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I congreso español de lingüística clínicaValencia 7-8-9 de noviembre 2006
Lenguaje interaccional en ámbito de salud: interacción médico-paciente
El lenguaje del paciente desde la perspectiva de la teoría
neurocognitiva en rehabilitación física
Roberta Ghedina
Teoría neurocognitiva
• Los procesos cognitivos favorecen la recuperación
• Los procesos cognitivos como elementos a recuperar
• La recuperación depende de la activación de los procesos cognitivos y de su modalidad de activación
Los procesos cognitivos
• Atención
• Percepción
• Memoria
• Lenguaje (como guía)
• Capacidad de crear imágenes
Teoría neurocognitiva
• Relación entre estructura del Snc y conocimiento
• Recuperación = Aprendizaje de nuevas estrategias cognoscitivas
Interpretación de la patología(siglo XX)
Modificaciones del
Específico Motor en situación de conocimiento a través del fraccionamiento del cuerpo (ejercicio terapéutico cognoscitivo)
Interpretación de la patología
• Específico Motor: (Cómo se mueve)
• Perfil: Se añaden al E.M. a)Motivos por los cuales se mueve de una determinada manera b)Estrategias mentales/razonamiento c)Representación futura de la acción/ Imagen motora
Interpretación de la patologíaLa experiencia consciente
• ¿Cómo conoce? (Qué hace para conocer?)
• ¿Qué experimenta cuando conoce?
Interpretación de la patología
• Específico Motor: (Cómo se mueve)
• Perfil: Se añaden al E.M. a)Motivos por los cuales se mueve de una determinada manera b)Estrategias mentales/razonamiento c)Representación futura de la acción/ Imagen motora d)Tipo de experiencia durante el conocimiento
¿Qué hace el paciente para conocer?
• Nos informa sobre cómo el paciente estructura la acción/conocimiento, qué estrategias mentales utiliza, cómo se prepara a la acción.
• Representa un análisis objetivo (realizado por un observador externo) de los procesos que llevan al conocimiento
¿Qué experimenta cuando conoce?
• Nos informa sobre la estructura de la experiencia relacionada con una acción determinada
• Corresponde a un análisis subjetivo, a la vivencia del paciente (análisis en primera persona)
• Adquiere relevancia para la comprensión de los procesos que llevan al conocimiento y sus alteraciones
La experiencia consciente
• Permite una interpretación más precisa de la patología y una intervención terapéutica más eficaz
La experiencia conscienteLa vivencia/Análisis subjetivo
• ¿Cómo el paciente expresa su vivencia?
• Observación del lenguaje del paciente
• Uso frecuente de la metáfora
La metáfora como estructura de la experiencia
• Modo de comunicar la experiencia
• El paciente comprende/experimenta una situación en términos de otra
• Nueva comprensión del cuerpo en interacción con el medio
• Creación de dos representaciones con elementos isomorfos
La metáfora como estructura de la experiencia
• Las expresiones metafóricas: “noto la pierna como un trozo de madera”, “no responde a mis órdenes”…
• Las estructuras metafóricas: Hombre=Máquina, Cuerpo=Contenedor…
La metáfora como estructura de la experiencia
• Observación de las metáforas producidas por el paciente en fase de valoración
• Uso de las expresiones metafóricas en los ejercicios con la finalidad de modificarlas
• Emergencia consciente de la estructura metafórica con el fin de modificarla
El lenguaje según la teoría neurocognitiva en rehabilitación física
• Uno de los procesos cognitivos utilizados a) como instrumento usado por el terapeuta para guiar al paciente en el proceso de conocimiento a través de la fragmentación del cuerpo b) como instrumento para conocer la estructura de la acción (las estrategias mentales del paciente cuando se mueve para conocer) y la estructura de la experiencia del paciente
Nuestra hipótesis
• Llevar a conciencia la estructura de la acción permite modificarla (antes que el paciente la lleve a cabo)
• Llevar a conciencia la estructura de la experiencia permite: a) entender mejor la estructura de la acción (correlatos entre relato en 1ª y 3ª persona) de parte del médico y terapeuta y también de parte del paciente mismo b) entender la visión del mundo subyacente a la experiencia
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