DISNEA AGUDA de origen ORL Departamento ORL. EDAD ADULTOS NIÑOS RECIEN NACIDOS
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- Diapositiva 1
- DISNEA AGUDA de origen ORL Departamento ORL
- Diapositiva 2
- EDAD ADULTOS NIOS RECIEN NACIDOS
- Diapositiva 3
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS ETIOLOGIA -
ETIOLOGIA - TRAUMATICA: laringe, traquea, orofaringe post
intubacin: estenosis granulacin - INFECCIOSA: amigdalitis aguda
absceso periamigdalino epiglotitis - MECANICA: cuerpo extrao,
sangre, vmito - TUMORAL - ALERGICA
- Diapositiva 4
- Departamento ORL
- Diapositiva 5
- DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -ANAMNESIS: -ANAMNESIS: Causa
desencadenante y Tiempo evolucin Sntomas: obstruccin total aire
afona atragantamiento ausencia de tos - EXPLORACION: - EXPLORACION:
!!! ESTRIDOR !!!!! Inspiratorio: GLOTIS o SUPRAGLOTIS Espiratorio:
SUBGLOTIS o INTRATORACICO Bifsico: SUBGLOTIS o TRAQUEA o GRAVE
CIANOSIS RETRACCION supraesternal intercostal
- Diapositiva 6
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS: Radiografa de cuello trax TAC cervical
Laringoscopia directa Broncoscopia Esofagoscopia
- Diapositiva 7
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -TRATAMIENTO:
Permeabilidad va area - limpieza - extender cuello (si no lesin) -
retraccin ant. lengua mandbula Maniobra de Heimlich Intubacin
Coniotoma Traqueotoma
- Diapositiva 8
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS Maniobra de
Heimlich
- Diapositiva 9
- Tcnicas quirrgicas de acceso a la va area Traqueotoma
Cricotirotoma Departamento ORL Laringotoma
- Diapositiva 10
- Cricotirotoma 123 456 Identificacin precisa de la anatoma de
superficie Departamento ORL
- Diapositiva 11
- Traqueotoma Ciruga indicada para mantener la va area estable en
situaciones de urgencia (traqueotoma de urgencia) o en situaciones
programadas (traqueotoma estndar ) Departamento ORL
- Diapositiva 12
- Indicaciones de la traqueotoma Obstruccin respiratoria Retencin
de secreciones Insuficiencia respiratoria Causas de va area
superior Causas pulmonares Otras causas Departamento ORL
- Diapositiva 13
- Causas de va area superior Cuerpos extraos Tumores y otras
neoplasias Laringuectomas Infecciones: epiglotitis y croup
Estenosis subglticas Traqueomalacia Parlisis bilaterales de cuerdas
vocales Laringoespasmo Malformaciones de la laringe o trquea
Macroglosia o retrognatia Traumatismos severos de la laringe,
cuello, orofaringe o macizo facial Inhalacin de humos, corrosivos o
vapores Departamento ORL
- Diapositiva 14
- Causas pulmonares Necesidad de soporte respiratorio prolongado
Displasia broncopulmonar Enfermedad pulmonar crnica con reduccin
del espacio muerto anatmico Traumatismos de la pared torcica
Departamento ORL
- Diapositiva 15
- Otros motivos Enfermedades neuromusculares que paralicen los
msculos torcicos o el diafragma Parlisis de los msculos deglutorios
con riesgo de aspiracin Fracturas de vrtebras cervicales y lesiones
medulares Inconsciencia o coma prolongados Trastornos del control
respiratorio, como la hipoventilacin congnita central o los snd. de
apneas obstructivas o centrales Departamento ORL
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- Tcnica de la traqueotoma 1. Incisin y diseccin de msculos
rectos 2. Diseccin de msculos rectos y abordaje al istmo 3.
