DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?

DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve

oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?

Prof. Dr. Turan EGETrakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi, Edirne

DVT SIKLIĞI

DVT sıklığı 56-160/100 000

Risk faktörleri

Reversibl

Nonreversibl

Reversibl risk faktörleri

1 ay içinde major cerrahi (GA>30 dak)

Alt ekstremite immobilizasyonu Hormon replasman tedavisi Hamilelik, loğusalık Uzamış seyahat (>8 saat)

Nonreversibl risk faktörleri

CA Moleküler trombofililer

Risk faktörleri ve tedavi süresi

Reversibl

Nonreversibl Malignite Kalıtımsal

nedenler

Tedavi uzun süreli

Tedavi kısa süreli

Popliteal ven ve altındaki DVT Tekrarlayan DVT riski düşük Tedavi 6 -12 hf

Proksimal DVT Nüks riski yüksek 4-6 hf tedavide nüks %5 yüksek

DVT Tedavisi

Heparin

DMAH

Coumadin

DVT tedavisi

İlk 5 gün heparin veya DMAH DMAH tercih edilir

Trombotik olayları azaltmak için Kanama komplikasyonunu azaltmak için Mortaliteyi azaltmak için

Sonrasında oral antikoagülan INR 2-3

Randomize DMAH (Dalteparin) & Oral

antikoagülan CA’li hastalarda rekürrensi önleme

3-6 ay süreyle Başlangıç DMAH, sonra OAK Başlangıç ve devamı DMAH

Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191

Rekürren DVT DMAH grubunda daha az (27/336

hasta) AOK grubunda daha fazla(53/336

hasta)

Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191

Sonuç olarak; Kısa süreli antikoagülasyon

planlanıyorsa

Heparin, DMAH

Uzun süreli antikoagülasyon planlanıyorsa

Coumadin

SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER