activity, invigorating nervous system, supports appetite.
Excess thirst due to Deficient Yin and damaged body fluids, diabetes of mild or moderate severity.
24/01/2013 61
4. Defisiensi Qi dan Yin
Tanda dan gejala sama dengan def yin PLUS : lemah, palpitasi, nafas pendek, keringat spontan , malam berkeringat , rasa panas di dada, telapak tangan dankaki , insomnia, sering bermimpi, Konstipasi.
24/01/2013 62
LIDAH : lidah merah dengan saliva yang kering atau
Lidah yang bengkak dengan selaput hilang serta ada
cetakan gigi
4. QI XU dan YIN XU 24/01/2013 63
4. Herbal TCM
Sheng mai san dan Zheng Ye Tang
Tai Zi shen 10 g
Sheng di huang 10 g
Xuanshen 10 g
Maimendong 10 g
Wuweizi 10 g
Gegen 10 g
Tian hua fen 15 g
Baishaoyao 10 g , Huang Jing 10 g 24/01/2013 64
4. Herbal indonesia
Pasak Bumi
Jamur Ling zhi
Daging Tupai
Pare
Habbatussuada
Kayu manis
Urang aring
24/01/2013 65
4. Akupuntur
Tonik Yin : KI 3, 7, 6, SP 6, BL 23, BL 52
Tonik Qi : ST 36, REN 6, REN 4, dll
24/01/2013 66
6. DM dgn lendir dan XueYi
5. DM dgn Yang Xu dan Yin Xu24/01/2013 67
7. DM dengan Qi Xue Xu
24/01/2013 68
Akupuntur Titik Diabetes : Wie Wan Siashu
Kuatkan Limpa dan Lambung : Pi Shu / bl20, Wei Shu / Bl 21.
Pembuang panas : Fei Shu, He Gu, QuChi, Taichong, Bai hui dll
Tonik Yin : Fu Liu, Taixi, Zhao Hai, San Yin Jiao , Shen shu, Gao Huang Shu , ZhiShi dll
Regulasi Tripemanas : Waiguan, Zi Gou, dll24/01/2013 69
24/01/2013 70
Akupuntur Mr Tungs
San Yin jIao / SP 6
Shen Guan
Di Huang
Ren Huang
Menggunakan meredian Limpa Untukmenguatkan Ginjal
24/01/2013 71
Shen Guan
Ren Huang
Di Huang
San Yin jIao / SP 6
24/01/2013 72
Herbal Indonesia Buang Panas
Daun Mimba
Brotowali
Sambiloto
Ceplukan
Mahoni
Urang aring
24/01/2013 73
24/01/2013 74
Herbal Indonesia
Kayu manis
Nampu
Pete china
Habbatussauda
Propolis
Spirulina
Gamat
Dll24/01/2013 75
24/01/2013 76
24/01/2013 77
Komplikasi DM TCM
24/01/2013 78
KUNCI PENANGANANDIABETES
PERBAIKI EMOSI
PERBAIKI CARA MAKAN
PERBAIKI APA YANG DIMAKAN
AKTIVITAS FISIK YANG CUKUP
PERBAIKI IBADAH
24/01/2013 79
Dustur Robbani
Setiap penyakit itu ada obatnya.
Apabila obat tersebut tepatmengenai penyakit,
Maka akan sembuh atas izinAlloh SWT
(HR Muslim No: 2.204)
24/01/2013 80
Recommended