FRACCIONAMIENTO GENERALIDADES 1

HEMOCOMPONENTES

Se conocen Hemocomponentes a todos y cada uno de los productos obtenidos por fraccionamientos mecánico, automatizado ó semiautomatizado de una unidad de sangre.

Los Hemocomponentes pueden obtenerse mediante centrifugaciones sucesivas de las unidades de sangre total.

Paquete Globular.

Concentrado Plaquetario

Plasma fresco congelado.

Plasma residual ó simple.

Crioprecipitado.

HEMODERIVADO

Son productos obtenidos por extracción y purificación a través del procesamiento industrial mediante métodos físicos y químicos a partir del plasma humano incluyendo:

Albúmina. Inmunoglobulinas. Factores de coagulación.

Fraccionamiento de la sangre

STPlaquetas

Crio

Plasma

Eritrocitos

Hemocomponentes Hemoderivados

Ig

FVIII

Albúmina

Ind

ust

ria

DONANTES

PLASMAFERESIS

PLASMAPLASMA

PG, PLAQ

TRANSFUSIONES

CRIOPRECIPITADOVlll, Fibrinógeno,

FWV

PLANTA FRACCIONAMIENTO

DERIVADOS DE PLASMA

FACTORES INMUNOG ALBUMINA OTROSCOAGULAC PRODUCTOS

Para la obtención y uso de Hemocomponentes de calidad, influyen:

Elección de bolsas adecuadasTiempo de sangría en la flebotomía.Conservación previa al fraccionamientoEsterilidadSeparaciónConservaciónControl de calidad.Registros.

CONSERVACION Y TRANSPORTE DE

PRODUCTOS SANGUIENOS

UNA VEZ DE OBTENIDA LA SANGRE DEL DONANTE, LA SANGRE INICIA

UNA SERIE DE CAMBIOS QUE ALTERAN SUS PROPIEDADES

FISIOLOGICAS

MANTENER LAS FUNCIONES DE LAS CELULAS DEPENDEN

La formulación de anticoagulantes/preservantesRelación eritrocitos/mezcla preservadora-anticoagulanteCaracterísticas de la bolsa de almacenamientoSistemas de fraccionamientoMantener la tº de almacenamiento adecuadoLas condiciones de embalaje y transporteUn estricto control de calidad

CAMBIOS DURANTE EL ALMACENAMIENTO

Disminución del pH

Consumo de glucosa

Incremento de ácido láctico

Disminución de ATP

Disminución de 2,3-DPG

Cambios en la concentración de Na/K

Incremento de la Hb libre en plasma por falta de clarificación

Variación en la temperatura de conservación

La seguridad en el Almacenamiento de los productos sanguíneos implica, las medidas preventivas para evitar la contaminación de los mismos y/o del personal que manipula dichos productos.

HEMOCOMPONENTE ALMACENAMIENTO

Sangre Total y

Paquete Globular

1-6 °C

Plasma fresco

congelado

- 20 ºC a –70 ºC

Crioprecipitados - 20 ºC a –70ºC

Plaquetas 20 – 24 ºC

Mantener temperatura entre 1ºC a 6ªC (AABB) Limitar apertura de conservadorasEvitar exposición innecesaria a otros materialesEn caso de uso de conservadoras convencionales, nunca almacenar en la puerta ni cerca de congeladorColocar las unidades en posición vertical. No apiladasEl interior debe estar limpio y bien iluminado

Tener buen sistema de alarma para control de tº. Monitoreo continuo de temperatura interna Gráficas de seguimiento de Tº cada 4 horasUnidades fuera del rango de Tº. se descartaránExisten diferentes soluc., aditivas para preservar el buen almacenamiento de los GR.: ADSOL, CPDA-1, CPDA-2Dependiendo del preservante la fecha de expiración variará: ACD: 21 días, CPD: 28 días, CPDA-1 35 días y CPDA-2: 42 días

SOLUCIONES CONSERVANTES

•ACD: Acido-Citrato-Dextrosa (glucosa)•CPD: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa).Retrasa la pérdida de 2,3-DPG, mejorando la función y ligeramente la supervivencia al incrementar el ph.•CPD-A: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa)-Adenina.SAG-M [Salina, adenina, glucosa, manitol]: 42 DIAS

Soluciones aditivas• CPDA-1; CPDA-2

– Incremento cantidad de glucosa• SAG-M:

– Manitol como protector de la membrana eritrocitaria.• ADSOL:

– Incremento dosis de adenina

La viabilidad de las plaquetas depende:oTamaño de la bolsa de recolecciónoProcedimiento de obtenciónoTemperatura de almacenamiento (20-24º C)oVolumen de plasma en la bolsa de plaquetasoPermeabilidad del plástico de las bolsas de almacenamiento•Se debe monitorear y registrar la Tº en elambiente de almacenamiento •Agitación continua

El PFC debe conservarse a temperatura de - 20 ° C a -65º CAntes de ser transfundido debe descongelarse a T° de 30 – 37° C. Si se descongela en Baño María deberá protegerse la Unidad para evitar contaminación con el agua.

oEl crioprecipitado se conserva a T° menor o igual a – 20 °C ( - 20 °C a - 65 ° C )oSe debe descongelar a T° entre 30-37ªC pero debe permanecer a esta T° no más de 15 minutoso Los crioprecipitados descongelados se almacenan a T° ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible, dentro de las 6 horas.

