Faringe y Epiglotis 2

Hiperplasia Hiperplasia Folicular LinfoídeaFolicular Linfoídea

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

ÓCONDICIÓN  NASOFARINGEA   CARACTERIZADA POR  UN CARACTERIZADA POR  UN AUMENTO  OCASIONAL  DE  LA  U O OC S ODISTRIBUCIÓN  DE  LOS FOLÍCULOS  LINFOIDEOS   NORMALES  QUE  NACEN  A  NORMALES  QUE  NACEN  A  PARTIR  DEL  RECESO  DORSAL  PARTIR  DEL  RECESO  DORSAL  FARÍNGEO

ÍETIOLOGÍA

INFECCIONES  DEL  APARATO  INFECCIONES  DEL  APARATO  RESPIRATORIO   

TRAUMATISMOS  TRAUMATISMOS  

MICOSIS  DE  LAS  BOLSAS  GUTURALES  

STRESS   STRESS   

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍARELACIÓN  ENTRE                                      

ENFERMEDAD  RESPIRATORIA  ENFERMEDAD  RESPIRATORIA  

REACCIÓN   INMUNOLÓGICA     

SE  SUGIERE  QUE  LA  HFL  RESULTA  MENOS      SEVERA  Y  DISMINUYE  SU  INCIDENCIA  EN  EQUINOS  VACUNADO  REGULARMENTE CONTRA  INFLUENZA  EQUINA  Y RINONEUMONITIS 

GRADOSGRADOS

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍADISTRESS   RESPIRATORIO  

DISFAGIA   

SECRECIÓN  NASAL   

TOS   RUIDO  RESPIRATORIO  REFLUJO  NASAL A  TRAVÉS  DE  LOS  OLLARESREFLUJO  NASAL A  TRAVÉS  DE  LOS  OLLARES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FaringeFaringe

DISFAGIASDISFAGIAS

DISMINUCIÓN  O  SUSPENSIÓN  DE  LA  CAPACIDAD  DE  DEGLUTIR   CAPACIDAD  DE  DEGLUTIR   

PUEDE  OBSERVARSE:  

SALIDA  DEL  CONTENIDO  DIGESTIVO  POR  LOS OLLARES       

NEUMONÍANEUMONÍA

Etiología:Etiología:

Lesiones   orales 

Parálisis 

Lesiones    de   bolsa   gutural  

Lesiónes de paladar blando  Lesiónes de paladar blando  

HFL   de   4°

d l f dTejido  linfoideo   Faringeo

I l b li1.Inmunoglobulinas

2 Citología2.Citología

1. MALT( tejido linfático asociado a la mucosa)mucosa)

2. FAE( Tejido folicular asociado al 2. FAE( Tejido folicular asociado al epitelio)

• semejanzas con el Humano

•NALT( Tejido linfático asociado NALT( Tejido linfático asociado a la cavidad nasal))

Sintomatología

1 Tos1.Tos

2 Secreción nasal2.Secreción nasal

d f3.disfagia

Infección Retrofaríngea

Etiología:   

Actinobacilus equi

Stafilococcus aureus

St t h líti     Streptococcus hemolítico    

Klebsiella pneumoniae

Bacillus

melaninogenicusmelaninogenicus

SíntomasSíntomasDistress respiratorio  

Disfagia   Disfagia   

Inflamación región parotídea

¿ descarga nasal‐tos‐obstrucción esofágica d i  ?secundaria ?

Diagnóstico:   g

Endoscopía   

Lavajes traqueales  

Leucograma

Complicaciones     Complicaciones     

Tratamiento:               médico      

Quirúrgico  Quirúrgico  

MédiMédico

PENICILINA  G  PROCAÍNICA (20.000UI/KG)  

PENICILINA POTÁSICA ( 20 000UI/KG)   PENICILINA POTÁSICA ( 20.000UI/KG)   

KANAMICINA  SULFATO ( 5 MG/ KG ) 

Cuerpos Cuerpos E t ñ  Extraños 

RetrofaríngeosRetrofaríngeos

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN

Eti l íEtiología

SÍNTOMASSÍNTOMAS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Quistes faríngeosQuistes faríngeos

Remanentes embriológicos Orígen

Remanentes embriológicos del ductus tirogloso y del d f íductus craneofaríngeo.

