Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık

EnfeksiyonHastalıklarıveKlinikMikrobiyolojiUzmanlıkDalındaKlinikUygulamalardaHukukiSorumluluklarveSorunlar

Doç.Dr.SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

VücutbütünlüğünündokunulamazoluşuAnayasalbirhakolupAnayasamızın17.maddesindeyeralan“kişinindokunulmazlığı,maddîvemanevîvarlığı”ileilişkilibölümde,tıbbizorunluluklarvekanundayazılıhallerdışında,kişininvücutbütünlüğünedokunulamayacağı,rızasıolmadanbilimselvetıbbîdeneyleretâbitutulamayacağıbelirtilmiştir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

•  Vücutbütünlüğünedokunmayaizinverilenözeldurum“bellikoşullarauymakaydıyla”hekimlikmesleğidir.

•  Sağlıkçalışanlarıdabukapsamdadeğerlendirilmektedir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Müdahalenin/Tedavininhukukauygunolmasıiçin;

•  Tıbbitedavivemüdahaledebulunankişibunayetkiliolmalıdır

•  Tedavi,mesleğingereklerineuygunyürütülmelidir

•  Hastaaydınlatılmalıverızasıalınmalıdır.

•  Rızaalınamıyorsaveyaverilmediysegenelsağlığınkorunmasıgibidahaüstünbirkamusalyararolmalıdır.

Elbettebuayrıcalık,bazısorumluluklarıdaberaberindegetirmektedir…

•  Hastayıaydınlatmayükümlülüğü(AydınlatılmışOnam)•  Sırsaklamayükümlülüğü•  Acilhastalardahekimsorumluluğu•  Adliolgubildirimi•  AdliBilirkişilik•  Tanıvetedaviamaçlıişlemlerdehekiminsorumluluğu•  Tıbbikayıtsorumluluğu•  İlaçkullanımıveilaçyanetkilerindehekiminsorumluluğu•  Kullanılancerrahimalzemedenkaynaklanansorunlardahekimin

sorumluluğu•  Ameliyatöncesindecerrahınsorumluluğu•  Ameliyatsırasındacerrahınsorumluluğu•  Ameliyatsonrasıbakımındacerrahınsorumluluğu•  Branşdışıişlemler…….

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Rızaalmadaşekilselbirkuralolmamaklabirlikte1219sayılıkanunun(TABABETVEŞUABATISAN'ATLARININTARZIİCRASINADAİRKANUN)70.maddesindebüyükcerrahigirişimleriçinonamınyazılıolmasıgerektiğibelirtilmiştir.Basitgirişimlerde,yapılacaktetkiklerveyatedavibaşlamagibidurumlardaaslındasözlüonamyeterlidir,ancakyasalbirsorunyaşandığındaispatkolaylığıaçısındanyazılıonamalınmasıhekimikoruyacaktır.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Bironamformununiçeriğiaşağıdakilerintümünükapsamalıdır:

*Hastanınmevcutsağlıkdurumu*Hastayakonulan(olası/kesin)tanı,*Hastayaönerilentetkikve/veyatedaviyöntemin/lerinintürü,*İşlemin/girişiminkimtarafından,nerede,neşekildevenasılyapılacağıvetahmini

süresi:*Yapılacakuygulamanın/larınbaşarışansıveöngörülensüresi,*Kullanılacak/uygulanacaktanıyadatedaviyöntemininhastanınsağlığıiçintaşıdığı

olasıriskler,*Hastayatanıkonmasıiçinveyatedaviedilebilmesiiçinbaşkaolasılıklarbulunup

bulunmadığı,varsahastanın/yasaltemsilcisininbunlarıseçmeşansınınolupolmadığıyadabuyöntemlerinolasısonuçları/riskleri,

*Verilecekilaçlarınkullanılışşekliveolasıyanetkileri,*Hastanınönerilentanıyöntemleriniveyatedaviyikabuletmemesidurumunda

hastanınmevcutdurumununvehastalığınınyaratabileceğiolasısonuçlar,*Gerektiğindebukonuylailgilitıbbiyardımanasılulaşabileceği(hastanenintelefonu

vb)

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Klinikuygulamalarımızdaenbüyüksorunlarvesıkıntılaruygun

olmayan/yetersizaydınlatılmışonamformlarınedeniyleyaşanmaktadır.

