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Érosion dentaire et alimentation
Présentation: Manon Poitras
Colloque de Santé dentaire publique du Québec
Juin 2009
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Définition
Une dissolution de surface
des tissus dentaires durs
par des acides
sans l’implication
de microorganismes.
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Apparence clinique
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
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Classification des lésionsStade 1
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
5
Classification des lésionsStade 2
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
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Classification des lésionsStade 2
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
7Rugg-Gunn & Nunn, Nutrition, Diet and Oral Health
Classification des lésionsStade 2
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L’étiologie
D’origine extrinsèque Alimentation Environnement acide (piscine, industrie) Drogue – Méthamphétamine, cocaïne, ecstasy
D’origine intrinsèque Vomissements ou régurgitations répétés
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Localisation des lésions
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
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Localisation des lésions
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
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Localisation des lésions
http://www.zahnarzt-chur.ch/
L’intégrité de la surface dentaire:Un processus dynamique
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Environnement de la dent
Cristal d’hydroxyapatite
Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs
Acides: Neutralisés Réactifs
pH neutre: Structure stable
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Cristal d’hydroxyapatite
Environnement saturé pH acide : Déminéralisation pH neutre : Structure stable
Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs
Acides: Neutralisés Réactifs
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Cristal d’hydroxyapatite
Environnement saturé pH acide : Déminéralisation pH neutre : Structure stable
Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs
Acides: Neutralisés Réactifs
pH basique: ReminéralisationpH neutre : Structure stable
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En règle générale, il existe dans la cavité buccale un équilibre entre les processus de déminéralisation et reminéralisation.
Facteurs biologiques modifiant l’érosion
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Facteurs biologiques modifiant l’érosion
La salive. La composition et la structure de la
dent. L’anatomie des tissus buccaux mous
par rapport aux dents. Les mouvements de tissus mous
physiologiques tels les modèles de déglutition.
Suite à une attaque acide, la salive constitue
la principale source de protection naturelle
et de réparation. 5
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Caractéristiques de la salive
Débit non stimulé: 0.5 ml / min.
Débit stimulé: 1.5 ml / min à 2.5 ml / min.
Débit maximal :5 ml / min en réponse à un puissant stimulus comme le citron.
Presque nul pendant le sommeil.
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Caractéristiques de la salive
Le pouvoir tampon salivaire est proportionnel au débit salivaire.
pH salivaire (non stimulé) : 6.0
pH salivaire (lorsque stimulé): 7.0 à 8.0
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Propriétés protectrices de la salive
La dilution des acides (clearance).
La neutralisation des acides.
La réduction de la dissolution de l’émail par le maintien d’un état sursaturé à proximité de la surface de la dent par la présence de calcium et de phosphate.
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Propriétés protectrices de la salive
La reminéralisation de l’émail par l’apport de calcium, de phosphate et éventuellement de fluorures.
La formation de la pellicule acquise.
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La pellicule acquise
Toute procédure qui supprime ou réduit l’épaisseur de la pellicule peut compromettre ses propriétés protectrices et accélérer le processus d’érosion.
L’Utilisation de dentifrices abrasifs. 1 Le nettoyage professionnel avec pâte à
prophylaxie. 1
Le blanchiment des dents. 1
L’alimentation acide
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Boissons acides
Boissons énergisantes Boissons sportives
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Boissons acides
Boissons gazeuses
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Boissons acides
Jus de fruits, boissons fruitées Vin blanc et rouge
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Aliments acides
Fruits acides
Légumes marinés
Vinaigrettes
Friandises acidulés
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Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment
La valeur du pH
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Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment
La constante de dissolution de l’acide : Un acide dissout (ion) si liera facilement au calcium et le rendra insoluble.
La concentration de l’acide. La concentration du phosphate et du
calcium.
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Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment
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Habitudes alimentaires favorisant l’érosion
La manière dont la nourriture
ou les boissons acides
sont consommées
est plus important
que la quantité
globale consommée. 3
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Habitudes alimentaires favorisant l’érosion
Conserver, remuer ou garder des boissons ou aliments acides dans la bouche prolonge l’exposition.
Habitude la plus destructrice:
Agiter la boisson gazeuse entre les dents pour la « dégazéifier » pendant plusieurs minutes avant de l’avaler. 3
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Habitudes alimentaires favorisant l’érosion
Prendre de grande quantité de boisson en bouche à chacune des gorgées.
Consommer seulement une boisson acide ou un aliment acide lors d’une collation.
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Prévention
Réduire ou éliminer l’exposition fréquente aux boissons acides.
Éviter les habitudes favorisant l’érosion comme siroter, agiter ou retenir des boissons dans la bouche.
Éviter de consommer seul une boisson acide.
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Prévention
Boire avec un paille en s’assurant que le liquide n’est pas dirigé directement sur une surface dentaire.
Éviter tout brossage de dents immédiatement après une attaque érosive pendant au moins une heure.
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Prévention
Jumeler la boisson ou aliment acide avec du lait, du fromage, du yogourt sans sucre.
Utiliser un bain de bouche neutralisant/reminéralisation (solution de bicarbonates de sodium).
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Prévention
Stimuler le débit salivaire avec une gomme à mâcher ou un pastille sans sucre.
Choisir des boissons moins acides.
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L’éducation sur les causes et
la prévention de l’érosion dentaire
est essentielle pour empêcher sa
progression.
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Bibliographie
1. Zero and Lussi. Érosion - Facteurs chimiques et biologiques importants pour le praticien dentaire. International Dental Journal (2005) 55é 285-290.
2. Adrian Lussi, Markus Schaffner, Thomas Jaeffi, Anne Grüninger. Érosions. Clinique-diagnostic-facteurs de risque-prévention-traitement. Rev Mens Suisse Odontostomatol. Vol 115. 2005.
3. David W Bartlett. Le rôle de l’érosion dans l’usure dentaire : étiologie, prévention et gestion. International Dental Journal (2005) 55, 227-284.
4. A. Lussi, M.Schaffner and T. Jaeggi. Dental erosion. Clinical diagnosis, prevention and minimally invasive treatment. Nor Tannlegeforen Tid 2005; 115: 160-4.
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Bibliographie
5. G.J.Mount & W.R. Hume, Préservation et restauration de la structure dentaire. Mosby International Limited, 2002.
6. S.Shipley, K.Taylor, W.Mitchell, Identifying causes of dental erosion, Operative Dentistry, 2005
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Pour me joindre:
Manon Poitras
mpoitras@cegep-fxg.qc.ca
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