Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas

ESTUDIOS DE IMÁGENES EN

ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

El médico que atiende a personas con síntomas del sistema nervioso tiene cada vez más opciones de estudios de imágenes que comprenden: TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA LA ANGIOGRAFÍA POR CT LA CT DE PERFUSIÓN LAS IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA LA ANGIOGRAFÍA POR MR LA MRI FUNCIONAL LA ESPECTROSCOPIA POR MR LA NEUROGRAFÍA POR MR, LAS IMÁGENES DE DIFUSIÓN Y DE SEGUIMIENTO DE DIFUSIÓN LA MRI DE PERFUSIÓN

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

• La tomografía axial computada (TAC) o también conocida como tomografía computada (TC), es un método imagenológico de diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo humano, a través de cortes milimétricos transversales al eje cefalo-caudal, mediante la utilización de los rayos X.

• La tomografía combina el uso de rayos X con el análisis computerizado de las imágenes. Los haces de rayos X se transmiten desde un dispositivo de rotación hasta el área de interés en el cuerpo del paciente desde diferentes ángulos de proyección para obtener las imágenes, que luego se ensamblan por ordenador creando una imagen tridimensional de la zona en estudio.

• La mesa se mueve en pequeños intervalos, programados, y cada vez que se detiene lanza un has de rayos X.

La mayor atenuación, como la causada por los huesos origina zonas de alta densidad.

las partes blandas que tienen poca atenuación de los rayos X tienen menor densidad.

La resolución de una imagen depende de la dosis de radiación, la colimación (espesor del corte), el campo de visión el tamaño de matriz de la imagen.

Un escáner moderno de CT es capaz de lograr

cortes de 0.5 a 1 mm de espesor

con una velocidad de 0.5 a 1 s por corte; de esta manera.

2 a 10 s los estudios completos del encéfalo.

TC HELICOIDAL La CT helicoidal o multidetectora es un método habitual en

muchos departamentos de radiología.

Se obtiene información continua.

En la modalidad helicoidal la mesa se mueve en forma continua a través de los rayos X en rotación y así genera una hélice de información que se puede mostrar en cortes de diverso espesor.

Las ventajas del rastreo con el detector múltiple son: lapsos breves en el uso del escáner, disminución del movimiento del enfermo y de órganos la posibilidad de generar imágenes dinámicas durante la

administración del medio de contraste, que pueden utilizarse para la elaboración de angiografías por CT de vasos y también imágenes de perfusión con CT

ANGIOGRAIFA POR TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

La angiografía por tomografía computarizada o angiotomografía es una variante de la tomografía computarizada que utiliza una técnica de angiografía para visualizar el flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo, desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la irrigación de los pulmones, riñones, brazos y piernas.

En la angiografía por TAC, el análisis se realiza simultáneamente con una inyección de medios de contraste a alta velocidad hasta que alcance el lecho arterial de interés, empleando una técnica que le hace seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado.El material de contraste se inyecta en una vena periférica mediante el uso de una pequeña aguja o cánula intravenosa.

Medios de Contraste Iónicos

Medios de Contraste No Iónicos

• ioxitalamato de sodio / ioxitalamato de meglumina

• ioxaglato de sodio / ioxaglato de maglumina

• amidotrizoato de calcio-amidotrizoato de meglumina / amidotriziato de sodio

• diatrizoato de meglumina

• iobitrol• iohexol• iopamidol• ioversol

• IDENTIFICAR ANORMALIDADES TALES COMO ANEURISMAS, EN LA AORTA, TANTO EN EL TÓRAX COMO EN EL ABDOMEN, O EN OTRAS ARTERIAS.

• DETECTAR ATEROSCLEROSIS EN LA ARTERIA CARÓTIDA DEL CUELLO

• IDENTIFICAR UN PEQUEÑO ANEURISMA O UNA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA DENTRO DEL CEREBRO.

• DETECTAR LESIONES EN UNA O MÁS ARTERIAS DEL CUELLO, TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS O EXTREMIDADES EN PACIENTES CON TRAUMATISMO.

• IDENTIFICAR UNA DISECCIÓN O DESDOBLAMIENTO EN LA AORTA EN EL TÓRAX O ABDOMEN O EN UNA DE SUS PRINCIPALES RAMIFICACIONES.

FUNCIONES:

• MOSTRAR EL GRADO Y LA GRAVEDAD DE LA ATEROSCLEROSIS EN LAS ARTERIAS CORONARIAS..

• EXAMINAR LAS ARTERIAS EN LOS PULMONES PARA DETECTAR EMBOLISMO PULMONAR(COÁGULOS DE SANGRE DE LAS VENAS DE LAS PIERNAS).

• OBSERVAR ANORMALIDADES CONGÉNITAS EN VASOS SANGUÍNEOS, ESPECIALMENTE EN LAS ARTERIAS DE NIÑOS (EJ. MALFORMACIONES EN EL CORAZÓN DEBIDO A DEFECTOS DE NACIMIENTO).

COMPLICACIONES DE LA TAC

LA MAYOR DESVENTAJA QUE PRESENTA LA TAC, ES LA DOSIS DE RADIACIÓN QUE RECIBE EL SUJETO A ESTUDIO, QUE AUMENTA CON LA CANTIDAD DE CORTES QUE SE REALICEN. (3-5 CGY)

COMPLICACIONES FRECUENTES POR LOS MEDIO DE CONTRASTE (composición iónica y no iónica)

COMPLICACIONES POR MEDIOS DE CONTRASTE

NAUSEAS Y VOMITOS

EXTRAVASACION (celulitis química)

TIROTOXICOSIS (CRISIS HIPERTIROIDEA)

REACCIONES ALÉRGICAS Se las clasifica en grados Grado 1: incluye desde un simple episodio emesis, nauseas,

estornudo o vértigo. Grado 2: eritema, emesis, fiebre o escalofríos. Grado 3: comprende shock, broncoespasmo, laringoespasmo,

edema de laringe, perdida de la conciencia, convulsiones, aumento de la presión arterial, arritmia cardiaca, angioedema, edema de pulmón. Cualquiera de estas patologías puede causar la muerte del paciente.

TRATAMIENTOLas drogas empleadas son según las

características y severidad de la reacción: entre las posibles pueden ser corticoides intravenosos oxigenoagente broncodilatadores expansión con fluidos isotónicos y epinefrina subcutánea/intravenosa (con

monitoreo cardiaco).

NEUROPATÍA POR CONTRASTE

Se define a esta entidad como a una insuficiencia renal aguda. La incidencia de nefropatía en la población general seria de un 2% y de un 28% en los pacientes de alto riesgo con un 17% de probabilidad de muerte.

FACTORES DE RIESGONEFROPATÍA PREVIA

DIABETES

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPOTENSIÓN

HIPERTENSIÓN

MEDIDAD PROFILACTICAS

AGENTE DE CONTRASTE CON BAJA OSMOLARIDAD O ISOOSMOLAR

HIDRATACIÓN CON SOLUCION FISIOLOGICA ISOTONICA ENDOVENOSA 12 HS ANTES Y 12 HS DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL MC.

BICARBONATO DE SODIO ES RENOPROTECTOR AL ALCALINIZAR EL FLUIDO RENAL.