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Exame AbdominalMarcello Scattolini
Modificado por Wesley Limamarcello.scattolini@gmail.com
Exame fsico abdominalSequncia do exame:1) Inspeo2) Ausculta3) Percusso 4) Palpao
InspeoEstticaPaciente posies ortosttica e decbito dorsal.Tipos de abdomeAbaulamentos, retraes, cicatrizesPele e anexosTurgncia venosaDinmicaHrnias (importncia da expirao e expirao forada)RespiraoMovimentos peristlticosPulsaes (aortismo x dilatao aneurismtica)
InspeoA presena de peristaltismos visveis em regiomesogstrica no indivduo magro com abdome flcido pode ser normal.Abdome rgido + peristaltismo visvel (ondas de Kussmaul) = OBSTRUO !Sndrome de Koenig ou tumor fantasma
Circulao Colateral tipo cava x tipo porta
Ausculta Ambiente tranquilo Permanncia por 2 minutos
Percusso
Tcnica
Sequncia
O que esperado
Percusso Objetividade Ouvido do examinador < 1m At 3 repeties Sequenciais
PercussoSinal de JobertA presena de timpanismo na regio da linha hemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicez heptica, caracteriza pneumoperitnio.T6-T12
TraubeEspao de TraubeEspao semilunar do sexto ao dcimo primeiro espaos intercostais, tendo como limites: gradeado costal, bao, pncreas, clon, rim e estmago. Normalmente quando percutido apresenta timpanismo.T6-T12
Palpao
PalpaoSuperficial
Profunda (tcnica deslizante de Hausman)
Especficas ( estmago, leo terminal, ceco, clon, rim, psoas)
Manobras especiais
rgos que s so palpados em condies patolgicas:Bexiga (desde que vazia)Apndice cecalVescula biliarFlexuras do clonDelgadoBao
Descompresso brusca x Sinal de Blumberg
Presena de peritonite provoca dor tanto compresso quanto descompresso podendo ser, por vezes, mais desconfortvel descompresso.
Psoas12a vrtebra torcica at trocanter menor do fmurFlexo da coxa sobre quadril
Psoas
Fgado
- Percusso (hepatimetria) - Palpao - Tcnicas - Posies
Percusso dgito-digital intensamente dolorosa, localizada e circunscrita consiste o Sinal de Torres-Homem, caracterstico de abscesso heptico.
Tcnica de Lemos-Torres
Tcnica de Mathieu
BaoPercusso
Espao de Traube
PalpaoPosies especiais ( Shuster)
Bao
Bao
Bao
Bao
Para diferenciar palpao a esplenomegalia de um tumor renal devemos atentar para:1) Presena de chanfraduras2) Aumento em aspecto de vrgula3) Clon (flexura) permanece profundamente ao bao.Importncia
Rim Limitao propedutica devido a posio retroperitonial (plo inferior) Palpao pelo mtodo de Israel
RimGiordano x Punho percusso de MurphyAumento unilateral: tumor ou hidronefroseAumento bilateral: hidronefrose, rins policsticos
PncreasPropedutica limitadssima; Sinal de Grey-Turner e Sinal de Cullen
Vescula BiliarPalpvel quando h grande aumento de volumeSinal de Murphy
AsciteInspeo
PercussoToque retal (abaulamento fundo de saco de Douglas) (3L)
Palpao pelo rechao
o mtodo mais precoce para diagnstico de ascite !!!
Ascite
Aorta abdominalNa presena de sopro, obrigatria ausculta de ilacas e femorais.
Sinais Propeduticos Sinal de Murphy Sinal de Giordano Sinal de Torres-Homem Sinal de BlumbergSinal de JobertSinal Grey-TurnerSinal de CullenDescompresso Brusca
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