FORMACIONES  QUISTICAS     

REMANENTES  DEL ARCO BRANQUIAL  REMANENTES  DEL ARCO BRANQUIAL  

QUISTES  SUBEPIGLÓTICOS    

REMANENTES  DEL DUCTUS  TIROGLOSOREMANENTES  DEL DUCTUS  TIROGLOSO

FORMACIÓN  PARED  FARÍNGEA  DORSAL

REMANENTES DUCTUS  CRANEOFARÍNGEO  REMANENTES DUCTUS  CRANEOFARÍNGEO  

Ubicación   

T ñ (     )   Tamaño( 1‐5 cm )   

Edad ( 3‐4 años)  

Síntomas   

Diagnóstico   Diagnóstico   

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

E í l tiEpíglotis

EPIGLOTIS

Mucosa  

Mucosa  epiglóticaventral Mucosa  

epiglótica dorsalventral

epiglotis

Raíz  de  la lengua

AtrapamientopAritenoepiglóticoAritenoepiglótico

Factores Predisponentes

óHipoplasia     epiglótica

Quistes      subepiglóticos

d l ílEngrosamiento   de   los    cartílagos epiglóticosep g ót cos

Atrapamiento Aritenoepiglotico

Formas 

Permanente  Permanente  

ENDOSCOPIAIntermitente   

A gran velocidad        TREADMILLg

TEORÍATEORÍAUNA  PALPABLE  REDUCCIÓN  EN  LA  RETRACTABILIDAD  DE  LA   MUCOSA  RETRACTABILIDAD  DE  LA   MUCOSA  ATRAPADA PUEDE  RESULTAR  DE  LA  EXPOSICIÓN CRÓNICA  INTERMITENTE  A  LA  PRESIÓN  NEGATIVA  DE   INSPIRACIÓN.  LA  NATURALEZA  MÓVIL  DEL  PLIEGUE  LA  NATURALEZA  MÓVIL  DEL  PLIEGUE  SUBEPIGLÓTICO  SE  PENSABA  PERMITIA EL  LIBRE  MOVIMIENTO  DE  LA EPIGLOTIS  HACIA  DORSAL  Y  CAUDAL

SE  CREÍA  QUE  UNA  EXCESIVA  REMOCIÓN  DE  REMOCIÓN  DE  ESTA  MUCOSA  PRODUCIRÍA  RETRACCIONES  CICATRIZALES  QUE  IMPEDIRÍAN  EL  CICATRIZALES  QUE  IMPEDIRÍAN  EL  NORMAL  FUNCIONAMIENTO  DE  LA  EPIGLÓTIS.

MUCOSA  SUBEPIGLÓTICAMUCOSA  SUBEPIGLÓTICA

T.  J.  AHERN   

(  600  casos operados  de EE  no observo  ( pfalta  de  movilidad  de  la  estructura de  la  epiglotis   pese al  corte  de  estos  pliegues  epiglotis   pese al  corte  de  estos  pliegues  de  mucosa subepiglótica)

PLIEGUES  ARITENOEPIGLÓTICOS

JUEGAN  UN  ROL  FUNDAMENTAL  EN  MATERIA  DE JUSTEZA  DEL  OSTEUM  INTRAFARÍNGEO   DE JUSTEZA  DEL  OSTEUM  INTRAFARÍNGEO   

EL  CORTE  DE  ESTOS  PLIEGUES  PUEDE  LLEVAR EL  CORTE  DE  ESTOS  PLIEGUES  PUEDE  LLEVAR A  LA  ACUMULACIÓN  DE  SALIVA  Y  MATERIAL  ALIMENTICIO  PROVENIENTE  DE  LA  OROFARINGE  