Diseccin y ligadura del istmo del tiroides 4. Incisin de la pared
anterior de la trquea 5. Se rebate (o extirpa) el segmento anterior
de la trquea 6. Se sutura el segmento anterior de la trquea (se
retira el tubo) y se canula Departamento ORL
- Diapositiva 17
- DISNEA AGUDA ORL en NIOS ETIOLOGIA - ETIOLOGIA - CONGENITA -
INFECCIOSA: amigdalitis aguda, absceso periamigdalino epiglotitis
laringo-traqueo-bronquitis papilomatosis - MECANICA: cuerpo extrao,
sangre, vmito - TRAUMATICA: intubacin, estenosis subgltica,
fractura - TUMORAL - ALERGICA
- Diapositiva 18
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL EN NIOS LACTANTE
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS NIO >6 MESES -
Disneas febriles Laringitis subglticas Laringitis supraglticas
Epiglotitis - Disneas no febriles cuerpo extrao traumatismo:
externo, quemadura, angioneurtico post intubacin tumoral:
papilomatosis
- Diapositiva 20
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS Papilomatosis
- Diapositiva 21
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS Epiglotitis
- Diapositiva 22
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS Estenosis
subgltica
- Diapositiva 23
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS -ANAMNESIS:
-ANAMNESIS: ESTRIDOR FIEBRE DISFAGIA SENSACION DE CUERPO EXTRAO
-EXPLORACION: -EXPLORACION: CIANOSIS RETRACCION supraesternal
intercostal POSICION paciente:sentado epiglotitis -RADIOGRAFA
-RADIOGRAFA Lateral de cuello y trax -LARINGOSCOPIA BRONCOSCOPIA
ESOFAGOSCOPIA
- Diapositiva 24
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIOS -TRATAMIENTO -
CONSERVADOR observacin, monitorizacin corticoides, adrenaliza O 2
humidificacin - INTUBACION OROTRAQUEAL - TRAQUEOTOMIA
RESOTOR1:
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- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -ETIOLOGIA
- LARINGOMALACIA - PARALISIS CUERDA VOCAL - ESTENOSIS SUBGLOTICA
CONGENITA Palmpedos Traqueomalacia HemangiomaLinfangiomas Anillos
vasculares Quistes Atresia fisura fstula laringotraqueoesofgias
Neoplasias Macroglosia RESOTOR1:
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- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS
LARINGOMALACIA: al nacimiento estridor insp supino PARALISIS CUERDA
VOCAL uni o bilateral: + frecuente izdo (malformaciones) abductora
bilateral: traqueotoma ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA estridor
bifsico, cianosis, tos perruna RESOTOR1:
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- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -ANAMNESIS:
-ANAMNESIS: ESTRIDOR inspiratorio: glotis, supraglotis espiratorio,
bifsico: subglotis al nacimiento: laringomalacia parlisis CV
palmpedo, quistes anillos vasculares -EXPLORACION:
-EXPLORACION:CIANOSIS RETRACCION ALT. DEGLUCION hendiduras,
palmpedo
- Diapositiva 28
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS
-EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Radiografa de cuello trax Trnsito
faringo-esofgico Cinefluoroscopia
- Diapositiva 29
- Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS
-TRATAMIENTO - CONSERVADOR observacin, monitorizacin corticoides,
adrenaliza O 2 humidificacin - INTUBACION OROTRAQUEAL -
TRAQUEOTOMIA - CIRUGIA
- Diapositiva 30
- CUERPOS EXTRAOS Departamento ORL
- Diapositiva 31
- LOCALIZACIN-NASALES OTICOS - OTICOS-OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 32
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS NASALES - -Nios - Naturaleza
variada: vegetales!! Dx: - Dx: - Clnica: RINORREA unilateral
OBSTRUCION unilateral - EXPLORACION Tto - Tto: EXTRACCION !!NO
LAVADOS FOSA NASAL!!!
