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ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II
FARMACOLOGÍA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN INDICACIONES ACCIONES FARMACOLÓGICAS FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE FARMACOLOGÍA
“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Parte preguntada con regularidad y fácil
Es recomendable que adquieras una idea general sobre
los opioides
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
▸ Actúan sobre los receptores μ en el SNC
▸ Según su afinidad por el receptor se clasifican en:
ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
AGONISTAS PUROS▸ CODEÍNA ▸ DEXTROPROPOXIFENO ▸ TRAMADOL
AGONISTAS / ANTAGONISTAS MIXTOS ▸ PENTAZOCINA
AGONISTAS PARCIALES ▸ BUPRENORFINA
ANTAGONISTAS PUROS ▸ NALOXONA ▸ NALTREXONA
LOS OPIOIDES SON LOS ALCALOIDES DEL OPIO Y SUS
DERIVADOS SINTÉTICOS
SE UTILIZAN EN CASO DE INTOXICACIÓN POR OPIOIDES
▸ Según su potencia, se clasifican en:
ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
OPIOIDES DÉBILES OPIOIDES FUERTES
▸ CODEÍNA ▸ TRAMADOL
▸ OXICODONA ▸ MORFINA ▸ FENTANILO ▸ METADONA ▸ BUPRENORFINA ▸ PETIDINA ▸ HEROÍNA
▸ Analgesia
▸ Diarrea (loperamida)
▸ Tos (codeína)
▸ Síndrome de abstinencia y terapia de deshabituación (metadona y naltrexona)
ANALGÉSICOS OPIOIDES: INDICACIONES
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
FORTASEC®
▸ Analgesia (eficaces en el tratamiento del dolor agudo y de alta intensidad)
▸ Depresión del reflejo tusígeno (codeína)
▸ Reducción de la motilidad gastrointestinal, provocando un efecto antidiarreico (loperamida)
▸ Depresión respiratoria y disminución de la sensación de disnea (actúan sobre el centro respiratorio y tienen efecto venodilatador)
ANALGÉSICOS OPIOIDES: ACCIONES FARMACOLÓGICAS
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
ÚTILES EN EL EDEMA AGUDO DE PULMÓN
▸ Pueden administrarse vía oral y vía parenteral
▸ Se distribuyen por todo el organismo
▸ Se metabolizan en el hígado
▸ Se eliminan por vía renal
▸ Provocan inducción enzimática, lo que genera tolerancia
ANALGÉSICOS OPIOIDES: FARMACOCINÉTICA
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
NECESIDAD DE AUMENTAR LA DOSIS PARA
OBTENER EL EFECTO TERAPÉUTICO
AL CONTRARIO QUE LOS AINE, LOS OPIOIDES NO TIENEN EFECTO TECHO, POR LO QUE
LA DOSIS PUEDE INCREMENTARSE HASTA CONSEGUIR LA ANALGESIA DESEADA
▸ Estreñimiento (efecto adverso más frecuente)
▸ Náuseas y vómitos (solo aparece al principio)
▸ Depresión respiratoria, hipoventilación y aumento de la PCO2
▸ No están recomendados en caso de enfermedades pulmonares graves (asma, EPOC…)
▸ La depresión respiratoria puede persistir largo tiempo
ANALGÉSICOS OPIOIDES: REACCIONES ADVERSAS
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
▸ Elevación de la presión intracraneal (están contraindicados en caso de PIC elevada)
▸ Bradicardia e hipotensión arterial
▸ Somnolencia y sedación
▸ Retención urinaria (por aumento del músculo detrusor)
▸ Espasmos uretrales y de vías biliares (no indicados en el tratamiento del dolor cólico)
▸ Síndrome de abstinencia
ANALGÉSICOS OPIOIDES: REACCIONES ADVERSAS
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
INQUIETUD, AGITACIÓN, INSOMNIO, HTA, TAQUICARDIA, MIDRIASIS, SUDORACIÓN,
DIARREA, VÓMITOS, ESCALOFRÍOS
▸ Es el opioide de referencia
▸ Activa los receptores μ (agonista puro)
▸ Produce analgesia, euforia, depresión respiratoria, miosis, vómitos y estreñimiento
ANALGÉSICOS OPIOIDES: MORFINA
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)LA MORFINA PUEDE
ADMINISTRARSE POR CUALQUIER VÍA (VO, SC, IM, IV, EPIDURAL,
INTRATECAL)
▸ Es >100 veces más potente que la morfina
▸ La forma farmacéutica más habitual son los parches transdérmicos de liberación prolongada
▸ Si el dolor persiste, pueden emplearse rescates de opioides de vida media corta
ANALGÉSICOS OPIOIDES: FENTANILO
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
EL EFECTO INICIAL PUEDE DEMORARSE HASTA 12H
▸ Elevado riesgo de convulsiones, por lo que no está indicada en el tratamiento del dolor crónico
▸ Se emplea en postoperatorio y en el tratamiento del dolor cólico (no produce espasmo de la vía biliar)
ANALGÉSICOS OPIOIDES: PETIDINA (MEPERIDINA)
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
▸ Empleado muy habitualmente en el tratamiento del dolor moderado
▸ No produce depresión respiratoria
ANALGÉSICOS OPIOIDES: TRAMADOL
▸ Tiene una potencia analgésica ligeramente inferior a la morfina
▸ Se emplea en el tratamiento del síndrome de abstinencia (por heroína u otros opioides)
▸ Se administra por vía oral, normalmente en forma líquida
ANALGÉSICOS OPIOIDES: METADONA
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
▸ Naloxona: indicada en caso de intoxicación por opioides
▸ Se administra por vía IV
▸ Tiene un periodo de vida media corto
▸ Naltrexona: indicada para el tratamiento de deshabituación a opiáceos y alcohol
▸ Se administra por vía oral
ANALGÉSICOS OPIOIDES: ANTAGONISTAS OPIÁCEOS
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
EN MUCHAS OCASIONES HAY QUE REPETIR
LA ADMINISTRACIÓN
PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 74
TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)
EIR 2015 PREGUNTA 110
EIR 2015 PREGUNTA 110
EIR 2015 PREGUNTA 221
EIR 2012 PREGUNTA 41
EIR 2009 PREGUNTA 30
EIR 2008 PREGUNTA 24
EIR 2008 PREGUNTA 105
ALBA PLANELLA
EIR
FARMACOLOGÍA
ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II
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