*Hastaneyeilkyatıştabirgenelonamformu

*Ardındanyatırıldığıkliniğeveyayapılacakinvazivgirişimlere/tetkiklereyönelik

olarakherbiriiçinayrıayrıonamformları

(LP için, KC bx için, safra kesesi op için, kemoterapi başlamak için,histerektomi

için…..

*Onamformlarında;

*hersayfaayrıayrıimzalanmışolmalı,

*hastanınadısoyadıveimzasıhersayfadaolmalı

*Tarihvesaatolmalı(işlemdensonrakibirsaatdeğil!!

*Tanıkolmalıvetanığınadsoyadimzasıolmalı…..

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Malpraktis(Tıbbiyanlışuygulama):hekimintedavisırasındastandartuygulamayızamanında,gereğincevedoğruşekildeyapmaması,becerieksikliğiveyahastayatedavivermemesi/eksik-yanlışveyauygunsuzvermesiileoluşanzarar

Komplikasyon:Tıbbiuygulamasırasında-sonrasındaoluşabilenistenmeyendurum

Eğerkomplikasyon,zamanındafarkedilmezse,farkedilmesinerağmengerekliönlemleralınmazsa,farkedilipönlemalınmasınarağmenyerleşmişstandarttıbbigirişimdebulunulmazsamalpraktissözkonusuolur

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

İhmal:Mevcutşartlardamakulolanhizmetve

bakımıbaşaramamakvemeslekteortalamabilgive

beceridüzeyinesahipbirhekiminaynışartlaraltında

sergileyebileceğiperformansıgösterememektir;

Kusuriseolmasıgerekendavranıştagösterilenirade

eksikliğiolaraktanımlanabilir.

Kusurludavranışlar;dikkatsizlik,tedbirsizlik,meslekte

acemilik-yetersizlikveözeneksikliğigibidurumları

kapsamaktadır.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Tıbbimalpraktisingerçekleşipgerçekleşmediğinibelirleyebilmekiçinbazısorularınyanıtlarıgereklidir:

1.Hekimhastayızamanındamuayeneettimi?2.Hekimuygunveyeterlibiröyküaldımı?3.Hekimuygunveyeterlibirfizikmuayeneyaptımı?4.Hastanıntanısıiçingereklitetkikler(laboratuvartetkikleri,radyolojik

görüntülemelervb)zamanındavedoğruşekildeistendimivezamanındayapıldımı?

5.Hekimintanısıdoğrumuydu?6.Hekiminseçtiği/uyguladığıtedavidoğrumuydu?7.Tedavininuygulanmasürecidoğrumuydu?8.Komplikasyonoluştumu?9.Oluşankomplikasyonönlenebilirmiydi?10.Oluşankomplikasyonuntanısıdoğrubiçimdevezamanındakondumu?11.Oluşankomplikasyonahemenvedoğruşeklemüdahaleedildimi?12.Oluşankomplikasyonayönelikuygulanantedaviplanıuygunveyeterlimiydi?

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Bunedenle“Komplikasyon-Malpraktis”ayırımınıyapabilmekiçin,standartlarınbelirlenerek,neyin/nelerinkomplikasyon(izinverilenrisk),neyin/nelerinmalpraktisolduğununsınırlarınındaortayakonmasıgerekmektedir.

Ülkemizdestandarttıbbiuygulamayadastandartbakımveuygulamakavramıileilgilibirnetliksözkonusudeğildir.

Bukonudabazıçalışmalaryapılmaklabirlikte(BirincibasamağayönelikTanıveTedaviRehberigibi),henüztıbbınheruzmanlıkdalıiçinbelirlenmişstandarttanı-tedaviprotokolleribulunmamaktadır.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Bizimülkemizdehenüzbualançokyetersizolduğundan,oluşanolaylarhakkındadeğerlendirmeveyorumyapmakhakimleraçısındangüçleşmektedir.

Halen“StandartTıbbiUygulamanın”neolduğu,bilirkişilikmüessesesindenyararlanılarakbelirlenmektedir….

