Fisiologia Do Parto e Lacta__o

Fisiologia do Parto

Disciplina de Fisiologia FMABC

Prof. Marcos Mendes

Término fisiológico da gestação

Fatores neuro-endócrinos e mecânicos

Contração Uterina (miométrio):- auto-despolarização (automatismo)- breves e fracas contrações durante a gestação

(contrações de Braxton-Hicks)

- tensão muscular localizada, lenta e gradual- regulação por feedback positivo- modulação inibitória ou excitatória

Terminologia Obstétrica

• Parto pós-termo: após 42 semanas (293 dias)

• Parto a termo: entre 37 – 42 semanas

• Parto pré-termo: antes 37 semanas (259 dias)

Terminologia Obstétrica

• RN pré-termo:

37 semanas > IG > 28 semanas (196 – 259 dias)• RN com imaturidade extrema

IG < 28 semanas ou menos que 196 dias

• RN com muito baixo peso: 999 g ou menos• RN com baixo peso: 2499 g a 1000 g

Terminologia Obstétrica

• Nuligesta / Primigesta / Multigesta

• Nulípara / Primípara / Multípara

• Abortamento / Aborto

• Óbito fetal

Terminologia Obstétrica

• Parto Normal (ou espontâneo) com feto único ou gemelar ou múltiplo

• Parto Cesariana com feto único ou gemelar ou múltiplo

• Parto Fórceps com feto único ou gemelar ou múltiplo

Idade Gestacional

• Calculada a partir do 1º dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos

(OMS, 1976)

• 40 semanas = 280 dias (média)

Data Provável do Parto• Regra de Nägele: adicionar 7 dias e mais 9 meses

DUM: 10/11/2007

10 + 7 = 17

11 – 3 = 8 (retrógrado 12 – 9 meses)

Portanto: DPP 17/08/2008

9 x 30 = 270 + 7 + 277 (~ 280 dias) > desconto dos dias 31

Início do Trabalho de Parto

• Fatores Fetais: PAF, cortisol fetal e PGs

• Fatores Maternos: Oxitocina

Receptores OT

PGF2α e PGE2 (LA)

Relação P /E

Fatores Fetais

Fatores Fetais

Fatores Maternos

Fatores Materno-Fetais

Contração Uterina

Início do Trabalho de Parto

• Perda do tampão mucoso • Amniorexis• Período de insinuação e dilatação: contrações

dolorosas, rítmicas (no mínimo duas em 10 minutos, que se estenda a todo o útero com duração de 50 – 60 segundos

• Colo amolecido, apagado e dilatado a 2,0 cm (primíparas) e colo amolecido, semi-apagado e dilatado a 3,0 cm (multíparas)

• Período expulsivo: 05 contrações a cada 10 minutos

Fases do Trabalho de Parto

• Insinuação fetal ou Pré-parto ou período premunitório

• Dilatação ou primeiro período (7 – 12 h)

• Expulsão fetal ou segundo período (20 – 50 min)

• Dequitação placentária ou terceiro período (~15 min)

• Quarto período: até duas horas após dequitação com retração uterina

Insinuação Fetal

Tipos de Apresentação Fetal

• Longitudinal (99,5 %):

a) Cefálica (96,5 %):

- Fletida: Occipital (95,5 %)

- Defletida: Bregma, fronte e face (1,0 %)

b) Pélvica (3,0 %)

• Transversa ou Córmica (0,5 %)

Tipos de Apresentação Fetal

CEFÁLICA(A, B, C, D)

PÉLVICA(E, F)

CÓRMICA(G, H, I)

Dilatação do colo uterino

Expulsão fetal

Expulsão fetal

Dequitação placentária

Baudelocque-Schultze Baudelocque-Duncan

Fisiologia da Lactação

Disciplina de Fisiologia FMABC

Prof. Marcos Mendes

• LACTAÇÃO é a situação fisiológica

associada à secreção de leite pela

glândula mamária

Fase I - Mamogênese

• Características: formação do estroma, ductos, ácinos, circulação sangüínea e tecido adiposo (durante a gestação)

• Mecanismo de produção: estrógenos, progesterona, GH (IGF-I / FGF) e hLP

• Ação: mitogênese, síntese protéica e lipídica

Fase II - Lactogênese

• Características: início da secreção láctea e aumento do fluxo sangüíneo

• Mecanismo de produção: PRL, insulina e vasopressina (todos estimulados por Ferguson)

• Ação: retenção hídrica, síntese protéica e lipídica

Fase III - Glactorréia

• Características: esvaziamento e fluxo lácteo

• Mecanismo de produção:

- estimulado por Ferguson: OT, colecistocinina e gastrina

- PRL e insulina

• Ação: contração da célula mioepitelial (OT), relaxamento de ductos e vasodilatação

Fase IV - Galactopoiese

• Características: manutenção da secreção

• Mecanismo de produção: PRL, OT, GH, insulina e aldosterona

• Ação: síntese protéica e lipídica, passagem do fluido e retenção hidro-eletrolítica

Reflexo de Ferguson

• Sucção no mamilo – Vias aferentes – Tálamo – Hipotálamo:

• Estimulação sistema límbico (maternidade)• Estimulação do n.vago que ativa a secreção

de insulina, gastrina e colecistocinina• Maior secreção de PRL, OT e VP• Maior sensação de fome