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el proceso de enfermeria
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DIPLOMADOS UNIR READIC - TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS 2011
PROHIBIDA SU VENTA Y REPRODUCCIÓN
Definiciones relacionadas con el diagnóstico
Diagnosticar: emitir un juicio y nominar los problemas de salud reales
y potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la
valoración.
Diagnóstico: es básicamente una exposición que identifica la existencia
de un estado no deseable.
Además de referirse al segundo paso del proceso enfermero, la palabra
diagnóstico puede significar dos cosas: 1) el proceso de analizar los
datos y unir las claves relacionadas para emitir juicios sobre los
problemas de salud (la habilidad para diagnosticar se adquiere mediante
la educación, la práctica, la experiencia y la aplicación de los principios
del pensamiento crítico), o 2) el resultado diagnóstico.
Diagnóstico Real: juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar
o de la comunidad ante problemas reales o potenciales de la salud o
ante procesos de la vida.
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Diagnóstico definitivo: el diagnóstico más específico y correcto.
Diagnóstico enfermero: juicio clínico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales
o a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base
para la selección de intervenciones enfermeras para lograr los
resultados de los que la enfermera es responsable.
Procesos vitales: acontecimientos o cambios que ocurren durante la
vida de una persona (p. ej., crecer, madurar, tener hijos, etc.).
Diagnóstico médico: problema de salud que requiere el diagnóstico
definitivo de un médico capacitado. Normalmente los diagnósticos
médicos se refieren a problemas con órganos o sistemas (enfermedad,
traumatismo) y no siempre requiere de cuidados enfermeros.
Dominio enfermero: acciones que la enfermera está legalmente
autorizada a realizar. También puede referirse a los diagnósticos que
una enfermera está autorizada a formular.
Dominio médico: actividades y acciones que el médico está legalmente
capacitado para llevar a cabo.
Intervenciones definitivas: el tratamiento más específico requerido
para prevenir, resolver o manejar un problema de salud.
Resultado: efecto de las intervenciones prescritas o plan de cuidados.
Normalmente se refiere al efecto deseado de las intervenciones, es
decir, la prevención, resolución o manejo del problema.
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Factor relacionado: algo que se sabe que está asociado a un problema
de salud específico.
Factor de riesgo: algo que se sabe que causa o contribuye a un
problema específico.
Diagnóstico de riesgo (potencial): problema de salud que puede
desarrollarse si no se toman medidas preventivas.
Diagnóstico de salud: juicio clínico sobre un individuo, familia o
comunidad en transición desde un nivel específico de salud a otro
mayor.
Etapas del Proceso Diagnóstico
El Proceso Diagnóstico, la segunda fase del Proceso de Enfermería, es
una función intelectual compleja. Esta fase tiene cuatro etapas:
1) procesamiento de datos
clasificación; mientras evalúa a un cliente, el profesional de
enfermería acumula un gran volúmen de datos. Es posible que el
profesional de enfermería encuentre grandes dificultades para
manejar este volúmen total. La clasificación consiste en dividir la
información en clases concretas. Algunos ejemplos son los
sistemas corporales, los patrones de salud funcional, los datos
históricos y los síntomas importantes.
interpretación; consiste en la identificación de datos importantes,
en la comparación con patrones o normas y en el reconocimiento
de pautas o tendencias.
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validación; en esta fase el profesional de enfermería intenta
confirmar la exactitud de la interpretación de los datos.
validación con el cliente o con sus seres
queridos
validación con otros profesionales
validación con fuentes de referencia.
Errores en el proceso diagnóstico
Datos incorrectos o incompletos
problemas de comunicación
1. barrera lingüística
2. argot o jerga
3. preguntas sesgadas
4. ocultación de información
5. distracciones
Interpretación errónea de los datos
utilización de solo un indicio o una observación para hacer
deducciones prematuras
permitir que prejuicios o predisposiciones personales influyan en la
interpretación de los datos
Falta de conocimiento clínico o de experiencia
que no se reúnan datos fundamentales
que se agrupen indicios de forma incorrecta
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que se interpreten los indicios de forma incorrecta
2) Redacción de un Diagnóstico de Enfermería
I. Enunciado: la respuesta humana, identifica la forma en que el
cliente responde a un estado de salud o de enfermedad. Esta
cláusula indica las necesidades que deben cambiar en un cliente
en particular gracias a las intervenciones de enfermería.
II. Enunciado: factores relacionados o de riesgo (etiología), con el
fin de prevenir, reducir o aliviar una respuesta en el cliente, el
profesional de enfermería debe saber porqué está sucediendo. Los
factores relacionados identifican los factores fisiológicos,
psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales que se
cree pueden ser la causa de la respuesta observada en el cliente o
que contribuyen a ella; factores de riesgo son aquellos que
predisponen a un individuo, familia o comunidad a un
acontecimiento nocivo.
Los factores relacionados ayudan a identificar las variables que
contribuyen a la presencia de respuestas humanas. También sugieren
intervenciones de enfermería específicas que evitarán, corregirán o
aliviarán la respuesta.
