View
15
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
ortopedie
Citation preview
Degenerescenta discala. Discartroza
Discul la tanar Discul la 75 de ani
Deshidratarea discului
Diferite stadii ale discopatiei
Artroza cu osteofite intercorporale
Degenerescenta fara protuzie Protruzie discreta
-Diminueaza diametrul vertical al foramenelor
- Uzura fatetelor si alunecarea in plan vertical si antero-posterior ingustarea foramenelor
Consecintele pensarii discului
Discopatie etajata cu protuzie discala si osteofite puse in evidenta prin mielografie
Canal lombar ingust, artrozic
Stenoza posibila la un singur nivel
Hernia durei sau hernia discala este inlocuita printr-o bara de osteofite
Osteofitoza Stenoza (intreruperea coloanei opace - vizibila pe mielografie)
Canal lombar ingust,artrozic
• Stenoza canalului • Stenoza foraminala• Alunecare vertebrala
Canal lombar ingustat, artrozic
Spondilolistezisul degenerativ lombo-sacrat
• Se produce prin uzura fatetelor articulare
• Poate deveni responsabil de stenoza centrala ce provoaca sindromul cozii de cal
Spondilolistezisul degenerativ
Stenoza intereseaza in special foramenele etajului care aluneca si cele doua radacini
corespunzatoare
Stenoza canalului
Diametru sagital fix Diametru sagital mobil
Stenoza foramenelor se accentueaza in rotatie
Foramene normale (RMN)
Rotation ++
Rotatie = 0
Rotatie++
Stenoza se accentueaza in rotatie
Largirea spatiului articular
Scanner – stenoza globala
Dizlocare datorata discopatiei etajate
Simptomatologia canalului lombar stramt, artrozic
• Claudicatie neurogena : 50 %• Radiculalgii : 97 % (poly : 44 %)• Lombalgie : 89 %• Deficit motor: 19 % (poly : 50 %)• Deficit sfincterian : 9 %
Tratamentul canalului stramt
Largire chirurgicala : laminectomie
Tratamentul canalului ingust
Laminectomie – Regularizarea fatetelor
Laminectomie + stabilizare prin placa si grefa postero-laterala
Tratamentul canalului ingust
Recalibrare fara laminectomie
Tratamentul canalului ingust
Canal lombar ingust cu stenoza etajata si degenerescenta si instabilitate
Canal lombar ingust cu stenoza etajata si degenerescenta si instabilitate
Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata prin acelasi abord posterior la doua nivele
Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata prin acelasi abord posterior la trei nivele
Artrodeza segmentara cu interpozitie de custi (cage) + osteosinteza posterioara
Tratamentul canalului stramt, instabil
Inconvenientele artrodezelor: discul balama situat deasupra artrodezei poate degenera
Zona artrodezata
Disc balama
Artroza cervicala
Nevralgiile cervico-brahiale prin compresiunea radacinilor
Artroza cervicala
Stenoza poate interesa artera vertebrala
Artroza coloanei cervicale
Artroza cervicala difuza cu redori si nevralgii cervico-brahiale
Canal normal Canal ingustat
Stenoza centrala cu mielopatie cervicala
Instabilitatea rahisului cervical
Artrodeza cervicala
Grefa intre corpii vertebrali si osteosinteza prin placa anterioara (Sénégas)
Osteosinteza anterioara si posterioara
Artrodeza cervicala
Artrodeza cervicala
Interpozitie de custi sau substituenti ososi intre corpii vertebrali
Recommended