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7/18/2019 Electrocardiograma Clase
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ELECTROCARDIOGRAMA
PROFESORA ANDREA CARVAJAL V.
7/18/2019 Electrocardiograma Clase
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El ECG es el registro grfico de los cambios de la
corriente elctrica en el corazn inducido por la onda de
despolarizacin y luego de repolarizacin a travs deaurculas y ventrculos, es decir, el registro de los
potenciales elctricos generados por esa corriente que
progresa por todo el miocardio.
ELECTROCARDIOGRAMA
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ELECTROCARDIOGRAFO
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PAPEL DE REGISTRO
1 mm = 0,1 mv
1 mm= 0.04 seg.
5 mm
0,20 seg.
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DERIVACIONES CARDIACAS
DERIVACIONE BIPOLARES.
DI DII - DIII
DERIVACIONES UNIPOLARES.
AVR AVL - AVF
DERIVACIONES PRECORDIALES.
V1- V2- V3- V4- V5- V6
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DERIVACIONES BIPOLARES
Registran la diferencia de potencialelctrico entre dos puntos:
Derivacin I:entre brazo izquierdo (+) ybrazo derecho (-).
Derivacin II:entre pierna izquierda (+) ybrazo derecho (-).
Derivacin III:entre pierna izquierda (+) ybrazo derecho (-).
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DERIVACIONES BIPOLARES
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DERIVACIONES UNIPOLARES
Registran las variaciones de potencial de un punto conrespecto a otro que se considera con actividad elcrica0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodonegativo dentro del propio aparato de registro.
V:Vector.
R(right), L (left)y f (foot): segn el lugar donde se coloqueel electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo opierna izquierda.
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DERIVACIONES UNIPOLARES
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DERIVACIONES PRECORDIALES
V1:4 espacio intercostal derecho, lneaparaesternal derecha.
V2:4 espacio intercostal izquierdo, lnea
paraesternal izquierda. V3:simtrico entre V2 y V4.
V4:5 espacio intercostal izquierdo, lneamedioclavicular.
V5:5 espacio intercostal izquierdo, lneaanterior axilar.
V6:5 espacio intercostal izquierdo, lneaaxilar media.
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DERIVACIONES PRECORDIALES
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PLANO HORIZONTAL Y
FRONTAL
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TRIANGULO DE EINTHOVEN
Forma grfica de mostrar que los dos brazos y
la pierna izquierda forman los ngulos de un
tringulo alrededor del corazn. Los ngulos de
la parte superior del tringulo corresponden alos puntos donde se conectan ambos brazos, y
el inferior es el sitio donde establece contacto la
pierna izquierda
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TRIANGULO DE EINTHOVEN
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ONDAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
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INTERVALOS Y SEGMENTOS
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ONDA P
Representa la activacin o despolarizacinauricular.
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Onda P
AD AI
0,10 seg
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Segmento PR
Conduccin aurculo ventricular (AV)-
retardo AV. (0,10 seg).
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Segmento PR - Intervalo PR
Onda P Segmento PR
Intervalo PR
0,12 a 0,20 seg
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Complejo QRS
Activacin ventricular
Compuesto por:
Onda Q
Onda R
Onda S
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Complejo QRS
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Variantes del complejo QRS
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Segmento ST
Perodo de inactividad que separa la despolarizacin
ventricular de la repolarizacin ventricular. Este
segmento es normalmente isoelctrico y va desde el
final del complejo QRS hasta el comienza de la onda T
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Onda T
Repolarizacin ventricular
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Anlisis e interpretacin del ECG
Ritmo
Frecuencia
Duracin del PRDuracin del QRS
Eje del QRS
QT corregido
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Ritmo
Ritmo Sinusal
Ritmo No sinusal
Ciclo P-P
Ciclo R-R
Ciclo p-p
Ciclo R-R
http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.vanth.org/vibes/images/normalECG2.PNG&imgrefurl=http://labibliotecamedica.blogspot.com/2007/12/tutorial-de-electrocardiograma-dr-jos.html&h=1145&w=1156&sz=38&hl=es&start=9&um=1&tbnid=O8VTycAcvoMXkM:&tbnh=149&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Delectrocardiograma%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1G1GGLQ_ESVE270http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.vanth.org/vibes/images/normalECG2.PNG&imgrefurl=http://labibliotecamedica.blogspot.com/2007/12/tutorial-de-electrocardiograma-dr-jos.html&h=1145&w=1156&sz=38&hl=es&start=9&um=1&tbnid=O8VTycAcvoMXkM:&tbnh=149&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Delectrocardiograma%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1G1GGLQ_ESVE270http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.vanth.org/vibes/images/normalECG2.PNG&imgrefurl=http://labibliotecamedica.blogspot.com/2007/12/tutorial-de-electrocardiograma-dr-jos.html&h=1145&w=1156&sz=38&hl=es&start=9&um=1&tbnid=O8VTycAcvoMXkM:&tbnh=149&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Delectrocardiograma%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1G1GGLQ_ESVE270http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.vanth.org/vibes/images/normalECG2.PNG&imgrefurl=http://labibliotecamedica.blogspot.com/2007/12/tutorial-de-electrocardiograma-dr-jos.html&h=1145&w=1156&sz=38&hl=es&start=9&um=1&tbnid=O8VTycAcvoMXkM:&tbnh=149&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Delectrocardiograma%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1G1GGLQ_ESVE270http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.vanth.org/vibes/images/normalECG2.PNG&imgrefurl=http://labibliotecamedica.blogspot.com/2007/12/tutorial-de-electrocardiograma-dr-jos.html&h=1145&w=1156&sz=38&hl=es&start=9&um=1&tbnid=O8VTycAcvoMXkM:&tbnh=149&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Delectrocardiograma%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1G1GGLQ_ESVE2707/18/2019 Electrocardiograma Clase
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Ritmo sinusal
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Ritmo no sinusal
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FRECUENCIA CARDIACA
Es la cantidad de impulsos sinusales por
minuto que activa a los ventrculos con el
mismo ritmo.