Todo equipamiento utilizado en el almacenamiento de los diferentes productos sanguíneos debe tener un PROTOCOLOoMonitorización continua de la T°oSistemas de alarma visuales, acústicos y gráficos que garanticen una respuesta las 24 horas del díaoMonitorización del buen funcionamiento de los sistemas de alarmaoProtocolos sobre normas de acción en caso de activación de alarmas o falla de equipooExistencia de sistemas alternativos de energía en caso de corte de fluido

LOS HEMOCOMPONENTES RETORNADOS AL BANCO DE SANGRE NO PUEDEN ENTRAR AL STOCK GENERAL HASTA QUE SE CUMPLA CON LAS SGTES CONDICIONES:Comprobar la integridad de la bolsaVerificar que la temperatura de almacenamiento no ha superado los 10°C ni ha sido inferior a 1°C (PG). En caso de cualquier otro hemocomponente se desechará la unidadComprobar que los elementos de identificación de la unidad no han sido manipuladosEl Servicio de Banco de Sangre establecerá un tiempo límite para la readmisión se estos hemocomponentes.Registrar por escrito todas las observaciones

P R O T O C O L O

El protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en el transporte de estos hemocomponentes; y su revisión debe ser periódica.

El mantenimiento recomendable para el equipamiento destinado a

transportar sangre o hemocomponentes debe cumplir los

siguientes requisitos :Tipo de Revisión Frecuencia

Comprobación de la Temperatura

Diaria

Comprobación de la capacidad de los contenedores de no dejar filtrar el agua.

Diaria

Limpieza del interior de los contenedores.

Diaria

MONITOREO DE LA TEMPERATURALa Tº de los hemocomponentes debe

controlarse y registrarse durante el transporte de éstos.

La sangre debe ser transportada desde el sitio de extracción al área de fraccionamiento de hemocomponentes tan pronto como sea posible.

El monitoreo de las condiciones de transporte debe iniciarse en el propio punto de extracción para favorecer una óptima viabilidad y funcionalismo de estas unidades.

Para las unidades no refrigeradas el tiempo entre la extracción y la

separación de los hemocomponentes no debe superar las 8 horas

SANGRE ENTERA Y ERITROCITOS

La sangre no debe permanecer innecesariamente a temperatura ambiente.

Debe mantenerse a 1-6° C.

Nunca la solución refrigerante debe estar en contacto directo con las unidades a transportar debido al riesgo de daño celular que ello comporta.

PLASMA FRESCO CONGELADO

El plasma fresco se debe descongelar entre 30 y 37º C en una estufa o en baño maría, siempre y cuando sea protegido de la contaminación con el agua. Esto se puede lograr envolviendo la bolsa

con una cubierta plástica o colocando la bolsa en posición vertical con los orificios de entrada por encima del nivel del agua.

Crioprecipitado

Conjunto de proteínas de la coagulación que precipitan en frío formando una pasta.

Contenido:

Factor VIII (80 – 100 unidades)

Fibrinógeno (200 mg/dl.)

Factor XIII (30 %)

Factor de Von Willebrand (40 – 70 %)

Crioprecipitado: Método

PFC se deja descongelar lentamente en frío (1 a 6°C por 12 a 16 horas)

Precipitado blanquecino sedimenta en la bolsa.

Se centrifuga y se separa el exceso de plasma.

Se deja 10 a 15 ml. Para resuspender la pasta y poder transfundirse.

& Se conserva 12 meses a – 18 ° C.

PLASMA SIMPLE PLASMA SIMPLE O RESIDUALO RESIDUALCRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO

CONGELAR A – 70 ºC Y LUEGO CONGELAR A – 70 ºC Y LUEGO DESCONGELAR A 4 ºC (12 a 16 hrs.)DESCONGELAR A 4 ºC (12 a 16 hrs.)

CENTRIFUGARCENTRIFUGAR

FACTORES DE COAGULACION FACTORES DE COAGULACION DISTINTOS AL I, V, VIII, XIIIDISTINTOS AL I, V, VIII, XIII

1 AÑO A - 20 a 70 ºC1 AÑO A - 20 a 70 ºC

FIBRINOGENOFIBRINOGENOFACTOR VIIIFACTOR VIII

FIBRONECTINAFIBRONECTINA

1 AÑO A - 20 ºC1 AÑO A - 20 ºC

CRIOPRECIPITADOSEl factor antihemofílico crioprecipitado debe ser descongelado a T° entre 30 y 37° C; pero debe permanecer a esta temperatura no más de 15 minutos.

Este crioprecipitado descongelado se mantiene a T° ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible; dentro de las 6 horas si se le emplea como fuente de factor VIII.

PLAQUETAS

Debe hacerse todo lo posible para mantener las unidades de plaquetas a 20-24 C durante la expedición.

Concentrados Plaquetarios