Directrices para la redacción de un diagnóstico de enfermería
1. Escriba el diagnóstico en términos de la respuesta del cliente, en
lugar de las necesidades de enfermería. Ej.,
2. Usar relacionado con en lugar de "debido a" o "causado por" para
conectar los dos enunciados del diagnóstico. Ej.,
3. Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables
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4. Redactar los diagnósticos sin juicios de valor. Ej.,
5. Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico. Ej.,
6. Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del
diagnóstico. Ej.,
7. Los dos enunciados del diagnóstico no deben significar lo mismo.
Ej.,
8. Expresar el factor relacionado en términos que se puedan
modificar. Ej.,
9. No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería.
Ej.,
10. Exponer el diagnóstico de forma clara y concisa.Ej.,
3) Validación del Diagnóstico
Antes de plasmar el diagnóstico en un papel, es útil confirmar su
exactitud.
4) Documentación
Después de desarrollar y confirmar la exposición del diagnóstico de
enfermería, el profesional de enfermería lo documentará en el registro
clínico de l cliente.
Método Enfermería (O)
El Método Enfermería es considerado una valiosa herramienta en el
desempeño del profesional de enfermería. Comprende una serie de
pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a
partir de la identificación de respuestas humanas. (Alfaro, 1999)
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Respuesta Humana
Es la forma en que la persona responde a un estado de salud o
enfermedad, representando todos aquellos fenómenos que tienen que
ver con el profesional de enfermería. Esta forma de responder incluye
reacciones fisiológicas del organismo, percepciones, sentimientos y
conductas que presentan tanto los individuos sanos como enfermos. Las
respuestas humanas, son individuales y múltiples por obedecer a la
naturaleza propia de cada persona y surgen como resultado de las
necesidades del ser humano, de la interacción con el entorno y de los
problemas que origina la pérdida de la salud. (Iyer, 1997).
Tanto el individuo, familia y comunidad pueden presentar una gran
variedad de respuestas humanas que la NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association) en sus primeras clasificaciones las
agrupó en nueve categorías:
1. Intercambio
2. Comunicación
3. Relación
4. Valoración
5. Elección
6. Movimiento
7. Percepción
8. Conocimiento
9. Sentimientos
Recientemente la NANDA reclasifica las respuestas humanas en 13
dominios, los cuales presentan similitud con la clasificación por patrones
funcionales de salud de la doctora Marjorie Gordon. Los dominios de
respuesta humana son:
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1. Promoción a la Salud
2. Nutrición
3. Eliminación
4. Actividad y Reposo
5. Percepción / Cognición
6. Autopercepción
7. Rol / Relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento /
Tolerancia al estrés
10. Principios Vitales
11. Seguridad y Priotección
12. Confort
13. Crecimiento y
Desarrollo
Es importante mencionar que enfermería se ha dedicado a la
identificación de respuestas fisiopatológicas como resultado de la
enfermedad, debido a que la formación y ejercicio profesional ha girado
en torno a ellas. Al definir la enfermería su campo de acción especifico,
se hace necesario centrar la atención en las respuestas humanas para
conocerlas y aprender a identificarlas, situación que será posible si
existe una interrelación estrecha con el paciente, además de la
utilización de una teoría o modelo de enfermería que guíe y permita
detectar las múltiples y variadas reacciones del ser humano.
Enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a
los problemas reales o potenciales, para ello, el trabajo de la enfermera
se basa en un amplio marco teórico-conceptual. El proceso de
enfermería es el método mediante el cual se aplica este marco al
desempeño de enfermería.
Las respuestas humanas son fenómenos de interés para la enfermera,
de las cuales se reconocen dos tipos de respuesta:
Las reacciones del individuo y grupos a problemas de salud, tales
como el impacto de las enfermedades.
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La preocupación que tienen los individuos y grupos por posibles
problemas de salud, como el control y la información en
poblaciones o comunidades de riesgo en donde surgen
necesidades educativas, desarrollo de técnicas, actitudes
orientadas hacia la salud y cambios de comportamiento
relacionados.
Enfermería tiene el compromiso de valorar, diagnosticar, planificar,
tratar y evaluar las respuestas observadas tanto en personas sanas
como enfermas. Las respuestas humanas son de naturaleza dinámica,
cambian conforme progresa el paciente, la familia o ambos entre la
salud y la enfermedad.
La enfermera (o) se ocupa de las respuestas de la persona ante el
problema de salud. Estas respuestas difieren y varían en su naturaleza,
debido a la individualidad de la persona y la respuesta al problema de
salud real o potencial. Así mismo, la respuesta es un reflejo de la
interacción del individuo con el ambiente, por lo cual difiere de una
persona a otra.
Aplicación del Método Científico en Enfermería
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera,
es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática. Este sistema de cuidados conocido como
PAE, actualmente en algunas áreas se reconoce como Método
Enfermero, más sin embargo este cambio en los términos no se ha
podido unificar, por lo cual es común ver en la literatura ambos
nombres.
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A continuación se presenta la relación de las etapas del método
enfermero con el método científico, según la perspectiva de Rodríguez
(2000).
