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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Adele Civino
U.O. Pediatria, A. O. “Card. G. Panico”, TRICASE (LE)
DOMANDE DI SCREENING Hai dolore o rigidità a livello di articolazioni, muscoli o schiena? Ha difficoltà nel vestirti? Hai difficoltà nel salire o scendere le scale?
www.arthritisresearchuk.org/videos/pgals.aspx
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
QUANDO ESEGUIRE LA VALUTAZIONE
Bambino con dolore muscolare, articolare o osseo Bambino sofferente febbrile
Bambino con zoppia Regressione o ritardo nelle acquisizioni motorie
Bambino “impacciato” senza patologia neurologica Bambini con patologia che si può associare a
manifestazioni muscoloscheletriche
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Osservare il bambino (davanti, di
lato, di dietro)
• Postura e habitus • rash cutanei • Deformità – eterometrie, varismo, valgismo, scoliosi, tumefaz. articolare, trofismo muscolare, piattismo piedi
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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Tumefazione della caviglia ben visibile nell’osservazione posteriore
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Osservare la deambulazione
(anche su punte e talloni)
• Tibiotarsica, subtalare, mediotarsale, dita dei piedi
• Postura del piede
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Metti le mani distese davanti a te”
• Estensione gomito • Estensione polso • Estensione piccole
art. mani
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Gira le mani e fai il pugno”
• Supinazione gomito
• Supinazione polso • Flessione piccole
art. mani
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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“Unisci a pinza il pollice l’indice”
• Destrezza manuale
• Coordinazione piccole art. e presa funzionale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
““Fai toccare il pollice con i
polpastrelli delle altre dita”
• Destrezza manuale
• Coordinazione piccole art.
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Unisci le mani palmo contro palmo
poi dorso contro dorso
• Estensione piccole artic. dita
• Flessoestensione polso
• Flessione gomito
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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“Solleva le braccia e guarda verso il
soffitto”
• Estensione gomito • Estensione polso • Abduzione spalla • Estensione collo
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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“Metti le mani dietro al collo”
• Abduzione spalla • Rotazione esterna
spalle • Flessione gomito
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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“Porta l’orecchio verso la spalla”
• Flessione cervicale laterale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Apri la bocca provando a infilare
tre dita”
• Art. temporo-mandibolare
• eventuali deviazioni nel movimemnto della mandibola
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Cercare versamento nel ginocchio (ballottamento
rotuleo, cross.fluttuazione)
• versamento articolare
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Movimenti attivi del ginocchio
(flessoestensione) ascoltare eventuale
crepitio
• Flessione ed estensione ginocchio
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Movimento passivo dell’anca (ginocchio
flesso a 90° e rotazione interna
dell’anca)
• Flessione e intrarotazione coxo-femorale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Cerca di toccare le dita dei piedi
piegandoti in avanti senza flettere le
ginocchia”
• Flessione del rachide toraco lombare
• Valutazione curvature anomale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE Approfondimento sulle singole articolazioni
• Ispezione tumefazione
• Palpazione tumefazione
dolorabilità
• Valutazione dell’escursione articolare
dolore nel movimento
limitazione funzionale
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