fonavi f1.docx

FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVI

Nmero de Documento:Fecha de Nacimiento:DaMesAoSexo:DATOS DEL FONAVISTATipo de documento:Apellido Paterno:Apellido Materno:Nombres:DireccinVa:Nombre de la va:No.InteriorTipo de zona:Nombre de zona:Referencia:PasDepartamento:Provincia:Distrito:TelfonoCorreo electrnico:Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo de documento:Apellido Paterno:Apellido Materno:Nombres:Direccin Va:Nombre de la va:No.InteriorTipo de zona:Nombre de zona:Referencia:PasDepartamento:Provincia:Distrito:TelfonoCorreo electrnico:Parentesco con el Fonavista:HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)Tipo de DocumentoNo. DocumentoRazn SocialInicioCeseDa MesAoDaMesAoINFORMACIN COMPLEMENTARIAEstado de JubilacinDa MesAoDa MesAoDa MesAoFecha de Afiliacin ONP:Fecha de Afiliacin SNP:Fecha de Afiliacin AFP:Estado de la Persona:VivoFallecido:DATOS DEL FONAVISTATipo de documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:DireccinVa:Nombre de la va:No.Interior

Tipo de zona:Nombre de zona:

Referencia:Pas

Departamento:Provincia:Distrito:

TelfonoCorreo electrnico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

Nmero de Documento:Fecha de Nacimiento:DaMesAoSexo:DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo de documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:Direccin Va:Nombre de la va:No.Interior

Tipo de zona:Nombre de zona:

Referencia:Pas

Departamento:Provincia:Distrito:

TelfonoCorreo electrnico:

Parentesco con el Fonavista:

Tipo de DocumentoNo. DocumentoRazn SocialInicioCeseDaMesAoDaMesAoHISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)

INFORMACIN COMPLEMENTARIA

Estado de Jubilacin

Da MesAoDa MesAoDa Mes Ao

Fecha de Afiliacin ONP:Fecha de Afiliacin SNP:Fecha de Afiliacin AFP:

Estado de la Persona:VivoFallecido:

Otra informacin adicional que podra ser relevante:

Da Mes AoOtro Sistema de Pensiones:Fecha de Afiliacin a Otro:Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al siguiente correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-8888.