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- Departamento ORL Rinolito
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- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OTICOS Tipos: Tipos: Nios:
variado Adultos: tapones algodn, cera fragmentos soldaruda
Particulares: Animados Tapones de cera Tapones epidrmicos
- Diapositiva 35
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OTICOS Dx: Dx: OTOSCOPIA Tto :
Tto : EXTRACCION - Animados: 1 aniquilacin (aceite, ter, alcohol) -
Tapones de cera lavados H 2 O 2, aceite, gotas oleosas - Diabticos:
gotas Ciprofloxacino (Profilaxis OEMaligna)
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- Departamento ORL
- Diapositiva 37
- CUERPOS EXTRAOS OTICOS
- Diapositiva 38
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS Tipos:
Tipos: Variado Dx: Dx: ANAMNESIS Dolor orofarngeo, lateral,
deglucin Disfagia Sialemesis Radiografia: AP y L cuello y trax:
inspiracin, espiracin Fluoroscopia Utilidad limitada: no
radio-opacos pequeos superposicin
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- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
EXPLORACION y EXTRACCION Directa: Orofaringe Fibroscopio flexible:
Amgdala lingual Vallculas Pared lat. faringe Senos piriformes
Endoscopia digestiva: 1/3 sup. esfago Laringoscopia, esofagoscopia
rgida: anestesia general PROFILAXIS ANTIBIOTICA: Amoxi-Clavulnico
Anestesia local
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- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 41
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 42
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 43
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 44
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 45
- Departamento ORL CUERPOS EXTRAOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
- Diapositiva 46
- EPISTAXIS Departamento ORL
- Diapositiva 47
- Diapositiva 48
- CAUSAS-LOCALES: CAUSAS-LOCALES: traumatismos inflamaciones
alergia infecciones tumores -GENERALES: -GENERALES:HTA
coagulacin-frmacos hematolgicas hepticas, renales embarazo
Departamento ORL
- Diapositiva 49
- CAUSAS MAS FRECUENTES -ADULTOS: -ADULTOS: HTA -NIOS:
-NIOS:manipulacin endonasal Departamento ORL
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- MANEJO-TRANQUILIZAR -EXPLORAR -EXPLORAR fosas nasales
orofaringe -EVALUACION HEMODINAMICA -AMANESIS RAPIDA: HTAmedicacin
manipulacintraumatismos CE infeccionesembarazo alt. renales alt.
hepticas
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- Departamento ORL EXPLORACION-ILUMINACION -INSTRUMENTAL
-INSTRUMENTAL espculo nasal pinzas bayoneta depresor aspirador
-ELIMINAR COAGULOS -ANESTESIA LOCAL -ANESTESIA LOCAL tetracana
cocana 4%
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- TRATAMIENTO -COMPRESION LOCAL -CAUTERIZACION NITRATO DE PLATA
No rea extensa No sangrado en sbana No cauterizacin bilateral
TAPONAMIENTO NASAL -TAPONAMIENTO
NASAL-ANTERIOR-NEUMOTAPONAMIENTO-POSTERIOR EMBOLIZACION
INTRA-ARTERIAL -EMBOLIZACION INTRA-ARTERIAL-CIRUGA Departamento
ORL
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- TAPONAMIENTO NASAL -TAPONAMIENTO NASAL-ANTERIORMateriales -
-gasa de bordes -mat. esponjosos higroscpicos: Merocel Rhinorocket
-gelatinosos: Spongostan Curaspon - xidos de celulosa:
SurgicelColocacin - - lubricados, hidratados, paralelos a fosa
nasal Cobertura antibitica Cobertura antibitica Amoxi-Clavulnico
Departamento ORL
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- -NEUMOTAPONAMIENTO sonda con forma de Y -TAPONAMIENTO POSTERIOR
ingreso hospitalario -COMBINACION TAPONAMIENTO ANTERIOR y POSTERIOR
TAPONAMIENTO DURANTE 48-72 H Prevenir sincope vasovagal en
retirada: atropina Departamento ORL
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- Diapositiva 58
- EMBOLIZACION arterial selectiva -EMBOLIZACION arterial
selectiva -CIRUGA:ligadura arterial Departamento ORL
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