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

TıbbîSorumluluğunTürleri

•  Hukukisorumluluk(adliyargı-tazmindavası)

•  Cezaisorumluluk(adliyargı-cezadavası)

•  İdarisorumluluk(kurumiçisoruşturma)

•  Meslekisorumluluk:Etikaçıdansorumluluk(Tabipodasıincelemesi-onurkurulu)

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

İdareHukukuSorumluluğu

•  Kamu hastanesinde görevli bir hekim ile hasta arasında özel hukukanlamındaherhangibirsözleşmeilişkisiyok

•  Kamu hastanesine başvurmak ya da giriş yapmakla hasta ile idarearasındakamuhukukunaözgübiryasalilişkikurulmaktadır.

•  Bu nedenle, kamusal sağlık hizmetlerinin bir kamu görevlisi (devletpersoneli) konumundaki hekimler aracılığıyla sunulması sonucundahastalarınuğramışolduklarızararlardandolayıbiryandan,idareninidarîhizmetkusuru;diğeryandanda,hekimin,durumagöregörevselve/veyakişiselkusurunedeniyletazminyükümlülüğüortayaçıkar.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

İdareHukukuSorumluluğu

•  İdarenintıbbîhizmetkusurunda,kamusalsağlıkhizmetlerininhiçişlememesi,geçyadakötüişlemesianlamındakusurluidarîeylemsözkonusudur.

•  Bunakarşılık,hekiminkişiselkusuru,tamamensübjektif,bireyselveözelbirniteliktaşır.Ancak,buanlamdakikişiselkusurun,birbirindenfarklıikideğişikgörünümbiçimivardır:

•  Bunlardanilkinde,hekiminkusurlueylemiileüstlendiğikamusalsağlıkhizmetigöreviarasındahiçbirfonksiyonelbağ(işlevselbağlantı)yoktur.Örneğin,resmîçalışmazamanlarıdışındakalanbirtatilgünübirhastasınınevinegidipyanlışbiruygulamailekişiyezararvermesi,hastanedebiriniyumruklamasıvb….

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

İdareHukukuSorumluluğu

•  İkinci halde ise, hekimlik görevinin yerine getirilmesisırasında yani, hastanedeki görevin yürütülmesiçerçevesinde işlenen kişisel kusurlu eylemle hastaya zararverilmektedir.

•  Buna örnek olarak, bir hekimin yasal süreyi aşmış gebeliğisonlandırması, kurallara uymama nedeniyle ameliyat sonrasıenfeksiyongelişmesivb….

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

•  Anayasamızın125.maddesi,yönetimi(idare-devlet)kendieylemveişlemlerindendoğanzararıödemekleyükümlütutmuştur.İdareninsorumluluğukusursuzsorumluluktur.

•  Anayasanın129.maddesinin5.fıkrasınagöre“Memurlarvediğerkamugörevlilerininyetkilerinikullanırkenişlediklerikusurlardandoğantazminatdavaları,kendilerinerücuedilmekkaydıylavekanunungösterdiğişekilveşartlarauygunolarak,ancakidarealeyhineaçılabilir”.Bununbenzeribirhüküm657SayılıDevletMemurlarıKanununun13.maddesindedevardır.

•  Memurunsorumluluğudevleteyönlendirildiğindendavaancakidareyanidevletaleyhineaçılabilir.

•  Kusursaptandığındaisememurarücuediliryanitazminatonaödettirilir

•  Meslekigörevdışıişlenensuçlariçinkişilerdoğrudansorumludurveidaredenizinalınmadandavaaçılabilir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

TıbbiUygulamaHatası?

Şikayet

ÖzelKurumdaÇalışan

CezaYargılaması

DevletMemuru

İdariSoruşturma

Luzum-uMuhakeme

Men-iMuhakeme

HekiminHaksızFiilSorumluluğununKapsamı

Hekiminhastaylailişkisidahaçoksözleşmeyedayanır.

•  Busebepledetıbbimüdahaleninkötüuygulanmasındandoğansorumlulukdahaçoksözleşmesorumluluğuolarakkarsımızaçıkar.