EL    DDSP  Y  LA   TOS  CRÓNICA   ESTAN  

ASOCIADOS  CON  LA FLACCIDEZ  DE  LA      EPIGLOTIS

FORMASFORMAS

ATRAPAMIENTO ARITENOEPIGLOTICO

Pliegue   subepiglóticoPliegue   subepiglótico

HIPOPLASIA HIPOPLASIA EPIGLÓTICAEPIGLÓTICA

Fláccidez de   Fláccidez de   l    E i lótila   Epiglótisp g

ÑTAMAÑO  MENOR  A    7  CM

Etiología   Etiología   

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍArespiraciónrespiración

DDSP          DDSP          d l ió   deglución  

EE

Sí t   Síntomas  

Radiografías      

Endoscopía

Osteum Intrafaríngeo Secundario

Base de la Lengua   Base de la Lengua   

Itsmo Faucium

Pilares palatoglósicos

Paladar Blando       

Inestabilidad LaringopalatinaLaringopalatina

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

LA   PORCIÓN  ROSTRAL  DEL  PALADAR   

BLANDO   COLAPSA  EN  LA  NASOFARÍNGE   EN  

EL   MOMENTO   INSPIRATORIO. EN  LA  

EXPIRACIÓN  INTENTA  VOLVER  A  SU  POSICIÓN  EXPIRACIÓN  INTENTA  VOLVER  A  SU  POSICIÓN  

NORMAL  PERO  NO  LO  LOGRA

R id  R i t iRuido Respiratorio

EXPIRATORIO    O  EXPIRATORIO    O  MIXTO

ÍFISIOPATOLOGÍA

óObstrucción del A.R.A / INF.  

1. Disminución del intercambio gaseoso  

2. Aumenta esfuerzo respiratorio   2. Aumenta esfuerzo respiratorio   

3. Aumenta presión negativa de inspiración  

4. Fatiga temprana   

fl ió d b ll d lVentroflexión de cabeza y cuello durante el    ejercicio   

Disminución distancia nasofaringeaDisminución distancia nasofaringea

Aumenta presión negativa de inspiración   

Fatiga temprana  

1 Fatiga temprana  y tardía   de músculos faringeos1. Fatiga temprana  y tardía   de músculos faringeos

2. Elevación  dorsal de las porciones ROSTRAL  Y MEDIA del PB (rotura del orificio del itsmoFaucium)  

3 Disminuye distancia nasofaringea3. Disminuye distancia nasofaringea

4. Aumenta presión negativa  de inspiración     

D D S P   Y/o  A A E P      D.D.S.P   Y/o  A.A.E.P      

RESUMENRESUMEN

OBSTRUCCIÓN  ARA Y/O  POSTERIOR   Y/O   VENTROFLEXIÓN  DE  CABEZA  Y  CUELLO  EN  EJERCICIOCABEZA  Y  CUELLO  EN  EJERCICIO

Apertura de la boca‐lengua hacia craneal  El aire alcanza el 2do anillo intrafaringeo

D D S P    /    A A E PD.D.S.P   y/o   A.A.E.P

Vibración de los pliegues aritenoepigloticos

RUIDO ANORMAL RUIDO ANORMAL 

Sí t     Síntomas:    

T   ó i    1. Tos crónica   

2. Distress respiratorio p

3. Disfágia

1. Secreción nasal  

2. D.D.S.P   2. D.D.S.P   

3. Ruido respiratorio  

4. Intolerancia al ejercicio4. Intolerancia al ejercicio

RADIOGRAFÍASRADIOGRAFÍAS

waiter

BORABORASPABORABORASPA

VISIGOTICAVISIGOTICA

Absceso  EpiglóticoAbsceso  Epiglótico

EpiglotitisEpiglotitis

Retroversión de la epiglotis

Epiglotitis

NEUMONÍA