Diego Ripamonti, Malattie Infettive Ospedali Riuniti di Bergamo 1 dicembre 2010 Giornata mondiale...

Diego Ripamonti, Malattie Infettive

Ospedali Riuniti di Bergamo

1 dicembre 2010Giornata mondiale contro l’AIDS

- Diagnosi di infezione

- Quando iniziare la terapia?

- Terapia anti-HIV

- Vaccino

- Prevenzione

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Diagnosi di infezione da HIV

HIV test (Ab)

Western Blot (Ab)

HIV RNA (viremia)

Positivo (falsi positivi)

negativo

negativo

positivo

numero dei CD4

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Sistema immunitario

AIDS

Infezione da HIV

Sistema immunitario

11 anni

Terapiaantivirale

I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Quando iniziare la terapia?

Dipende:• dal livello dei CD4• dalla carica virale• dalle altre patologie associate• dall’età• dalla aderenza del paziente ai farmaci• ……….

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS

solo casi “notificati di AIDS”AIDS

sieropositivi

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

sesso F. di rischio età

%

M etero

omo

td

27-35

35-45

>45

<27

Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124 (di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri)

Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Terapia antiretrovirale

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Classi dei farmaci anti-HIV

1. NRTIs2. NNRTIs3. inibitori delle proteasi4. inibitori delle integrasi5. inibitori di fusione6. inibitori del CCR5

>25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o diventare resistente ad uno o più farmaci….

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Terapia anti-HIV

- Sempre terapia a 3 farmaci

- E’ una terapia cronica

- Non esiste un vaccino

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Quale tossicità dopo decenni di terapia?L’aderenza al 100% per tutta la vita?Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Prevenzione

- campagna di informazione- campagna di educazione al test- eseguire il test- uso del profilattico

La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio in assoluto più frequente al mondo!

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Dove si fa il test?

- in tutti i laboratori ed ospedali

- gratuito

- anche anonimo

- anche senza richiesta del medico curante

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Gravidanza ed infezione da HIV

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Gravidanza Parto cesareo

Terapia antivirale

AZT al neonato

Allattamento artificiale

~20%

~1-2%

Fare sempre il test prima o durante la gravidanza!

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010