•  Buna karşılık, hekim ve hasta arasında herhangi bir sözleşme ilişkisininbulunmadığı ve vekaletsiz is görme hükümlerinin de uygulanamadığıhallerde ise sorumluluk, genel haksız fiil hükümleri Türk Borçlar Kanunuçerçevesindeçözümlenir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HaksızFiilSorumluluğunŞartları

– Hukukaaykırıbirfiil,

– Kusur

– Zarar

–  İlliyetbağıolmalı

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

SağlıkBakanlığıHizmetKusuruGenelgesi,2005

•  Yanlışteşhisvetedavi,

•  Ameliyatöncesivesonrasıgelişenkomplikasyonlar,

•  Doğumesnasındavesonrasındagelişenkomplikasyonlar,

•  Hastaneidaresindenkaynaklananproblemler,

•  Hatalıenjeksiyon,

•  Hatalılaboratuartetkikleri,

•  Poliklinikvesevkişlemlerindeyanlışyönlendirmeler,

•  Acilservishizmetlerininyetersizliği…

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

ASİSTANHEKİMİNHUKUKİSORUMLULUĞU

*DOKTORLUK,HEMŞİRELİK,EBELİK,DİŞHEKİMLİĞİ,VETERİNERLİK,ECZACILIKVEMİMARLIKEĞİTİMPROGRAMLARININASGARİEĞİTİMKOŞULLARININBELİRLENMESİNEDAİRYÖNETMELİK

ResmiGazeteTarih:2Şubat2008Sayı:26775*TIPTAVEDİŞHEKİMLİĞİNDEUZMANLIKEĞİTİMİ

YÖNETMELİĞİResmiGazeteTarih:26.04.2014Sayı:28983*YATAKLITEDAVİKURUMLARIİŞLETMEYÖNETMELİĞİResmiGazeteTarih:13.1.1983,Sayı:17927Mük.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

YÖKtarafındanhazırlananve2Şubat2008tarihve26775sayıileResmiGazetedeyayımlanan“Doktorluk,hemşirelik,ebelik,dişhekimliği,veterinerlik,eczacılıkvemimarlıkeğitimprogramlarınınasgarieğitimkoşullarınınbelirlenmesinedair

yönetmelik”ikincibölüm3.maddesindeTıpdoktorluğuiçingereklikoşullarbelirtilmektevebumaddeninçbendinde“Yetkilileringözetimindehastanelerdegerçekleştirilecekyeterliklinikdeneyiminesahipolmalarıgerekmektedir”denmektedir.

Bumaddedenhareketleasistanhekimlerinbukonudayetkilikişi/lerolanuzmanhekimleringözetimindeçalışmalarıgerektiğiaçıktır.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Uzmanlıkeğitimigörenöğrencilerin,yaniasistanlarıngörevtanımlarıveçalışmausulleri“TIPTAVEDİŞHEKİMLİĞİNDEUZMANLIKEĞİTİMİ

YÖNETMELİĞİ”ndeayrıntılıolarakyeralmaktadır

Uzmanlıköğrencisiyerleştirildiğikurumunkurallarınauygunşekildeistihdamedilir,muayenehaneaçamaz,uzmanlıkeğitiminingerektirdiğidurumlardışındaaylıklıveyaaylıksızhiçbirişteçalışamaz,eğerbuşekildeçalıştığıtespitedilirseasistanlıkyaptığıkurumlailişiğikesilir.Uzmanlıkeğitimiuygulamasındansayılmayanişlerdegörevlendirilemez,nöbetuygulamasıüçgündebirdendahasıkolmayacakşekildedüzenlenir,uzmanlıköğrencisiprogramdabulunanbütüneğiticileringözetimvedenetimindearaştırmaveeğitimçalışmalarındavesağlıkhizmetisunumundagörevalır

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

•  Uzmanlıkeğitimiileilişkilibirdiğeryönetmelikolan“Yataklıtedavikurumlarıişletmeyönetmeliği”Madde46uyarıncakurumdaüçtenfazlauzmanlıkeğitimigörenbulunduğuhallerdegeneluzmanlıkeğitimigörenlernöbetitutulmasıgerekmektedir.Yönetmelikteuzmanlıkeğitimigörennöbetitutanlarınyaniasistanların,genelhastanenöbetitutanuzmannezaretindeçalışacağıvurgulanmıştır.

