dr sapto KONSEP DASAR PPI

1

2

33

Healthcare Associated Infections( HAIs)Healthcare Associated Infections( HAIs)

Infeksi yang terjadi selama proses Infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di rumah sakit termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi tapi muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

44

55

INFECTION CONTROL SHARE INTERINFECTION CONTROL SHARE INTER--RELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT RELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT

SAFETYSAFETY

INFECTION PREVENTIONCONTROL

QUALITY

PATIENT SAFETY

66

Model segitiga Infeksi (epidemiologi)Model segitiga Infeksi (epidemiologi)

Agen

Host

Lingkungan

Interakasi yang dinamis

Perubahan di salah satu komponen berpengaruhpada keseimbangan yang ada 77

HAIs merupakan komplikasi yang paling sering terjadi di pelayayan kesehatan

HAIs menurut CDC: 1.7 million /th Kematian : 99.000/th

Healthcare Associated Infections( HAIs)Healthcare Associated Infections( HAIs)

88

Empat spesifik infeksi

Surgical site infections (SSI) Catheter-associated urinary tract

infections (CAUTI) Central venous catheter–related

bloodstream infections (CRBSI) Ventilator-associated pneumonia (VAP)

99

Port of entry Mean of transmission

Port of exit

Rantai Rantai Penularan Penularan InfeksiInfeksi

INFEKSIINFEKSIINFEKSIINFEKSI

Reservoir/Source

Susceptible host

Microorganism

1010

Sumber penyebab terjadinya infeksiSumber penyebab terjadinya infeksi

Mikroorganisme dari dalam tubuhMikroorganisme dari dalam tubuh–– Mikroorganisme normal di tubuhMikroorganisme normal di tubuh

Mikroorganisme dari luar tubuhMikroorganisme dari luar tubuh–– LingkunganLingkungan–– ManusiaManusia–– PeralatanPeralatan

1111

1212

UmurPenyakit tertentuGizi burukTindakan bedahCortikosteroidPemakaian Peralatan Medis

1313

HealthHealthccareare -- associaassociated Infectionted Infectionss(HAIs)(HAIs) CONTACT 1414

Angka infeksi rendah Angka infeksi rendah

Keterlibatan secara aktif semua personil RSKeterlibatan secara aktif semua personil RS

Petugas kebersihanPetugas kebersihanAdministrasiAdministrasiPerawatPerawatDokterDokterGiziGiziFarmasiFarmasi

Dari tingkat rendah sampai direksiDari tingkat rendah sampai direksi 1515

Tiga unsur penyebab Tiga unsur penyebab infeksi nosokomialinfeksi nosokomial

SourceSource HostHost TransmisiTransmisi

1616

17

BAGAIMANA CARA TERJADINYA BAGAIMANA CARA TERJADINYA INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS?INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS?

1717

√ Morbiditas

√Mortalitas

√ Kecacatan

√ LOS

√ Biaya

√ Pendapatan RS

√ Produktifitas Ps

√Mutu RS

√ Citra RS

√ Tuntutan Hukum

Dampak Infeksi

1818

?

PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI RS

Pasien kritis

Daya tahan tubuh menurun

banyak terpasang alat kesehatan

1919

Pengendalian infeksi nosokomialPengendalian infeksi nosokomial

AdalahAdalah kegiatankegiatan yangyangmeliputimeliputi perencanaanperencanaan ,,pelaksanaanpelaksanaan dandan pengawasanpengawasansertaserta pembinaanpembinaan dalamdalam upayaupayamencegahmencegah kejadiankejadian infeksiinfeksi didirumahrumah sakitsakit..

2020

Untuk mencegah atau mengurangi Untuk mencegah atau mengurangi resiko terjadinya infeksi resiko terjadinya infeksi nosokomial pada pasien, petugas nosokomial pada pasien, petugas kesehatan dan masyarakat RS kesehatan dan masyarakat RS dengan cara yang dengan cara yang Cost EffectiveCost Effective

2121

Dukungan manajemenDukungan manajemen Struktur organisasiStruktur organisasi Program pengendalian infeksiProgram pengendalian infeksi Peran dan fungsi dari IPCNPeran dan fungsi dari IPCN Otoritas TIM PPIOtoritas TIM PPI

