exploración neurológica

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

FUNCIONES MENTALES

FUNCIONES MENTALES

• Orientación : tiempo y lugar

• Memoria de trabajo: repetición de 3 palabras.

• Atención y cálculo: 1) restar de 7 en 7 a partir de 100 (pacientes con

escolaridad mayor de secundaria )

2) Restar de 4 en 4 a partir de 40 ( escolaridad de primaria )

3) decir los meses del año al reves ( pacientes que sólo sepan leer y escribir o analfabetos)

FUNCIONES MENTALES

• Memoria de almacenamiento: repetir las 3 palabras antes mencionadas.

• Lenguaje: repite,emite,nomina y comprende.

• Escritura de una frase ( oración con sujeto, verbo y predicado )

FUNCIONES MENTALES

• Praxias : dibujar un cubo o la intersección de 2 pentágonos

• Gnosias: conocimiento de la función de ciertos objetos y uso adecuado de los mismos ( llaves, cepillo de dientes, peine, cuchara )

FUNCIONES MENTALES

• Juicio: exponer hipotéticamente al paciente a una situación incómoda ( ¿ qué haría si en éstos momentos estuviese orinado ? ).

• Abstracción : significado de algún refran

( más vale pájaro en mano que cientos volando), parecido entre 2 objetos que tengan características en común

( pájaro-avión, niño-enano ).

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES

I NC ( olfatorio )

Percepciónindependientede sustancias(café,menta,tabaco)en cada una de lasnarinas y con los ojoscerrados.

NERVIOS CRANEALES

II NC( ÓPTICO )

Pupila

Agudeza visual

Percepción cromática

Campimetría por confrontación

Fondo de ojo

NERVIOS CRANEALES

III, IV y VI NC( oculomotor, troclear, abductor )

Pupila: tamaño y reflejos pupilares.Movilidad ocular vertical hacia arriba yhacia abajo.Movilidad ocular horizontal hacia laderecha e izquierda.Movimientos sacádicos y optocinéticos.Reflejos oculocefálicos.

NERVIOS CRANEALES

V NC:

Valorar sensibilidad de la cara en sus 3

ramas :

V1 Oftálmica

V2 Maxilar

V3 Mandibular

NERVIOS CRANEALES

VII NC:

Valorar motilidad y simetría de los músculos faciales:

NERVIOS CRANEALES

VIII NC:

Valorar con diapazones la agudeza

auditiva mediante la prueba de Rinne,

Weber o Schwabach.

NERVIOS CRANEALES

IX y X NC

Úvula central

Simetría del velo del

paladar

Elevación simétrica

y adecuada

Reflejo tusígeno y

Nauseoso( 1= Glosofaríngeo, 2 = vago, 3 = hipogloso, 4 = accesorio, 5 = C1

cervical, 6 = ráíz espinal del nervio accesorio )

NERVIOS CRANEALES

XI NC ( ACCESORIO )

Fuerza de los

músculos del cuello: Trapecio

Esternocleidomastoideo

NERVIOS CRANEALES

XII NC ( HIPOGLOSO )

Motilidad de la lengua

SISTEMA MOTOR( vía piramidal )

SISTEMA MOTOR

Fuerza muscular 0 = sin fuerza.

1= movimientos mínimos sin desplazamiento.

2 = movimientos mínimos con desplazamiento sobre un mismo plano, pero sin vencer la gravedad.

3 = movimientos en contra de la gravedad 4 = movimientos activos en contra de una resistencia.

5 = fuerza normal

SISTEMA MOTOR

REMS- Ausentes

+ Disminuidos

++ Normal

+++ Hiperreflexia

++++ Clonus

SISTEMA MOTOR

• Paresia: disminución de la fuerza

• Plejía: ausencia de fuerza

• Espasticidad ( signo de la navaja de muelle )

Ambas por afección dela

Vía Piramidal

SISTEMA MOTOR

Babinski

Chaddock

Oppenheim

Chaddock

Gordon

Stranski

Schauferd

Rosolimo

?

Bing

SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD

1)Fasciculus gracilis ( Goll )

2) Fasciculus cuneatus ( Burdach )

5) Tracto espinotalámico lateral (termoalgesia)

15) Tracto espinotalámico anterior (tácto)

SENSIBILIDAD

Sensibilidad superficial o esteroceptiva

Calor

Tácto

Dolor

1)vía espinotalámico lateral

(termoalgesia)

2)vía espinotalámico anterior ( tácto)

SENSIBILIDAD

Sensibilidad Propioceptiva(cordones posteriores)

Palestesia ( vibración )

Somatognosia (relación corporal)

Barognosia ( peso )

Grafestesia ( reconocer símbolos sobre la piel )

Prueba de Romberg

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

• Rigidez ( rueda dentada )• Bradicinesia• Temblor en reposo• Movimientos

anormales ( corea, balismo, atetosis )

• Marcha festinante• Alteración de reflejos

posturales

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

CEREBELO

CEREBELO

• Marcha con base amplia de sustentación• Marcha atáxica o tandem• Dismetría• Disdiadococinesia• Nistagmus• Lenguaje escándido• Signo de rebote o Holmes• Reflejos pendulares

CEREBELO

CEREBELO

SIGNOS MENÍNGEOS

SIGNOS MENÍNGEOS

SIGNO DE KERNING

Signo de meningitis

Elevación a 45°del MP conla rodilla flexionada yposteriormente extendercompletamente el MPobteniendo flexión de larodilla contralateral y de lanuca.

SIGNOS MENÍNGEOS

SIGNO DE BRUDZINSKI

Signo de meningitis

Elevación de la nuca

con posterior flexión de

ambas rodillas.