•  Yaniasistanlarınnöbetsırasındakisorumluluğugenelhastanenöbetitutanuzmandadır.

•  Yineyönetmelikgereğinceuzmanlıkeğitimigörenlerehiçbirzamanuzmannöbetitutturulamaz.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUD

İstanbul2019SelmaTosun

YATAKLITEDAVİKURUMLARIİŞLETMEYÖNETMELİĞİ

G–UzmanlıkEğitimiGörenlerinGörevveYetkileri

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

UzmanlıkEğitimiGörenlerin(Asistanların)GörevveYetkileri(1)

Madde119–Uzmanlıkeğitimigörenler,TababetUzmanlıkTüzüğünegöretayinedilirveyetiştirilirler.Bunlar,Uzmanlıkeğitimigördüklerisüreceaşağıdaaçıklananfenniveidarihizmetleriyapmaklayükümlüdürler:

a)Polikliniktenservislereyatırılmaküzeregönderilenhastalar,uzmanlıkeğitimigörenleringözetimindeservishemşireleritarafındanyataklarınayatırılır.

Uzmanlıkeğitimigörenleryatırılanbuhastalarınhemenmüşahadelerinialırvedikkatlibirşekildemuayeneederek,muayeneneticelerinideğerlendirirveaciltedavivemüdahaleyigerektirenvakalarıderhalilgiliuzmanlarabildirir.

İlgiliuzmanınvakayaelkoymasınakadargeçecekzamaniçindegerekliilkveaciltedbirlerialır.

•  Acilolmayanvakalarınmuayenevetetkikneticelerinitamamlayarakertesigünsabahvizitesindekendimütalaasiyle(düşünceleri/öngörüleri/yorumları)birlikte,ayrıntılarıylaservisuzmanınabildirir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

UzmanlıkEğitimiGörenlerin(Asistanların)

GörevveYetkileri(2)b)Vizitedeuzmanlarlaberaberbulunarakservistegeçenolaylarvehastalarhakkında

uzmanlarabilgiverirler.Servisteyapılabileceklaboratuvarmuayenelerinibizzatyaparlar.Hastanelaboratuvarlarınagönderilmesigerekenlerizamanındagöndererek

neticeleriniizlervemüşahade(gözlem)kağıtlarınayazarlar.c)Servisvelaboratuvarşefveşefyardımcılarının(Eğitimsorumlusu-Program

yöneticisinin)vereceklerigörevvehizmetleilgilibütünemir,direktifvetavsiyelerivaktindetamolarakyapmaklayükümlüdürler.d)Poliklinikvelaboratuvarlardadaaynışekildegörevyaparveburalardakihizmetleribittiktensonrakendilerineverilmişdiğerişleritamamlarlar.

e)Servisvelaboratuvarlardameydanagelenfenni(sağlıklailgili)veidariacilişveyahizmetleriçin;*hemşirevehastabakıcılartarafındanherdavetediliştegelmeyevegerekentedbirlerialmaya,

*uzmanınmüdahalesinigerektirecekhallerdeçalışmasaatleriiçindeservisuzmanına,

*uzmanınmüdahalesinigerektirecekhallerdeçalışmasaatleridışındanöbetçiuzmana,gerekirseilgiliservisuzmanınabulunduğuyerdesüratlehabervermekzorundadırlar.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

UzmanlıkEğitimiGörenlerin(Asistanların)GörevveYetkileri(3)

f)Şubelerinin(çalıştıklarıkliniğin)aylık,üçaylıkvesenelikhastalıkistatistikcetvellerinivesairevrakınıdüzenlemekvefennikayıtlarınıtutmakveayrıcahastanebaştabibiveyaservisvelaboratuvarşeflerininverecekleribuçeşithizmetlerideyapmaklayükümlüdürler.

g)Hizmetyerlerindekihemşire,ebe,hemşireyardımcısıtıbbiteknisyenveyardımcıhizmetlileringörevlerinigözetlerveişleriniyerindeveyolundagörmelerinisağlarlar,servisintemizliği,intizamı,hastalarınbakımı,ilaçlarınveyemeklerintabelalaragöreverilipverilmediğinikontrolederler.