TersediaTersedia fasilitasfasilitas Komitmen individuKomitmen individu

2222

PROGRAM PPI

Kewaspadaan Isolasi

KESEHATANKARYAWAN

PENDIDIKANDAN

LATIHANPENCEGAHAN

INFEKSI

KEBIJAKAN PENGGUNAANANTIMIKROBA

SURVEILENS

2323

Kewaspadaan Isolasi

KEWASPADAAN STANDAR

KEWASPADAAN BERDASARKAN

TRANSMISI2424

Kewaspadaan Standar

Kebersihan Tangan

ManajemenLingkungan

ManajemenLimbah

PenggunaanAlat

Pelindung Diri

PeralatanPerawatan

Pasien

PeralatanPerawatan

Pasien

Etika Batuk

Penyuntikan Yang aman

Manajemen Linen &Laundry

2525

Kebersihan Tangan

2626

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety 2727

2828

2929

3030

3131

PenggunaanAlat

Pelindung Diri

3232

PeralatanPerawatan

Pasien

3333

Alur Pemrosesan Alat Medis Bekas PakaiPre Cleaning

(Sabun,detergen, enzymatic)

Pembersihan

(Cuci bersih, tiriskan, keringkan)

Sterilisasi(peralatan kritis)

Masuk dalam pembuluh

darah/jaringan tubuh

Instrumen bedah

Disinfeksi tingkat rendah

(peralatan non kritikal)

Hanya pada permukaan tubuh yang

utuh

Tensi meter, termometer

Disinfeksi tingkat tinggi

(peralatan semi kritikal)

Masuk dalam mucosa tubuh

Endotracheal tube, NGT

Gunakan APD

Gunakan APD

3434

3535

Penyuntikan yang aman

3636

3737

LIMBAH BENDA TAJAM LIMBAH PADAT INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS

Manajemen Limbah

3838

MANAJEMEN LINGKUNGANDIDALAM RUANGAN DILUAR RUANGAN

ManajemenLingkungan

3939

MANAJEMEN LINEN

MEMISAHKAN LINEN KOTOR TERKONTAMINASI DARAH ATAU CAIRAN TUBUH DENGAN LINEN KOTOR TIDAK TERKONTAMINASI

Manajemen Linen &Laundry

4040

SURVEILENS

Infeksi luka operasi Infeksi saluran kemih Infeksi aliran darah

primer/bakteremia/sepsis Infeksi saluran pernapasan Plebitis Dekubitus Penggunaan antimikroba Pola kuman infeksi

4141

Distribusi IADP tahun 2008 di RSJPDHK

2, (4%) 6.4, (12%)

17.4, (33%)

10.4, (20%)

9.5, (18%)

1.3,( 2%)

5.9, (11%)

ICU Dewasa ICU Anak CVC IW Medikal IW Bedah IW Anak RA

Sumber: Laporan tahunan PPI RSJHK4242

0

5

10

15

20

25

30R

ate

infe

ks i

per m

il ke

cual

i ILO

per

sen

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007Tahun

Rate infeksi nosokomial berdasarkan jenis infeksi nosokomial periode 2001 -2007 di RSJDPD Harapan Kita

IADPISKILOPneumonia

Sumber: Laporan tahunan PPI RSJHK

Grafik: Rate infeksi nosokomial berdasarkan jenis infeksi 2001 - 2007

4343

2

4

5

1

2

3

0

2 2

1

0

1 1 1

00

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

JUM

LAH

KAS

US

2001 2002 2003 2004 2005TAHUN

JUMLAH KASUS TERTUSUK JARUM/BENDA TAJAM DI RS X

Dokter

Perawat

Petugaskebersihan

Sumber: Laaporan tahunan PPI RSJHK4444

PENDIDIKAN DAN PELATIHANDIKLAT UNTUK STAF

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi harus disosialisasikan kepada semua staf

Lakukan in house training

4545

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENYULUHAN KEPADA KELUARGA PASIEN

4646

PEMELIHARAAN KESEHATAN KARYAWAN Pemeriksaan Kesehatan Karyawan Pemberian immunisasi Pengadaan Alat Pelindung Diri Pencegahan Kecelakaan Kerja

Karyawan Penatalaksanaan Kecelakaan Luka

tusuk jarum

4747

PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Meliputi

SSI,BSI,UTI,VAP,PNEUMONIA,PLEBITIS,DEKUBITUS

Kebijakan PPI Standard Operasional Prosedur tentang

pemasangan IVL,CVL,Intubasi, Suctioning,Kateter Urine

4848

Penggunaan antimikroba yang rasional

Ada kebijakan Berdasarkan empirik Berdasarkan hasil kultur Profilaksis 24 jam

4949

PREVENTION IS PRIMARY!

PREVENTION IS PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers…promote quality healthcare!

5050

IF I HAVE NOT WASHED MY HAND, PLEASE TELL ME,

IF YOU HAVE NOT WASHED YOURS I WILL TELL YOU

CHANGE BEGINS WITH YOU

AND

BEGINS TODAY, HERE AND NOW

THINK BIG

START SMALL

ACT NOW

5151

PREVENTION IS PRIMARY!

PREVENTION IS PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers…promote quality healthcare!

5252

stypandj57@yahoo.com5353