View
213
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WONOSARIKABUPATEN GUNUNGKIDUL
Jl. Taman Bhakti No. 6 Telp 391007 Wonosari
RENCANA PENGELOLAAN CATA TAN PERKEMBANGAN MEDIS PASIEN
PERTRAUMAAN
Nama : …………………………………….Tgl Lahir : ……………… Umur : ……….. ThnJenis Kelamin : Laki-laki / PerempuanAlamat : ……………………………………… ………………………………………Pembayaran : Sendiri/Askes/BPJS/Jamkesmas/ Jamkesta/Kesos/ Lainnya…………..
No MR : - -Status Pernikahan : …………………………..Nama Suami/Istri/OT : …………………………..Pendidikan : …………………………..Pekerjaan : …………………………..Suku : …………………………..Agama : …………………………..
Jam/Tgl/Klinik
STATUS LOKALISSOAP (SUBYEK, OBYEK, ASSESMENT, PLANING)
dan THERAPI
Kode ICD X / ICD-9 CM
Nama TTD
dokter
FORM RS NO. 3
Recommended