Göreviniiyiyapmayanlarauyarmadabulunurlar.Kusurlarıtekrarlayanlarıveuyarmalarıdinlemeyenleriilgiliamirlerinehaberverirler.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HIVPozitifKişilerinCinselPartnerlerineveYakınlarınaHastalığınBildirilmesi(1)

•  ÖZET:HIVileyaşayanbireylerindurumununeşlerine/cinselpartnerlerine/ailebireylerinesöylenmesi-söylenmemesi-konusuherzamantartışılanbirkonudur.Budurum,HIVileyaşayanbireyinkişiselhaklarıilehastalığıbulaştırmaolasılığıolandiğerkişilerinhaklarınınyarıştığıbirdurumolup,konuyailişkingerekliyasalmevzuathenüzmevcutolmadığındankonuylailgilitartışmalarsürmektedir.GünümüzdeHIV/AIDSolgularıölümcülhastalıkolmaktançıkarılıpkronikhastalıklarsınıfınaalınmıştırvedüzenlitakip-tedaviileuzunyıllarnormalbirbireyolarakyaşamlarınısürdürebilmektedirler.Ancakbulaşyollarıgözönünealındığındaözellikletedavigörmeyenyadakontrolleregelmeyipilacınıkullanmayanolgularıncinselilişkiilepartnerlerinebulaştırmaolasılıklarıoldukçayüksektir.Kişilikhaklarımız,baştaAnayasamızolmaküzereçeşitliyasaldüzenlemelerlekorunmuşolupbazıistisnalarharicindehiçbirhastanınhastalığınailişkindurumununüçüncükişileresöylenmemesigerekmektedir.Ancakbaşkabirkişinindesağlığıvekişiselhaklarısözkonusuolduğundavebazıönlemlerleyadailaçlarlapartnerinveyadoğacakbebeğinveyaküçükyadakısıtlıbirbireyinyaşamınınkorunmasıdurumugündemegeldiğineüçüncükişilerledurumunpaylaşılmasıgerekebilmektedir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HIVPozitifKişilerinCinselPartnerlerineveYakınlarınaHastalığınBildirilmesi(2)

Birhekimin,bireylerinpartnerlerinintümünübilmesi,araştırmasıveonlarıbilgilendirmesineyasalolarakneetikolaraknedepratikhayattamümkündeğildirvehekiminböylebirgörevtanımıyoktur.Budurumdaenuygunolandavranışşekli,öncelikleHIVileyaşayanbireyinbukonudabilgilendirilipyazılıonayıalındıktansonradiğerkişilerledurumun-mümkünsebirlikte-paylaşılmasıdır.HIVileyaşayanbireyinbunukabuletmemesidurumundaise;eğertedaviolmayayanaşmıyorsa,risklidavranışlarınısürdürüyorsavepartnerineulaşılabiliyorsahekiminbukonudauyarıvebilgilendirmeyapması,beklenenveyasalaraçısındandasakıncalıolmayanbirdavranışolacaktır.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

MeslekiSorumlulukSigortasıyaptırmasakolmazmı☺

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

http://www.mevzuat.gov.tr/MevzuatMetin/1.3.1219.pdf

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Mesleğimiziyaparkenhukukisorunlarlauğraşmamakvehatalıuygulamalardankendimizikorumakiçinneleryapabiliriz?(1)

1)Mesleğimizleilgiliyasalarıveyasalsüreleribilmemizgerekir.TCKCMKBedenMuayeneYönetmeliğiHastaHaklarıYönetmeliği2)Eksiksizvedüzenlikayıtkonusundahassasdavranmamızgerekir.*Kayıtlarokunaklıbirşekildeyazılmalıdır.*Kayıtlartutulurkenhatayapılmışsahatanınüzerialttakiyazıokunacakşekilde