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CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
1er mtodo:
La velocidad del papel es de 25 mm/seg, lo
que quiere decir que en cada segundo hay 5
cuadros grandes de 2 cms, y que en unminuto hay 300 de estos cuadros.
Para calcular rpidamente la frecuencia bastacon dividir 300 entre el nmero de cuadros
grandes que separen 2 ondas R.
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1 cuadro = 300 lpm
2 cuadros = 150 lpm
3 cuadros = 100 lpm
4 cuadros = 75 lpm
5 cuadros = 60 lpm
6 cuadros = 50 lpm
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
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300 150 100 75 60
300
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CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA 2do Mtodo: dividir 1500 / nmero de
cuadros pequeos entre un intervalo R-R.
7 cuadritos
1500
7= 214 lat/min
CALCULO DE FRECUENCIA
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150026
= 57 lat/min
26 cuadritos
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
CALCULO DE FRECUENCIA
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3er mtodo: En una tira larga de ritmo
contar el nmero de complejos QRS que
hay en 6 seg (30 cuadros grandes) y
multiplicar el nmero de complejos por 10.
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
1 seg 2 seg 3 seg 4 seg 5 seg 6 seg
1 2 43 5 6 7 8 9
9 x 10= 90 lat/min
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Duracin del PR
Onda P Segmento PR
Intervalo PR
0,12 a 0,20 seg
0,12 a 0,20= NORMAL
> 0,20= conduccin AV
lenta
< 0,12= conduccin AVacelerada
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Calculo del PR
3 1/2
1 cuadrito = 0,04 seg
3 = 0,14 seg
PR= 0,14 seg
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Duracin del QRS
Duracin de 0,06 a 0,10 segundos. Se
debe medir desde el inicio de la onda Q, o
R (si no hay onda Q) hasta el final de la
onda S, o R (si no hay onda S).
Amplitud de onda R no mayor de 25 mm
en cualquier derivacin.
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Duracin del QRS
2 cuadritos
0,04 seg x 2= 0,08 seg
QRS= 0,08 seg
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Eje Elctrico
Se define como el vector resultante de las
fuerzas elctricas creadas durante el
proceso de despolarizacin y
repolarizacin. La magnitud de este vectores de inters clnico, su sentido es
siempre de negativo a positivo e interesa
fundamentalmente su direccin,es decir,su relacin con el cuerpo del sujeto en
estudio.
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Ejes De Las Derivaciones
Frontales
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Sistema Hexaxial
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Superior
valor negativo
inferior
valor positivo
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Cuadrantes
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Calculo del eje elctrico (AQRS)
1er mtodo: Usando DI y AVF: se evala la amplitud positiva y
negativa del QRS en dichas derivaciones y el
resultado se traslada al sistema de coordenadas.
Ubicando as el cuadrante correspondiente.
Tomar la derivacin en la cual aparezca un
complejo isobifsico (igual voltaje de deflexin
positiva que negativa),el eje se encontrar en la
perpendicular a esa derivacin.
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DI
AVF
0
-90
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D1 D2 D3 AVR AVL AVF
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2do metodo:
Se mide el QRS en DI y AVF para obtener un punto enel plano frontal que al unirlo al centro del tringulo nos
d la localizacin exacta del vector.
los valores obtenidos se transportan al sistema hexaxial.
se trazan lneas perpendiculares a las dos derivacioneselegidas y se calcula el vector resultante que representael vector medio del QRS.
Calculo del eje elctrico (AQRS)
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Se mide amplitud de QRS en DI: 4 cuadritos
positivos y 1 negativo. Amplitud total: 4 1= 3
cuadritos
Se mide amplitud de QRS en AVF: 12cuadritos positivos y 1 cuadrito negativo.
Amplitud total: 11 cuadritos
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+80
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QT corregido
Se mide desde el inicio de la onda Q hasta elfinal de la onda T (o desde la onda R hasta elfinal de la onda T), corresponde a la sumatoriadel tiempo de despolarizacin y repolarizacin
ventricular (duracin total de la actividadventricular.
Varia con la frecuencia cardiaca por lo que suvalor se refiere siempre a la frecuencia cardiacay se expresa siempre en funcin de esta.
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QT corregido
QT no corregidoQTc = ______________
Intervalo R-R
7 1/2
7,5 x 0,04 = 0,30 seg
QT no corregido = 0,30 seg
Normal hasta 0,44 seg
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Recommended