Método Enfermería (o)
Evaluación
Ejecución
Planificación
Diagnóstico
Valoración
Método Científico
Integrar y confirmar o
modificar hipótesis
Probar hipótesis
Seleccionar plan de trabajo
Formulación hipótesis
Identificar el problema.
Recolectar datos
Antecedentes del Método Enfermería (o)
El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por
primera vez, fue considerado como proceso, esto ocurrió con Hall (1955)
quién lo descubre como un proceso diferente, Jhonson (1959), Orlando
(1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas
(valoración, planeación y ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron
cuatro etapas (valoración, planificación, realización y evaluación); y
Blach (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más,
establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica.
Para la asociación Americana de Enfermería (A.N.A) el proceso es
considerado como estándar en la práctica de enfermería; su importancia
ha exigido cambios sustanciales en sus etapas, favoreciendo el
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desarrollo de la enfermería como disciplina científica e incrementando la
calidad en la atención del individuo, familia y comunidad.
Requerimientos para la aplicación del Método Enfermería (o)
El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para
obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y
la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de
enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el
quehacer de enfermería.
La enfermera debe reunir una serie de competencias profesionales en
las áreas del saber, saber hacer y saber ser y convivir para aplicar el
proceso con facilidad y lograr cambios que favorezcan la salud de la
persona, familia y comunidad.
El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional
habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para
observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Así
mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas,
sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar
a los sujetos de atención, a través de la aplicación del proceso de
enfermería, a alcanzar su potencial máximo de salud. El PAE requiere
una actividad especial y continua con el sujeto de atención porque trata
de mejorar la respuesta humana.
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Importancia y ventajas del proceso de enfermería
El proceso de enfermería como instrumento en la práctica del
profesional puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de
atención: individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base
para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer
investigación en enfermería. Asegura la atención individualizada, ofrece
ventajas para el profesional que presta la atención y para quien la recibe
y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.
Al sujeto de atención le permite participar en su propio cuidado; le
garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y le ofrece
atención individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la
priorización de sus problemas. Por otra parte, al profesional de
enfermería le facilita la comunicación; concede flexibilidad en el
cuidado; le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo;
le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención;
mejora la calidad de la atención; propicia el crecimiento profesional y
proporciona información para la investigación.
En resumen, el uso del proceso de atención de enfermería da como
resultado un plan que describe las necesidades de atención y los
cuidados de enfermería para cada sujeto de atención. (Anexo No. 2).
Aunado a lo anterior, Schwiran (1998) señala que actualmente
enfermería hace grandes esfuerzos por ser reconocida como una
profesión, y como tal debe disponer de un método de trabajo propio que
le permita atender en forma particular el objeto de estudio de la
disciplina “El Cuidado”. Además de lo anterior, debe contar con un
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cuerpo de conocimientos propio, un marco ético-filosófico, un objeto de
estudio bien definido y evaluar periódicamente su trabajo.
Indicadores del proceso de enfermería
El propósito del proceso es dar un marco de referencia dentro del cual
las necesidades del sujeto de atención, la familia y la comunidad puedan
ser atendidas en forma integral. Se organiza en cinco fases
secuenciales, aunque en la práctica pueden darse simultáneamente. El
proceso de atención tiene como propiedades ser dinámico, flexible,
continuo, individualizado, participativo y con un fin determinado.
Además, se debe basar en un marco teórico.
El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la
ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo
método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se
relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en
práctica las etapas se superponen:
Valoración. Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste
en recoger y organizar los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores
(Diagnóstico de Enfermería).
Diagnóstico. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado
de la valoración de Enfermería. Con frecuencia al diagnóstico de
Enfermería se le conoce como respuesta humana, siendo
responsabilidad de la Enfermera (o) atenderla, bajo principios éticos y
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científicos adquiridos en su formación académica y experiencia
profesional.
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar
o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
Durante esta etapa se establecen los objetivos o resultados
esperados del plan dirigidos a la persona, familia o comunidad
según sea el caso.
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados
programados.
Evaluación. Consiste en comparar las repuestas de la persona y
determinar si se han conseguido los objetivos o resultados
esperados.
Durante el desarrollo del método enfermero es necesaria la
interacción entre el personal de enfermería y el paciente, además
la enfermera (o) debe tener una serie de capacidades entre ellas:
Capacidad técnica (manejo de instrumental y equipo)
Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con
fundamento científico
Capacidad de relación (saber mirar , empatía y obtener el mayor
número de datos para valorar)
Las características método enfermero
Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.
Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado
para alcanzar un objetivo.
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Es dinámico: Responde a un cambio continuo.
Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se
establecen entre la enfermera (o) y el paciente, su familia y los
demás profesionales de la salud.
Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en
cualquier lugar o área especializada que trate con individuos,
grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o
conjuntamente.
Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de
numerosos conocimientos que incluyen las aportaciones de las
ciencias biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable
con cualquier modelo teórico de enfermería. Se recomienda la
utilización de una perspectiva teórica al implementar el método
enfermero, ya que la teoría guía y orienta la practica profesional
de la enfermera (o) (Medina, 1999
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