View
16
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
power point
Citation preview
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
1/9
PROSES DOKUMENTASI
PROSES DOKUMENTASI
MANAJEMEN KEBIDANAN
Helen Varney 1997
1. Bidan hrs memiliki kemampuan berpikir
secara kritis untuk menegakkandiagnosa atau potensial.
2. . Bidan di perlukan kemampuan
kolaborasi atau kerja sama dngn kes
lain.
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
2/9
Helen Varney 1997
7 Langkah Asuhan Kebidanan
1. Pengumpulan data dasar
Melakukan pengkajian melalui proses pengumpulan
datauntk mengevaluasi keadaan pasien secara lengkap.
2.Interpretasi data dasar
Mengidentifikasi data secara benar terhadap diagnosisatau
masalah kebutuhan pasien.3. Identifikasi diagnosis atau masalah potensial
Membutuhkan antisipasi yg cukup dan apabilamungkin dilakukan proses pencegahan
atau dlm kondisi tertentu pasien membutuhkan tindakan
segera.
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
3/9
4. Identifikasi dan penanganan segeraMenetapkan kebutuhan stlh diagnosis dan
masalah di tegakkan.
5. Perencanaan secara menyeluruh
Diperlukan secara menyeluruh terhadapmasalah dan diagnosis yg ada .
6. Pelaksanaan
Dapat dilakukan oleh bdn secara mandiri atau
kolaborasi dng tim kesehatan lain.7. Evaluasi
dari perencanaan atau pelaksanaan ygdilakukan.
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
4/9
5 LANGKAH ASUHAN
KEBIDANAN
1. Pengkajian data asuhan kebidanan
data yg di kumpulkan adalah
a. Subyektif
informasi yg di catat hsl wwncara langsungdng pasien
atau dng kelg pasien.
b. Obyektif
pencttn dilakukan dari hsl pem fisik dandata
penunjang.
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
5/9
2.Menentukan diagnosa kebidanan
bidan memutuskan dlm suatu pernyataan yg
mencakup kondisi, masalah, penyebab dan prediksi
dlm terhadap kondisi tsb
3. Perencanaan
berdasarkan diagnosis yg di tegakkan bdn
- Mencatat tujuan tindakan yg akan di lakukan
- Mengemukakan sasaran dan hasil yg akan di capai
didlmtujuan tsb.
- Mencatat langkah- langkah tindakan sesuai dng
tujuan
- Mencatat kriteria evaluasi dan keberhasilan dlmrencana kegiatan
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
6/9
4. Pelaksanaan
dlm melaksanakan asuhan kebidanan, bdn hrs
bertindak
sesuai rencana yg sdh di tentukan.5. Evaluasi
diperoleh dari tindakan pengukuran antara
keberhasila
dlm rencana dan langkah-langkah lainnya.
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
7/9
Proses Manajemen
Kebidanan
7 Langkah (Varey)
S
O
Masalah DiagnosaAntisipasi masalah
potensial/diagnosa
lain
Menetapkan
kebutuhan segera
untuk konsultasi,
kolaborasi
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Data
A
P
I
E
Assesment/
diagnosisi
Data
5Langkah
(kompetensi Bidan)
Evaluasi
Perencanaan
Implementasi
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
8/9
Pendokumentasian dng SOAP
S : Data subyektif
data dari pasien melalui anamnesis ( wawancara)yg
merupakan ungkapan langsung.O : Data obyektif
data yg didapat dari hasil observasi melaluipemeriksaan
fisikA : Analisis dan interpretasi
data yg terkumpul kemudian di buat kesimpulanyg meliputi
diagnosis, antisipasi diagnosis atau potensial,serta perlu
5/23/2018 DOKUMENTASI MANAJEMEN
9/9
P. : Perencanaan
Merupakan rencana dari tindakan yg akan di
berikan
termasuk asuhan mandiri, kolaborasi, tesdiagnosis atau
laboratorium, sserta konseling untuk tindak
lanjut.
Recommended