çizilmeliveyenisiyanınayazılmalıdır.Kaydıntümüylesilinmesiyoluna(daksilvbyollarla)kesinliklegidilmemelidir.Kayıtlarıtutankişidüzeltmeninyanınadüzeltmeninyapıldığıtarihivesaatinotederekimzalamalıdır.*Anamnezhekimtarafındanalınmalıvehastadosyasıhekimtarafından

doldurulmalıdır.*Yapılanhertetkikinsonucudosyayakaydedilmelidir.*Yatanhastaisegünlükgözlemnotlarıveyaklinikseyirsırasınaoluşabilenönemlideğişiklikler(hastanınarrestolması,GİSkanamasıgeçirmesi,konvülsiyongeçirmesi

vb)mutlakatarihivesaatiylekaydedilmelidir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Mesleğimiziyaparkenhukukisorunlarlauğraşmamakvehatalıuygulamalardankendimizikorumakiçinneleryapabiliriz?(2)

3)Hastanınsadecerızasını–imzasınıalmakdeğil,aynızamandayapılacaklarkonusundayeterincevehastanınanlayacağışekildebilgilendirmekgerekir(AydınlatılmışOnam)

4)Tıptabenimsenmişklasikbilgileresahipolmakveuygundavranmakgerekir

5)Mevzuatıveyasalarıbilmekveuygundavranmakişimizikolaylaştıracaktır

6)Oluşankomplikasyonveyaolumsuzluğunüstesindengelinemiyorsagereklimüdahaleler(tetkikler,konsültasyonlarvb)hemenyapılmalıveyailerimerkezesevkedilmelidir.

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Mesleğimiziyaparkenhukukisorunlarlauğraşmamakvehatalıuygulamalardankendimizikorumakiçinneleryapabiliriz?(3)

7)Hastanınsevkigerekirsekurallarınauygunsevkedilmelidir;Stabilizeedilmedenhiçbirhastaacildentaburcuedilemez.Gerekliiyileştiricitedavininyapılamadığıdurumlarda,hastaveyakınınasevknedeniayrıntılıolarakaçıklanırvesevkininyapılacağıhastanedekiilgilihekimlegörüşüldüktenvebakımgarantisialındıktansonrauygunbiraraçyadaambulansilehastagönderilir(SB.AcilHizmetlerYönetmeliği)Sevkevrakına/epikriznotunahastaileilgiliyapılanişlemler,tedavilervesonmevcutdurummutlakakaydedilmelidir.8)Adlimakamlardangelenyazılarazamanındaveanlaşılırcevapverilmesigerekir.Hukukiyazışmalardasürelerçokönemliolupzamanındayanıtlanmayanveyaitirazdabulunulmayandurumlardahekimaleyhineciddisonuçlardoğabilir.9)Hastahaklarınasaygılıdavranılmalıdır. HekiminHukukiSorumluluğuEKMUD

İstanbul2019SelmaTosun

Hekimlertarafındanbilinmesigereklibazıkanunveyönetmelikler(Kanunlarıngüncelhallerikontroledilmelidir)

11.04.1928 tarih ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı

İcrasına Dair Kanun

23.01.1953 tarih ve 6023 sayılı Türk Tabipleri Birliği Kanunu

13.01.1960 tarih ve 4\12678

sayılı Tıbbi Deontoloji Tüzüğü

3/6/1979 tarih ve 16655 sayılı Organ ve Doku Alınması, Saklanması,

Aşılanması ve nakli hakkında kanun

10.09.1982 tarih ve 8\5319

sayılı

Yataklı Tedavi Kurumları İşletme

Yönetmeliği

25.6.1983 tarih ve 2857 sayılı Kan ve Kan Ürünleri Kanunu

15.5.1987 tarih ve 19461 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu

01.08.1998 tarih ve 23420

sayılı Hasta Hakları Yönetmeliği

22/05/2002 tarih ve 24762

sayılı İlk Yardım Yönetmeliği

17.12.2006 tarih ve 26369

sayılı Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği

01.06.2005 tarih ve 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun

Meslek yaşamımız boyunca hiçbir yasal sorun yaşamadan hastalarımızı başarıyla izleyip tedavi edebilmemiz

dileklerimle…..

HekiminHukukiSorumluluğuEKMUDİstanbul2019SelmaTosun