Edema agudo de pulmón

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Tratamiento

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Origen Cardiogenico No cardiogenico Sindrome de insuficiencia progresiva

aguda

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Sentado Extremidades en declive. Disminuir trabajo respiratoria. Retorno venoso. Precarga Oxigenoterapia. Acceso venoso. Monitorizacion. Gasometria.

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Furosemida IV 0.5-1 mg/kg. Morfina IV 1-3 mg. Nitroglicerina sublingual. Oxigenacion/intubacion en caso

necesario.

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Oxigeno a alto flujo Mascarilla con reservorio 5-6 l PEEP Intubacion de Paco2-60 mmhg con Fio2

100%.

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

TA menor 70-100mmhg

TA 70-100mmhgSin signos de shock

TA + 100mmhg

Dopamina:2.5-20ug/kg/min.

Dobutamina: 2-20ug/kg/min.

Nitroglicerina:

Norepinefrina

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Nitroglicerina: 0.4mg c/5-10min. SL, spray, parshe, IV.

Furosemida: accion bifasica, 40 IV/ 20 c/12, V0

1) disminuye retorno venoso, eleva la capacitancia venosa, caida llenado venoso del ventriculo izquierdo.

2) diuresis

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

2-8mg Iv TAS mas de 100mmhg Vasodilatacion de los vasos de

capacitancia de la red venosa periferica.

Reduce circulacion venosa central. Dism. Precarga. Vasodilatacion arterial. Reduce actividad respiratoria y

musculoesqueletica.Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Estado hemodinamico. Nitropusiato: TA demasiado alta sin

respuesta a la nitroglicerina. Dopamina: TA baja Dobutamina. Normotension con fallo de

bomba.

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Solo en pacientes con fallo de bomba. UCI. Amiodarona: 0.75mg/kg en 2-3 min y

luego 2-20ug/kg/min. Aminofilina:5mg/kg en 10-20min,

luego 0.5-0.7mg/kg/h en infusion. Asma cardiaco.

Evitar su uso en arritmias supreventriculares, cardiopatia isquemica.

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

Solo en pacientes con IAM/Fallo de bomba.

Angioplastia y bomba de contrapulsacion aortico.

Valculopatia. Transplante cardiaco. Corazon artificial.

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SIRPA. Oxido nitrico 1-3 ppm (disminucion de

presion pulmonares, mejora niveles de oxigenacion, intercambio gaseoso.

AMPc. Ventilacion mecanica.

Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12

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