View
94
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
FUNKČNÍ PORUCHY TRÁVÍCÍHO TRAKTU as. MUDr. Lochmanová Jindra. DEFINICE. Funkční poruchy / FP/ jsou chorobné stavy, projevující se zažívacími obtížemi, při nichž patologickoanatomické ani laboratorní změny nejsou přítomny, nebo jen v rozsahu , které nevysvětlují klinický stav pacienta. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
FUNKČNÍ PORUCHY TRÁVÍCÍHO TRAKTU
as. MUDr. Lochmanová Jindra
DEFINICE
Funkční poruchy / FP/
jsou chorobné stavy, projevující se zažívacími obtížemi, při nichž patologickoanatomické ani laboratorní změny nejsou přítomny, nebo jen v rozsahu , které nevysvětlují klinický stav pacienta
Funkční poruchy
u FP se nenajde strukturální léze porucha je mimo orgán většinou jde o poruchy regulační
ve sféře vegetativně nervové těžko prokazatelné
FP - onemocnění multifaktoriální
dispozice psychogeneze životospráva přestálé nemoci
Rozdělení FP / Mařatka 99/
ústa
jícen
žaludek a dvanácterník
funkční xerostomie paroxysmální salivace
spasmus jícnu a kardie
dráždivý žaludek pseudoulcerózní syndrom chabý žaludek
Rozdělení FP /Mařatka 99/
tenké a tlusté střevo
konečník
kvasná enteropatie funkční kolopatie
- dráždivý trakčník- spastická zácpa- funkční průjem
prostá zácpa dyschezie dráždivý konečník
Rozdělení FP / Mařatka 99/
systémové a jinéporuchy
solární syndrom neurodigestivní
astenie syndrom pravé jámy
kyčelní syndrom pravého či
levého podžebří
Funkční poruchy - motilita
motilita je nejvýznamnějším zdrojem trávících obtíží / poruchy motorické funkce, - tonu,průchodu vyprazdňování/
projevuje se cyklickou myoelektrickou aktivitou ,která je vyvolávána a řízena ze střevního nervového systému, modifikovaná CNS a hormony.
poruchy těchto regulačních funkcí jsou hlavní příčinou vzniku tzv. FP
Regulační mechanismy
1. látková - hormonální 2. nervová - adrenergní
- cholinergní 3. peptidergní - spojuje systémy hormonální i nervové
regulační peptidy
- účinek endo, para a exokrinní
Klinický pohled na FP
poruchy trávících funkcí - běžnévyskytují se u všech lidí
mnozí nevyhledávají lékaře, i když mají obdobné obtíže / Drossman r.82/
je zde otázka osobnosti nemocnéhoa jeho postoje k tělesným pocitům
Klinický pohled na FP
pacienti s funkčními poruchami tvoří v
gastroenterologické ambulanci
30 - 50 %
Klinický obraz
stejný jako u chorob organického původu bolesti břicha dyspepsie zácpa průjem zvracení
Diagnostický postup
1 / Anamnesa2 / Nutnost vyloučení
organického procesu
Základní diagnostický a terapeutický postup
1/ komplexní vyšetření pacienta - ne opakovaně
2/ pohovor lékař - pacient - řešení možné konfliktové či stresové zátěže
3/ životospráva
4/ změna životního stylu / sport, lázně /
Farmakoterapie
postoj pacienta / farmakofilie - fobie/ význam léků je většinou podpůrný
často placebový symptomatické léky
Anxiolytika Neruoleptika Ostatní /antisekreční, proti průjmu/
Souhrn
funkční poruchy jsou časté onemocnění klinický obraz je stejný jako u organických
poruch vždy je nutné vyloučit organický proces náročnost na čas a trpělivost lékaře obtížně ovlivnitelné
Recommended